全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 心理頻道：抗疫期間，我市陸續(xù)開(kāi)通了一些心理咨詢(xún)熱線。近日，記者從徐州市心理咨詢(xún)師協(xié)會(huì)和徐州市廣慈醫(yī)院了解到一些特殊時(shí)期出現(xiàn)的特殊心理咨詢(xún)案例，并采訪了徐州市心理咨詢(xún)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼社會(huì)危機(jī)心理干預(yù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊東和徐州市廣慈醫(yī)院副主任醫(yī)師孟莉。專(zhuān)家們認(rèn)為，抗疫時(shí)期的這些“心病”看似小事，其實(shí)不小，對(duì)待心理問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才是正確的態(tài)度。
一、長(zhǎng)期待在家，孩子出問(wèn)題
案例：孩子上小學(xué)高年級(jí)，因?yàn)樯暇W(wǎng)課，孩子天天有理由拿著手機(jī)，我發(fā)現(xiàn)竟然不是在學(xué)習(xí)而是天天跟同學(xué)打游戲，差不多每天打游戲3個(gè)小時(shí)。孩子的視力本來(lái)就不好，頸椎也不好，他說(shuō)最近眼睛和脖子越來(lái)越難受。我管他，他不聽(tīng)，還說(shuō)這是他自己的事!我該如何去感受孩子的需求、跟孩子溝通?
楊東：這個(gè)案例中，首先是家長(zhǎng)和孩子的溝通出現(xiàn)了問(wèn)題。可能和孩子溝通的時(shí)候，采取的方式不當(dāng)，導(dǎo)致孩子對(duì)抗和抵觸，這需要媽媽反思一下。第二，孩子用手機(jī)和同學(xué)打游戲，這里面有個(gè)度的問(wèn)題。不知道這位媽媽對(duì)孩子和同學(xué)打游戲的心里界定時(shí)間是多少，其實(shí)這個(gè)年齡的孩子愛(ài)玩也是很正常的，可以和孩子有一個(gè)協(xié)商，當(dāng)孩子越過(guò)規(guī)定時(shí)間的時(shí)候，媽媽再溫柔而堅(jiān)定地去和孩子溝通交流。最后，也是比較重要的一點(diǎn)，就是在這個(gè)特殊時(shí)期，孩子天天在家沒(méi)法外出學(xué)習(xí)游玩等，自身可能也有一些情緒沒(méi)法抒發(fā)出來(lái)，這時(shí)候正是考驗(yàn)親子關(guān)系和家長(zhǎng)處理教育問(wèn)題的關(guān)鍵時(shí)期。如果家長(zhǎng)和孩子平時(shí)沒(méi)有良好的溝通互動(dòng)能力，那么天天在家共處一室勢(shì)必會(huì)暴露出一些問(wèn)題，這需要家長(zhǎng)積極正確對(duì)待問(wèn)題，反思之前自身教育方法的不當(dāng)之處。當(dāng)然，在這個(gè)案例當(dāng)中，我們也看到了媽媽對(duì)孩子的疼惜和愛(ài)，也感受到了媽媽的不容易。
案例：孩子今年10歲，現(xiàn)在在家里有時(shí)情緒難以控制，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，比如，因?yàn)橐坏李}不會(huì)寫(xiě)就踢桌子、拍板凳、一直哭。以前不是這樣的孩子，突然變得暴躁，我該怎么辦?
