全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：兩年來38萬份病案的整理統(tǒng)計，每天平均100余人次的病案調(diào)取。在徐州市中醫(yī)院，有一個非臨床專業(yè)的科室，卻與患者的就診、醫(yī)生的治療，甚至醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)，它就是病案統(tǒng)計科。
市中醫(yī)院病案統(tǒng)計科負責醫(yī)院的病案統(tǒng)計工作的規(guī)劃、實施、協(xié)調(diào)與推廣，參與各科室病案討論工作。此外，病案統(tǒng)計科作為全院唯一數(shù)據(jù)出口，還為醫(yī)院行政管理工作提供準確、及時、完整的數(shù)據(jù)支持，協(xié)助臨床進行數(shù)據(jù)清洗、模型設(shè)計、數(shù)據(jù)校驗與統(tǒng)計分析等。
自2017年創(chuàng)建市級“青年文明號”，市中醫(yī)院病案統(tǒng)計科以“溝通提升服務(wù)，智慧改變醫(yī)療”為口號，以“后勤不‘后’，平凡不‘繁’”為宗旨，在全市第一家完成了從1988年至2018年30年舊病案的掃描、統(tǒng)計整理，以及現(xiàn)在的病案電子化錄入，取得了突出的成績。
完善制度 強化業(yè)務(wù)能力
病案是指醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過程的文件，它客觀、完整、連續(xù)記錄了患者的病情變化、診療經(jīng)過、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)療、教學、科研的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學科學的原始檔案材料，患者可以按程序向醫(yī)院病案管理部門申請調(diào)閱或復制。
市中醫(yī)院病案統(tǒng)計科負責人、青年文明號號長韓正臣介紹，科室自創(chuàng)建青年文明號以來，完善崗位責任制、延時服務(wù)制，規(guī)范文字、圖片等創(chuàng)建原始資料的積累、歸類和整理，強化工作紀律，進一步規(guī)范管理，提高工作效率，改進工作作風。同時，努力完善硬件服務(wù)設(shè)施，提高辦公自動化水平，設(shè)置公示欄、監(jiān)督臺，完善青年文明號信用公約牌、公示牌，設(shè)計張貼青年文明號人性化提示標志，營造創(chuàng)建青年文明號的濃厚氛圍。
病案庫是醫(yī)院的重要庫房，科室制定了嚴格的庫房管理責任制，要求庫房管理員每日檢查庫房防盜報警設(shè)施等使用情況，每季度由病案科主任組織庫房管理員巡視檢查病案庫房安全情況，填寫《病案庫房巡視檢查表》。
業(yè)務(wù)能力、科研水平的提升是強化科室能力的根本。韓正臣說：“臨床診斷日新月異，統(tǒng)計指標不斷調(diào)整，我科鼓勵青年職工多去參加交流活動，多溝通，多進修、深造。除了內(nèi)部學習，我科還定期邀請行業(yè)內(nèi)國內(nèi)知名專家針對專業(yè)技術(shù)來院講課，安排科室人員去兄弟單位學習，積極參加全國疾病、手術(shù)操作分類編碼培訓，鼓勵青年進行后續(xù)學歷再教育，積極參加編碼培訓、統(tǒng)計、職稱英語、計算機安全等專業(yè)技術(shù)培訓考試，及時更新知識，并不定期開展科內(nèi)的“編碼”技能比武，形成良好的競爭向上的氛圍。”
這個由衛(wèi)生信息與病案統(tǒng)計合并而成的專業(yè)技術(shù)團隊共有工作人員9人，35周歲以下青年7人，黨員3人，碩士2人?？剖医Y(jié)合病案統(tǒng)計工作特點，將人員分為“病案管理”“疾病編碼”“統(tǒng)計分析”三組，以“知識化、專業(yè)化、職業(yè)化”為目標，每周由資深職工代領(lǐng)青年職工學習數(shù)字化病案系統(tǒng)的使用、移動端預約平臺維護、數(shù)據(jù)分析、疑難編碼等，把自己的技能傳授給他人，形成互幫互助的工作環(huán)境。
積極創(chuàng)新 提高工作效率
互聯(lián)網(wǎng)+時代下的“智慧化”信息革命正影響著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)在臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)保支付、付款定價、公眾健康、醫(yī)學研發(fā)等方面發(fā)揮著空前的作用。
“信息化建設(shè)可促進醫(yī)院管理，推進醫(yī)院的精細化管理，醫(yī)院的發(fā)展和管理離不開醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的支撐。”韓正臣說，“信息平臺建設(shè)是醫(yī)院科學管理的重要工具，為各級行政管理部門、醫(yī)院領(lǐng)導和職能部門組織、計劃、協(xié)調(diào)、指揮、監(jiān)控和決策提供重要的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)依據(jù)。特別是在醫(yī)院全面推進電子病歷的信息化時代，醫(yī)院病歷信息數(shù)據(jù)的挖掘和利用顯得尤為重要。”
