全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：2月3日上午，在徐州市中心醫(yī)院院產(chǎn)科，“四朵金花”在父母的殷切期盼下呱呱墜地。在舉國上下為疫情而戰(zhàn)的時(shí)候，新生命的誕生，就像一股清流，帶來生的希望，也讓大家倍感激動(dòng)。這是我院迎來的第三例“四胞胎”，因?yàn)槭窃绠a(chǎn)，四個(gè)孩子出生后即刻被送入兒科監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)測治療。目前，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，四胞胎仍在監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療中。
妊娠期糖尿病 肝內(nèi)膽汁淤積癥 疫情蔓延
四胞胎生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)疊加
籍貫豐縣的孕婦小程今年30歲，因患有多囊卵巢綜合征，懷孕之路十分艱辛。豈料懷孕成功后發(fā)現(xiàn)竟是四胞胎。四胞胎生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)讓小程開始留意、打聽到哪家醫(yī)院生產(chǎn)好?徐州市中心醫(yī)院“四胞胎回娘家”和“國慶四胞胎”的信息給小程釋放出了強(qiáng)烈的就醫(yī)選擇信息。孕26周時(shí)，小程來到我院產(chǎn)科門診就診，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師尹鳳玲接診。
孕中期，小程查出患有“妊娠期糖尿病”。本以為自己只要遵醫(yī)囑、按時(shí)檢查就可以避開這一風(fēng)險(xiǎn)的她，卻沒想到在孕30周正常來院產(chǎn)檢時(shí)，又檢查出“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”。據(jù)尹鳳玲介紹，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可導(dǎo)致產(chǎn)婦凝血功能異常、引發(fā)產(chǎn)后出血;胎兒有窘迫、早產(chǎn)、羊水胎盤胎糞污染等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的會導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血或胎兒突然死亡。
剖宮產(chǎn)計(jì)劃和手術(shù)方案提上了日程，尹鳳玲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開始針對小程的情況制定應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，實(shí)施對癥治療，嚴(yán)密觀察。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，小程的血糖基本控制在正常范圍內(nèi)，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀也沒有加重，病情慢慢穩(wěn)定。此時(shí)，新型冠狀動(dòng)病毒感染的肺炎疫情爆發(fā)。為安全起見，小程決定回家靜養(yǎng)。1月31日出院。
有應(yīng)急預(yù)案 有準(zhǔn)確判斷 有多科協(xié)作
四千金平安出生
上午出院，下午小程就出現(xiàn)了癥狀：肚子發(fā)緊，下墜感強(qiáng)烈，且有少許出血。在尹鳳玲團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，小程在家人陪同下立即返回醫(yī)院。團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，為小程進(jìn)行了一系列全面的評估，認(rèn)為孕婦雖其他指標(biāo)正常，但患有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，且膽汁淤積有加重趨勢，若繼續(xù)妊娠，胎兒和產(chǎn)婦都將面臨危險(xiǎn)。所以盡管孩子尚未足月，也必須提前分娩。小程本人和其家屬表示：不管目前形勢如何，同意立即手術(shù)。
在實(shí)施保胎促成熟治療2天后，2月3日徐州市中心醫(yī)院多科室協(xié)作為四胞胎實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，此時(shí)小程孕32周+3天。特殊時(shí)期，四胞胎剖宮產(chǎn)手術(shù)成了一件大事、要事。在向分管領(lǐng)導(dǎo)和主管部門備案上報(bào)的同時(shí)，產(chǎn)科尹鳳玲醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、李捷護(hù)理團(tuán)隊(duì)，兒科周彬、劉梟、張靜醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，麻醉科周海團(tuán)隊(duì)等相關(guān)崗位各司其職、團(tuán)結(jié)協(xié)作。
手術(shù)當(dāng)日，多學(xué)科嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)疫情防控工作各項(xiàng)要求，從產(chǎn)科病房到手術(shù)專用電梯、從專用電梯到手術(shù)室、從進(jìn)手術(shù)室大門到緩沖間，從緩沖間到手術(shù)間，醫(yī)護(hù)人員全程陪同。小程規(guī)范佩戴口罩和帽子，到手術(shù)室門口時(shí)再次體溫測量核查確認(rèn)，緩沖間再次消毒確認(rèn)后進(jìn)手術(shù)室。
麻醉成功后，尹鳳玲主刀，鄭建華、孟琦醫(yī)生協(xié)助，全體成員保駕護(hù)航，上午9:16，手術(shù)正式開始。術(shù)中，尹鳳玲意外發(fā)現(xiàn)老大和老二已發(fā)生羊水污染情況，其中老大羊水污染Ⅲ度，屬于重度。大家皆為感嘆，實(shí)施手術(shù)時(shí)機(jī)若再推遲，胎兒將有可能胎死宮內(nèi)。手術(shù)順利，四個(gè)孩子很快一一脫離母體，體重最輕1260克，最重1550克，全是“千金”，四個(gè)孩子生后予以初步復(fù)蘇，都很快恢復(fù)活力，但因早產(chǎn)肺發(fā)育不成熟，呼吸急促。
隨后，四“千金”早產(chǎn)兒被送入我院兒童監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療;產(chǎn)婦小程回到病區(qū)康復(fù)。戰(zhàn)“疫”新生，在祝福小程夫婦喜得千金的同時(shí)，尹鳳玲等人也倍感自豪和驕傲。
龍鳳四胞胎、國慶四胞胎、戰(zhàn)“疫”新生四胞胎
一起加油
四胞胎一進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員就承接了四個(gè)孩子救護(hù)的重?fù)?dān)。各種生命體征監(jiān)護(hù)、無創(chuàng)正壓通氣、氣管插管應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)、防治感染、靜脈營養(yǎng)支持......一場漫長的戰(zhàn)役由此緊張有序地拉開帷幕。
“治療早產(chǎn)兒就像走鋼絲一樣，一刻也不敢大意。我們又要度過幾十個(gè)日日夜夜把心提到嗓子眼的日子了，尤其現(xiàn)在疫情持續(xù)期間。”兒科副主任、兒科監(jiān)護(hù)室主任劉梟雖然說起來有些憂慮，但更多的是自信和擔(dān)當(dāng)。
自我院兒童診療中心成立以來，兒科監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已成功診治過兩例四胞胎，這是第三例。“我們成功救治過全國出生體重最輕的超低出生體重四胞胎，以及不少胎齡二十六、七周的超早產(chǎn)兒，在早產(chǎn)兒救治方面有著優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的設(shè)備和豐富的經(jīng)驗(yàn)，這一例孕周和出生體重較前兩例都大，對這例四胞胎的成功救治是有實(shí)力和信心的。”
“但遺傳基因的不同、先天性發(fā)育的差異等導(dǎo)致的個(gè)體差異，給治療帶來很多不確定性，不能僅以胎齡和出生體重判斷預(yù)后。無論如何，我們團(tuán)隊(duì)都將全力以赴救治，以最大的努力爭取最好的結(jié)局。”
呼吸關(guān)、黃疸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、大臟器發(fā)育的成熟關(guān)……有無數(shù)關(guān)口等著孩子，希望四姐妹能在醫(yī)護(hù)人員的幫助下順利度過一個(gè)個(gè)關(guān)口，早日和爸爸、媽媽團(tuán)聚!
戰(zhàn)“疫”新生!
在徐州市中心醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)爸媽這么稱呼四千金：綻綻、伊伊、欣欣、莘莘。
我們從來沒有像這個(gè)春天會對新生如此敬重、如此期盼!
我們一起加油!