楊東：可能是因?yàn)楹⒆硬恢廊绾稳ヌ幚砗兔鎸?duì)自己的負(fù)面情緒，所以他無(wú)法控制自己的行為。同時(shí)我們也要看到，這個(gè)時(shí)候也是孩子最需要成人去幫助他的時(shí)候。我們要了解孩子真正的需求是什么，舉個(gè)例子，孩子有一道題不會(huì)做，發(fā)了脾氣。家長(zhǎng)要思考孩子以前不這樣現(xiàn)在這樣，是不是因?yàn)殚L(zhǎng)期在家自學(xué)效果不佳，而孩子自尊心強(qiáng)，在為學(xué)業(yè)而擔(dān)憂?不論因?yàn)槭裁?，孩子發(fā)脾氣時(shí)，家長(zhǎng)一定要保持冷靜。等孩子宣泄完之后，我們不僅要和孩子一起探討如何做出這道題來(lái)，還要嘗試去傾聽(tīng)孩子為什么會(huì)因?yàn)橐坏李}不會(huì)做就發(fā)脾氣，找到根源才能解決問(wèn)題。如果孩子真是因?yàn)閾?dān)心在家影響了學(xué)習(xí)，那么首先要肯定他對(duì)學(xué)習(xí)的重視，然后再幫助他尋找適合自己的學(xué)習(xí)方法。
二、夫妻突然共處，暴露分歧矛盾
案例：疫情發(fā)生之前，都是我在家里管孩子。防疫期間，先生也在家里，開(kāi)始插手孩子的生活，而且對(duì)我管孩子總是這看不慣那看不慣，甚至已經(jīng)把教育問(wèn)題上升到對(duì)我的不滿了。我很生氣，不知道該怎么辦。
楊東：這是因在管理孩子方面意見(jiàn)不同而產(chǎn)生的夫妻之間的矛盾。在這個(gè)案例中，夫妻雙方都要看到對(duì)方的付出，首先彼此要肯定對(duì)方，尤其是丈夫，之前一直忙于工作，防疫期間應(yīng)該了解到原來(lái)妻子在家照顧孩子吃喝學(xué)習(xí)也非易事。作為妻子，應(yīng)該理解丈夫在外面打拼的不易。在此基礎(chǔ)上，如果雙方發(fā)現(xiàn)對(duì)方身上有些問(wèn)題，并不是不能提出，而是要用合理的方式去溝通，不能靠埋怨甚至是指責(zé)，要學(xué)會(huì)在尊重對(duì)方的同時(shí)合理地表達(dá)自己的理解和需要。夫妻雙方要認(rèn)識(shí)到成人之間教育理念不一致對(duì)孩子的影響，因此要努力探討，盡量達(dá)成一致。
三、與父母產(chǎn)生矛盾，一時(shí)無(wú)法疏解
案例：寒假之前的初三上學(xué)期，一模成績(jī)下滑，爸爸對(duì)我開(kāi)始變得暴躁，經(jīng)常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事對(duì)我大發(fā)雷霆。防疫期間在家，我跟爸爸媽媽的關(guān)系比較緊張，無(wú)法溝通也不敢溝通。父母不允許我跟男孩子交往，并處處監(jiān)管，不允許見(jiàn)面也不允許用手機(jī)聯(lián)系。連續(xù)在家十幾天，我實(shí)在覺(jué)得憋得慌就在母親的同意下出去了，可還是被父母冤枉成去見(jiàn)男友，招來(lái)一頓打罵。我很痛苦，覺(jué)得再這樣下去就要憋死了，而且跟父母無(wú)法溝通。
楊東：在進(jìn)一步和咨詢(xún)者溝通后了解到，孩子?jì)寢層X(jué)得孩子一模成績(jī)下降是學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，管理不好自己，而這些肯定是早戀造成的。所以在防疫期間，父母希望孩子在家里好好學(xué)習(xí)，不讓孩子和男友約會(huì)，一是怕影響成績(jī)，更是擔(dān)心孩子的健康。但是父母打罵孩子是簡(jiǎn)單粗暴的教育方法，這種方法會(huì)讓孩子非常壓抑。孩子馬上面臨中考，學(xué)習(xí)壓力較大，在這樣的家庭環(huán)境和心理狀態(tài)中自然無(wú)法集中精力好好學(xué)習(xí)。通過(guò)不斷交流，我讓孩子看到父母行為背后的那份無(wú)奈和無(wú)助，明確目前跟父母之間最重要的工作是重新建立信任。同時(shí)告訴他們，作為父母要信任孩子，和孩子充分溝通。作為孩子，要考慮父母的擔(dān)憂，比如夜里不要偷偷玩手機(jī)，早上不要貪睡不起，不要在防疫期間偷偷去約會(huì)等。當(dāng)孩子真正把心思放在學(xué)業(yè)上時(shí)，父母肯定會(huì)看到孩子的努力和變化。