2018年4月26-28日，市中醫(yī)院病案統(tǒng)計科舉辦了首屆“淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)院信息統(tǒng)計應(yīng)用及病案首頁管理學術(shù)會議”繼續(xù)教育學習班，來自淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)院的業(yè)務(wù)院長、相關(guān)科室負責人近600余人參加了學習。學習班從病案首頁填寫的標準化規(guī)范“ICD與疾病分類代碼應(yīng)用”入手，圍繞醫(yī)院的精細化管理、優(yōu)化醫(yī)療流程、信息化醫(yī)療監(jiān)控等內(nèi)容，推出“醫(yī)院信息化集成之路”“醫(yī)院集成平臺運營”“信息助力病案首頁信息抓取”等醫(yī)療管理新模式進行了若干課題的講座。
結(jié)合工作中的實際案例和現(xiàn)實數(shù)據(jù)，市中醫(yī)院病案統(tǒng)計科就醫(yī)院“智慧醫(yī)療”所取得的成績，與大家分享了醫(yī)院在全市首批完成30年歷史病案數(shù)字化翻拍及國家級檔案保密庫房建設(shè)的經(jīng)驗，受到與會者贊譽。
市中醫(yī)院病案統(tǒng)計科工作人員主要分為統(tǒng)計人員、編碼員、病案錄入人員、復印人員、整理入庫人員、病案質(zhì)控員、庫房管理員，大家各司其職，運用統(tǒng)計工具為醫(yī)院信息采集“醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集與數(shù)據(jù)分析”、統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析“醫(yī)療大數(shù)據(jù)的處理與應(yīng)用”、利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)“物聯(lián)網(wǎng)與現(xiàn)代醫(yī)療”、云計算管理“臨床醫(yī)療文檔管理與影像云”等，從智能化、精細化、信息化的角度將醫(yī)院病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)系統(tǒng)整合，更好地為決策者及患者提供了準確的信息。
精準服務(wù) 激揚青春風采
市中醫(yī)院的病案示蹤管理平臺可實現(xiàn)病歷實時追蹤，醫(yī)護人員在權(quán)限內(nèi)通過網(wǎng)頁端選擇病案追蹤即可看到病歷的當前情況。對于這一系統(tǒng)的優(yōu)點，韓正臣說：“傳統(tǒng)的收交病歷是通過手工登記，紙質(zhì)版登記有字跡潦草難認、沒有時間節(jié)點、病案各環(huán)節(jié)流通沒有追蹤等缺陷，病案示蹤系統(tǒng)平臺可以解決以上問題，還可以減少交接的時間浪費。”
病案數(shù)字化平臺的建立可以讓今后的病案都能夠永久的保存，然而這一工作的錄入整理的基礎(chǔ)工作卻是巨大的。韓正臣說，對于疑難病歷的首頁編碼錄入整理，有時候一個人一天都完成不了，在基礎(chǔ)創(chuàng)建階段加班加點是家常便飯。“以往，患者因醫(yī)保、工傷或保險等原因需要查早期的病例是件非常困難的事情，尤其是十幾二十幾年前的病歷，現(xiàn)在，通過軟件的升級與硬件的提升，市中醫(yī)院前30年的病案在醫(yī)院重視、全科努力下，全部制作成了PDF格式，并上傳到醫(yī)院系統(tǒng)，使得臨床醫(yī)生能夠更方便地瀏覽患者報告，患者出院能及時方便地按需要打印給對方，患者也可以通過自助打印機自行打印。”
提升服務(wù)水平，創(chuàng)新服務(wù)方式，市中醫(yī)院病案統(tǒng)計科嚴格踐行服務(wù)承諾，做好每一件小事。韓正臣介紹：“作為一個后勤管理科室，病案統(tǒng)計科的職責就是為了推進醫(yī)院病案專業(yè)化、科學化建設(shè)和發(fā)展。針對病案統(tǒng)計科復印人數(shù)較多、排隊時間長、異地或者路途遙遠患者前來不便的情況，我科開通了病案統(tǒng)計科的微信平臺，部分業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移至微信平臺辦理。為了給臨床提供更好的服務(wù)，病案統(tǒng)計科還在工作之余，根據(jù)不同用途制作各項專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計提供給院方，并針對患者需要掌握的醫(yī)保、商業(yè)保險報銷及政府相關(guān)惠民政策信息，搜集整理了數(shù)個專題提供給患者，給患者貼心的服務(wù)，利用信息化手段提高辦事效率，開展預約、郵寄病案服務(wù)。”
創(chuàng)建青年文明號是促進青年成長成才、樹一流服務(wù)形象、創(chuàng)一流工作業(yè)績的有效途徑。據(jù)悉，市中醫(yī)院病案統(tǒng)計科室還經(jīng)常組織志愿者活動，輪流前往門診為患者介紹智慧醫(yī)療，指導患者進行自助掛號與檢查化驗結(jié)果的自助打印，參加團委慰問福利院活動，到社區(qū)治未病大講堂進行宣傳健康知識，參加豐縣首羨鎮(zhèn)大走訪送溫暖、義務(wù)獻血等活動。韓正臣說：“作為新時代的青年，我們將永遠保持一顆熱忱的心，努力提升職業(yè)素養(yǎng)，講團結(jié)，講奉獻，在平凡的崗位上獲得自我價值的最大體現(xiàn)。”
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
