全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐礦總醫(yī)院成功為百歲高齡老人完成一例膽管結(jié)石微創(chuàng)ERCP取石術(shù)，病人術(shù)后恢復(fù)良好，引贊無(wú)數(shù)。那么，事情的始末究竟是怎樣的呢?徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科王艷斌主任向我們道出了經(jīng)過(guò)。
屢次被拒手術(shù) 百歲老人受困膽管結(jié)石
王艷斌主任介紹，老太太今天剛過(guò)百歲，因腹痛高燒來(lái)院就診，入院時(shí)表述不能進(jìn)食，胃疼，但由于胃部與膽管位置相近，導(dǎo)致了胃部疼痛錯(cuò)覺(jué)，其實(shí)是膽管出現(xiàn)了問(wèn)題。詳細(xì)的檢查后也恰恰證實(shí)了這一點(diǎn)，膽管發(fā)炎，進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示為膽總管結(jié)石。
據(jù)了解，膽結(jié)石一般有兩種治療方法，一種是外科手術(shù)，通過(guò)在腹部做二三十公分開(kāi)口，將膽管切開(kāi)取出膽結(jié)石，術(shù)后需要在腹部放置兩個(gè)月左右的氣管引流管，創(chuàng)傷非常大。另一種治療方法為ERCP取石術(shù)，通過(guò)消化內(nèi)鏡微創(chuàng)取出膽管結(jié)石，術(shù)后無(wú)刀口，病人第二天即能夠進(jìn)食、下地走路，第三天就可以拔除鼻部引流管，出院回家，費(fèi)用也相對(duì)較低，僅為開(kāi)放手術(shù)的一半，大大減小了病人手術(shù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
王主任表示，開(kāi)放手術(shù)切開(kāi)的膽管即使縫上，也將與從前不同，會(huì)出現(xiàn)黏連、損傷，并且插管一個(gè)半月后，手術(shù)創(chuàng)口重新生長(zhǎng)，易出現(xiàn)瘢痕、攣縮，再發(fā)結(jié)石的幾率也比較高。ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)取石術(shù)則不需要切開(kāi)膽管，不破壞膽管的形態(tài)與功能，是治療膽總管結(jié)石的首選，目前已經(jīng)基本取代外科開(kāi)腹手術(shù)。
病人女兒王女士稱，老太太已經(jīng)高壽，家人愿意承受風(fēng)險(xiǎn)，愿意花錢(qián)，只為老太太的晚年生活能夠少受些罪。但因年齡太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，仍是遭到了多家的醫(yī)院拒絕，建議保守治療。經(jīng)人介紹，王女士最終輾轉(zhuǎn)來(lái)到了徐礦總醫(yī)院求醫(yī)。
規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)用實(shí)力說(shuō)話 百歲老人微創(chuàng)ERCP成功取石
“面對(duì)高齡病人心肺功能衰退，耐受性差等特點(diǎn)，病人很難承受3個(gè)小時(shí)左右的開(kāi)腹手術(shù)，甚至連全麻都堅(jiān)持不了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，因此特別要求控制手術(shù)時(shí)間。微創(chuàng)ERCP手術(shù)雖僅需20分鐘左右，但由于老太太的膽結(jié)石又大又多，很可能拖延手術(shù)時(shí)間，需要醫(yī)生更加精密的手術(shù)操作與風(fēng)險(xiǎn)處理。”王主任說(shuō)道，“病人來(lái)了，我們就會(huì)以最大的可能去救!礦總院有過(guò)很多ERCP高齡手術(shù)成功病例，醫(yī)院還曾做過(guò)103歲的高齡病患，上月剛為一位93歲的老大爺做完手術(shù)，恢復(fù)的都很好，85歲以上老年病人有很多，我們也很有信心。”
術(shù)中，王主任運(yùn)用嫻熟的手術(shù)技巧內(nèi)鏡沿消化道下去抵達(dá)膽管部位，在十二指腸乳頭處順利插管進(jìn)入膽管內(nèi)部，然后進(jìn)入一枚6毫米左右的擴(kuò)張器，擴(kuò)張器進(jìn)入膽管后，釋放一枚“網(wǎng)兜”，如抓魚(yú)一般，將結(jié)石取出釋放到消化道內(nèi)，隨后順著消化道一路下行，排出體外。
最終，ERCP手術(shù)成功取出五枚棕色及黃色結(jié)石，目前病人恢復(fù)良好。
不吝賜教手把手教學(xué) 只為更多患者受益
據(jù)統(tǒng)計(jì)，徐州市區(qū)內(nèi)能夠獨(dú)立開(kāi)展ERCP微創(chuàng)取石手術(shù)醫(yī)生僅有7人，徐礦總醫(yī)院就占有三人。
王主任稱，徐礦總醫(yī)院自1990年前后最早開(kāi)展ERCP技術(shù)，作為消化內(nèi)科微創(chuàng)技術(shù)的一個(gè)典型代表，ERCP技術(shù)運(yùn)用前景廣泛。但優(yōu)秀的技術(shù)不能一個(gè)人獨(dú)占，要分享給更多的醫(yī)生，為此，礦總院消化內(nèi)科毫不吝嗇，多次舉辦ERCP培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，召集安徽，河南，浙江，山東等地周邊各地愿意學(xué)ERCP,已經(jīng)開(kāi)始學(xué)ERCP的消化科醫(yī)生，肝膽外科醫(yī)生，用病例示教，手把手教學(xué)，只為更多的膽道疾病患者得到真正受益。
本期專家：徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科 王艷斌
徐州健康熱線：0516-85707122