四、防疫賦閑在家，焦慮擔(dān)心生意
案例：我是一個(gè)小企業(yè)老板，防疫期間，雖然企業(yè)放假了，但是春節(jié)過(guò)后我未敢休息，天天到單位上班，做著各種謀劃和疫情應(yīng)對(duì)工作。我患有高血壓，因擔(dān)心今年公司的運(yùn)營(yíng)，血壓升高，回家后又怕自己外出被感染再傳染家人，自責(zé)，內(nèi)疚，緊張。近幾天入睡困難，心慌，胸悶，雙手感到麻木，胳膊疼痛，莫名緊張，自我調(diào)整無(wú)效。
楊東：我分析，他出現(xiàn)這些狀況一是因工作無(wú)法休息，二是企業(yè)防疫壓力大，三是身體不健康患有高血壓，四是因外出擔(dān)心可能會(huì)感染傳給家人，為此更加緊張焦慮。我建議他首先到醫(yī)院檢查是否有頸椎問(wèn)題，或做個(gè)心電圖。他說(shuō)檢查正常。同時(shí)建議他科學(xué)合理安排工作，勞逸結(jié)合;自我做好科學(xué)防控，少聚集，勤洗手，勤洗澡，勤換衣服，戴口罩;多看主流媒體發(fā)布的信息和科普知識(shí)，正確認(rèn)知新冠肺炎，相信國(guó)家、相信科學(xué)。只要自己做好防控就不會(huì)被感染，因而就不會(huì)傳染家人，沒(méi)有必要過(guò)度擔(dān)心家人。最后告知他，企業(yè)生產(chǎn)效益受影響國(guó)家會(huì)給相應(yīng)的政策支持和減免相關(guān)稅收，減輕他的壓力認(rèn)知。
案例：自節(jié)前放假以來(lái)一直和母親(已退休)一起待在家里，每天看疫情報(bào)道和負(fù)面新聞，內(nèi)心感到焦慮、恐懼和迷茫。
楊東：經(jīng)了解咨詢(xún)者為機(jī)電專(zhuān)科畢業(yè)，職業(yè)為手機(jī)銷(xiāo)售。目前與母親一起生活，母女倆相依為命。面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的負(fù)面消息，咨詢(xún)者有想要改變的美好愿望，卻又自感無(wú)能為力，加上對(duì)節(jié)后工作的不確定性和人際關(guān)系的困擾，每天總是想著不開(kāi)心的事情，之前一系列的創(chuàng)傷性事件不斷涌上心頭。咨詢(xún)開(kāi)始后，我首先處理了近期發(fā)生的一件人際分離事件對(duì)咨詢(xún)者的困擾，對(duì)方改變了一些認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，放下了一些負(fù)面情緒，表示焦慮有所減低。之后，我鼓勵(lì)咨詢(xún)者繼續(xù)使用自我緩解的方法，發(fā)揮自己的興趣愛(ài)好，積極學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，和母親多交流，幫母親做做家務(wù)，合理安排時(shí)間，相信疫情一定會(huì)過(guò)去。
五、婚禮在即因疫情影響，家人意見(jiàn)出現(xiàn)分歧
案例：孩子原定于5月中旬舉行婚禮。因?yàn)楝F(xiàn)在的疫情，酒店征求意見(jiàn)是否延期?家人之間發(fā)生了意見(jiàn)分歧。同時(shí)酒店說(shuō)如果達(dá)不到預(yù)訂的桌數(shù)，每桌增加100元，未達(dá)到的按照每桌繳納半價(jià)的賠償款。我就是因?yàn)檫@些問(wèn)題而焦慮，因此導(dǎo)致失眠、頭昏頭痛。
