全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 焦點資訊：4月7日是世界衛(wèi)生日，今年世界衛(wèi)生組織將主題定為：支持護士和助產(chǎn)士。在我國，今年的宣傳主題是“致敬醫(yī)護，共抗疫情”。健康報記者專訪堅守在湖北省武漢市的國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝，聚焦抗疫的中流砥柱——護理隊伍。
●援鄂醫(yī)療隊七成都是護士，90后、95后的年輕人比較多，他們很好地踐行了南丁格爾精神。
●護士工作量特別大，承擔了專業(yè)護理、生活護理甚至瑣碎的工作，真的很辛苦。
●相較于身體護理，護士更大地作用在于心理撫慰。這才是真正意義上的整體護理。
●要給護士更多培訓機會，對護理相關(guān)項目進行投資，提高護士薪酬待遇。
健康報：此次馳援湖北、武漢的醫(yī)療隊中，護理人員有多少?調(diào)派的原則是什么?
焦雅輝：這一次，護士們很好地踐行了南丁格爾精神，前線的護士都是南丁格爾，很優(yōu)秀。具體到馳援人員，地方隊伍共343支，38632人，其中護理人員為26530人。也就是說，馳援隊伍中近七成是護士。
一開始病人量比較少，派出的護士也就相對少，以專科護士為主，比如負責床旁血濾治療的護士等。那時候，馳援隊伍中，一批有幾十人的，也有幾百人的。同時，因為當時方艙醫(yī)院未建，而定點醫(yī)院護理人員最缺，所以馳援的?？谱o士都派往了定點醫(yī)院。
有個日子，我印象特別深。1月27日，受習近平總書記委托，中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強總理來到武漢，考察指導(dǎo)疫情防控工作，看望慰問患者和奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護人員。也就是那一天，我們接到任務(wù)，要派800名重癥?？谱o士前往武漢。
后來，方艙醫(yī)院建好了，輕癥和重癥病人分開。同時，開始整建制組建醫(yī)療隊。從那時起，護士基本就沒有單獨派過。
人員到了之后，會根據(jù)不同的崗位匹配不同的人力資源。比如重癥護理中，基本是?？谱o士。而方艙醫(yī)院的輕癥患者居多，提供護理服務(wù)的主要是通科護士。
此次馳援的護理隊伍還有一個顯著特點，90后、95后的年輕人比較多，很多支援醫(yī)院還派來了男護士。
健康報：在抗疫一線，醫(yī)護人員每時每刻都在“與狼共舞”。對護士而言，面臨的挑戰(zhàn)有哪些?
焦雅輝：這場戰(zhàn)役中，護士工作量特別大。從專業(yè)護理，到生活護理，再到一些瑣碎工作，全部要由護士完成。
疫情期間，很多醫(yī)院沒有護工、沒有保潔員，也沒有工勤人員，護士既要給病人喂水、喂飯，也要做基礎(chǔ)護理，比如翻身、拍背，還要做?？谱o理，比如血液透析等。疫情之初，醫(yī)用氧氣不足，護士們還變身搬運工，穿著并不舒服的防護服，推著近100斤的氧氣瓶往隔離病房送。
護士們真的很辛苦。在隔離區(qū)，護士待的時間比醫(yī)生長。晚上值班，醫(yī)生可以休息，但護士不行。早期，防護物資不夠，很多護士一套隔離服要穿七八個小時，這期間不吃不喝，也不能上廁所。另外，工作中，她們都需要戴著雙層手套操作，比如輸液，難度系數(shù)更大。
還有一個現(xiàn)實：全國重癥、傳染病等領(lǐng)域的?？谱o士人數(shù)遠遠不能滿足抗擊疫情的需要，有很大一部分護士來自其他專業(yè)，比如內(nèi)科、外科。有一次，在病房還遇到了一位口腔科護士。對他們而言，初期的壓力更大。為了保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，各醫(yī)療隊、醫(yī)療機構(gòu)在傳染病護理專業(yè)知識和院感防控等方面都下了大力氣，不斷進行培訓。
有個細節(jié)讓我很感動——很多護士為了降低感染，剪短了頭發(fā)，有些人還剃了光頭。對她們來說，這也是一個意義不凡的決定。前兩天，送醫(yī)療隊返程時，看到很多人都長出小頭發(fā)茬了，她們是那么的青春、活潑。
健康報：此次疫情中，護士的作用突出表現(xiàn)在哪些方面?