楊東：這可能是最近不少人面臨的問(wèn)題。據(jù)了解，春節(jié)期間本來(lái)打算舉行婚禮的不在少數(shù)，四月份進(jìn)入婚禮旺季，是否要推遲或許是很多準(zhǔn)新人和家人正在糾結(jié)煎熬的事情。至于5月中旬是否能辦婚禮或者是辦婚禮大家能否來(lái)赴宴，這個(gè)要依據(jù)當(dāng)時(shí)的大環(huán)境來(lái)看，但是對(duì)于操辦方確實(shí)要提前拿出決定來(lái)。在充分結(jié)合現(xiàn)狀發(fā)展后，尊重準(zhǔn)新人及雙方父母的意見(jiàn)。如果如期舉辦，會(huì)遇到哪些問(wèn)題要有心理準(zhǔn)備，如果延期舉辦要做好哪些應(yīng)對(duì)工作。只有把這些問(wèn)題羅列出來(lái)，才能幫助家人達(dá)成一致。我在理解咨詢(xún)者的焦慮心情以及了解其自身的考慮和需求之后，和對(duì)方一起探討對(duì)宴席是否延期和如期舉行的思考，協(xié)助他明確對(duì)孩子宴席的處理以及如何與家人共同找出一致的辦法。
六、孕婦每天失眠，情緒焦慮
案例：電話咨詢(xún)，陳述家庭中婆媳關(guān)系不好，自己是二婚并懷孕，認(rèn)為婆婆看不起自己并不關(guān)心自己，性格強(qiáng)勢(shì)，會(huì)遷怒于丈夫，防疫期間在家中更加煩躁，想起很多事情，抱怨，焦慮，失眠嚴(yán)重。
楊東：這是比較典型的“疫情綜合征”，再加之懷孕造成的身體原因，情況更加復(fù)雜。我們要幫助達(dá)到的目的是改善睡眠及煩惱情緒。其中也有一個(gè)不可忽略的因素，認(rèn)為婆婆看不起自己不關(guān)心自己，這種家庭矛盾在防疫期間可能會(huì)無(wú)形中加重，比如雙方不走動(dòng)，可能會(huì)給彼此造成一些誤解，因此要切忌多想，多體諒對(duì)方的難處。與咨詢(xún)者溝通梳理情緒來(lái)源及睡眠不好的原因后，她改變了認(rèn)知。同時(shí)傳授其一些減壓方法，如睡前聽(tīng)聽(tīng)舒緩音樂(lè)、放松冥想，讓自己放下些事情等，咨詢(xún)者表示已明白不再糾結(jié)?；卦L時(shí)，對(duì)方表示睡眠和情緒都很好，已生活正常。
七、總懷疑自己被感染，睡不著覺(jué)吃不下飯
案例：一位老年男性，總認(rèn)為自己患了新冠肺炎，把自己隔離起來(lái)，感覺(jué)心慌、出汗、渾身不適，偶爾咳嗽，睡不著覺(jué)，吃不下飯，自責(zé)，覺(jué)得自己傳染給家人了，反復(fù)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，不信醫(yī)生的話。
孟莉：我們給予接納，以平靜的語(yǔ)調(diào)說(shuō)話，耐心地傾聽(tīng)、解釋?zhuān)屗X(jué)得自己被關(guān)注了。讓他給自己的情緒命名，讓他說(shuō)出自己很擔(dān)心，自己是焦慮了。讓他結(jié)合以往的焦慮情況給目前的情況打分。教他腹式呼吸方法：緩慢地深呼吸，注意力集中在腹部，跟隨呼吸一起一落，吸氣時(shí)默念平靜，呼氣時(shí)默念自在。這樣帶著他做6次。告訴他對(duì)疫情焦慮恐懼是正?，F(xiàn)象，半數(shù)以上的人有過(guò)焦慮情緒，這并不是無(wú)能，不是不勇敢。讓他知道這是一般化正常化的情緒。他目前沒(méi)有發(fā)熱，肺部影像檢查正常，周?chē)娜艘矝](méi)有發(fā)熱等癥狀，現(xiàn)在是相對(duì)安全的。給恐懼建立一個(gè)邊界，鼓勵(lì)他與朋友家人通電話，建立社會(huì)連接。跟他探討做什么事情可以把焦慮減輕一點(diǎn)點(diǎn)，建議他每天做三件好事，利他行為有助于減輕焦慮。
徐報(bào)融媒記者 蘆青 轉(zhuǎn)自都市晨報(bào) 2020.3.9
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