焦雅輝：相較于身體護理，護士更大的作用在于心理撫慰。新冠肺炎是一種烈性傳染病，家屬不能陪護，這時護士替代了家人的角色，給予了語言和行動上的關(guān)愛。比如，為病人過生日、畫畫、唱歌，同時喂水、喂飯。很多醫(yī)務(wù)人員把自己的牛奶、小米粥、衣服等拿來給患者。她們所做的這些已經(jīng)遠遠超過心理疏導(dǎo)的范疇，更多的是撫慰。
我認為，這次才是真正意義上的整體護理。在平常，雖然大家一直強調(diào)和實踐優(yōu)質(zhì)護理，但是總感覺還差一點。但在這種特殊時期、特殊環(huán)境下，大家都是自發(fā)地、自然而然地關(guān)心、照顧每一位病人，無需教育、無需多言。
事實上，整體護理的目標就是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等的需要，提供適合人的最佳護理，護士除了加強對病人自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上。
以整體護理為代表的日常制度，在這次疫情防控中發(fā)揮了很重要的作用。它們并非因為新冠肺炎才建立起來，都是平常的核心制度，比如一直強調(diào)的醫(yī)療質(zhì)量制度，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、護理部、院感辦，建立疑難病例討論、死亡病例討論、病危制度等。
健康報：去年5月，在瑞士日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生大會將2020年定為國際護士和助產(chǎn)士年。世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽說，“護士和助產(chǎn)士是各國衛(wèi)生系統(tǒng)的一大支柱，呼吁各國在2020年投資于護士和助產(chǎn)士隊伍，努力實現(xiàn)對人人享有衛(wèi)生保健的承諾”。對“投資”二字，您怎么看?
焦雅輝：第一，應(yīng)該給護士更多機會去接受訓練、培訓，強化專業(yè)技能。第二，對護士的相關(guān)工作進行投資。比如，護士需要做護理項目的開發(fā)，還需要訓練物資和耗材，這都需要經(jīng)費支持。另外，不可忽視的一個現(xiàn)實是，老齡化越來越嚴重，家庭和社區(qū)對護理的需求遠遠多于醫(yī)療，而護士上門服務(wù)越來越迫切。對此，如何讓上門護理可行、可持續(xù)，就需要國家提供經(jīng)費或者允許相關(guān)服務(wù)收費。第三，提高護士薪酬待遇，讓護士的收入與工作負荷、工作壓力等相匹配。
健康報：疫情也留下了諸多反思，在護理人員培養(yǎng)方面有哪些思考?
焦雅輝：這次大考提示我們，對于護士的培養(yǎng)，應(yīng)該是基礎(chǔ)護理和?？谱o理相結(jié)合，且兩者都要強化。之前，專科護士短缺的矛盾并不突出，但是疫情讓這一矛盾充分暴露了出來。比如，傳染病領(lǐng)域的護士，平常接受的重癥專業(yè)知識培訓比較少，應(yīng)對能力較弱，這是個短板。
除了?？谱o士需求凸顯，更多暴露出的問題是基礎(chǔ)護理需要進一步加強。畢竟我國護理隊伍的主體是能做基本護理的通科護士。其實，不管是?？谱o士還是通科護士，首先都要會做基礎(chǔ)護理。在這個前提下，再去培養(yǎng)?？谱o士。如果一味單純強調(diào)?？谱o士，而沒有基礎(chǔ)護理做支撐，不僅影響護理效果，還會影響整個治療結(jié)果。比如，個別重病人住院時間比較長，出現(xiàn)了壓瘡，就是明顯的基礎(chǔ)護理不到位，需要馬上糾正。
事實上，除了護理，疫情也讓醫(yī)療和公共衛(wèi)生體系的一些短板暴露了出來。比如，傳染病治療方面，呼吸、多臟器支持等治療是個弱項;救治中，征用的一些綜合性醫(yī)院，其建筑設(shè)置不符合傳染病的設(shè)施要求，沒有三區(qū)兩通道，通風、供暖、氧氣等不符合要求等;醫(yī)療物資儲備更是脆弱，由于之前零庫存、零差率的政策，醫(yī)院里幾乎不會儲備應(yīng)急物資。因此，未來應(yīng)該有一個整體考慮，因為這些短板不只在護理、醫(yī)療，還包括體系建設(shè)、物資儲備等方方面面。
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