全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：近日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布多條藥品注銷公告，注銷了安乃近滴劑、安乃近滴鼻液等一系列安乃近相關(guān)制劑的生產(chǎn)批號(hào)。已經(jīng)上市銷售的上述品種，由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回，召回產(chǎn)品由所在地藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。安乃近片、重感冒靈膠囊等安乃近口服制劑暫時(shí)允許臨床使用，但說明書中必須加入警示語“禁用于18歲以下青少年和兒童。”
安乃近，這款在1920年由德國(guó)人發(fā)明的解熱鎮(zhèn)痛藥物，終于被列入了中國(guó)兒童用藥“黑名單”。
安乃近可引起血液副作用
“很多大型醫(yī)院，多年前就停用了安乃近相關(guān)制劑。”兒科專家表示。安乃近起效快、退燒效果好，但副作用很大。除引發(fā)免疫力下降、感染、過敏外，其血液性副作用是醫(yī)生們最為擔(dān)心的。“安乃近可能造成粒細(xì)胞減少、溶血性貧血，嚴(yán)重的會(huì)引起再生障礙性貧血，血液系統(tǒng)損害不可逆轉(zhuǎn)。”專家說，再生障礙性貧血是一種嚴(yán)重的血液病，重癥者需要造血干細(xì)胞移植，花費(fèi)巨大，一般家庭難以承受。
世界衛(wèi)生組織推薦使用的兒童退燒藥只有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥使用廣泛，解熱鎮(zhèn)痛效果良好，適合作為家庭兒童常備藥。但這兩種藥也不能頻繁使用。有的孩子服藥2小時(shí)內(nèi)沒有退燒，家長(zhǎng)心里著急，便趕緊讓他再吃一次，甚至有的把對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬同時(shí)吃，這些做法都是錯(cuò)的。擅自加大劑量用藥，會(huì)增加孩子肝臟負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)肝損傷。
專家提醒，家長(zhǎng)在藥店買退燒藥，千萬別買重復(fù)。市場(chǎng)上退燒藥品牌很多，但成分基本都有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。例如泰諾林是單獨(dú)對(duì)乙酰氨基酚制劑，氨酚偽麻口服液含有復(fù)方成分，氨酚就是對(duì)乙酰氨基酚，偽麻就是偽麻黃堿。如果吃了泰諾林再喝氨酚偽麻口服液，就算重復(fù)用藥，會(huì)造成體溫下降過快等后果。
家長(zhǎng)買藥時(shí)，一定要仔細(xì)看說明書和主要成分，確定沒有重復(fù)成分再購(gòu)買使用。
根據(jù)孩子發(fā)熱程度選擇處理方式
孩子發(fā)燒，是在家里吃藥，還是抓緊去醫(yī)院?兒童呼吸科專家表示，先看孩子的發(fā)熱程度，如果孩子只是低熱(38.2℃以下)，沒有其他癥狀，先不用吃藥，觀察孩子的體溫趨勢(shì)。如果體溫慢慢下降，就不用干預(yù)，體溫超過38.2℃再吃退燒藥。
如果孩子在發(fā)燒的同時(shí)還有流鼻涕、打噴嚏等癥狀，家里有合適感冒藥的話，可以先在家里用藥，不用去醫(yī)院。還有的孩子是因積食引起低熱，這種發(fā)燒一般不超過38℃，持續(xù)時(shí)間短，孩子會(huì)伴有無食欲、舌苔厚等表現(xiàn)，調(diào)整飲食后一般就能逐漸恢復(fù)。
如果孩子發(fā)了高燒(超過39℃)，家長(zhǎng)也不用驚慌，可以先嚴(yán)格按照劑量給孩子服用一次布洛芬。服藥2小時(shí)后，如果體溫下降且沒有反彈，就可以再過4小時(shí)再給孩子服用一次布洛芬，這樣每隔6小時(shí)服用一次，直至孩子體溫降至正常。
如果孩子吃了一次布洛芬體溫沒有下降，在第一次服藥2小時(shí)后，家長(zhǎng)可以給孩子吃一次對(duì)乙酰氨基酚。兩種藥必須交叉吃，不能同時(shí)服用。對(duì)乙酰氨基酚吃完4小時(shí)后，如果體溫控制得不好，可以再吃一次布洛芬。2小時(shí)后，如果效果還是不好，要送孩子去醫(yī)院。
專家指出，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，必須抓緊送醫(yī)院診治：
1.體溫出現(xiàn)反跳。吃完退燒藥后短暫退燒，很快升到吃藥前的體溫。
2.吃退燒藥不見緩解，同時(shí)伴有咳嗽。很多肺炎患兒不發(fā)燒，但會(huì)咳嗽。如果孩子咳嗽劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、癥狀持續(xù)加重、吃藥效果差，就要考慮肺炎，抓緊帶孩子去醫(yī)院。
■誤區(qū) 捂汗、擦酒精，這些方法不可取
很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子發(fā)燒，用被子捂捂汗就好了，這是最常見的誤區(qū)。
孩子發(fā)燒需要散熱，皮膚毛孔是主要的散熱途徑。如果用被子把孩子捂住，就起不到散熱作用，越捂體溫升得越高。有的孩子體溫過高，甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐。孩子發(fā)燒時(shí)要把被子拿開，還要把衣服扣子解開，多給孩子喝水，幫助降溫。
還有的家長(zhǎng)在孩子發(fā)燒后，頻繁用酒精給孩子擦拭身體，這也是錯(cuò)的。孩子皮膚嬌嫩，不能用有刺激性的酒精來擦?？梢杂酶蓛舻拿斫蠝厮?，頻繁地擦拭孩子腋窩、頸部、大腿根部位，對(duì)降溫很有幫助。給孩子洗溫水澡也能幫助降溫。
治療發(fā)燒不能太心急。發(fā)燒是人體一種正常免疫反應(yīng)，這是身體免疫細(xì)胞在和病毒“作戰(zhàn)”。家長(zhǎng)在孩子發(fā)燒后，必須耐心等待退燒。發(fā)燒初期往往是疾病上升階段，不可能吃完退燒藥馬上降至正常體溫。大部分發(fā)燒感冒都是病毒性的，沒有特效藥物，治療方法基本都是對(duì)癥治療，發(fā)燒退燒、疼痛止疼、咳嗽止咳。這些藥物能激發(fā)體內(nèi)免疫系統(tǒng)，打敗病毒。不過，兒童感冒藥能不用就不用、能少用就少用。
有家長(zhǎng)認(rèn)為發(fā)燒會(huì)燒壞腦子。除熱性驚厥等情況，暫時(shí)性發(fā)燒對(duì)大腦影響不大。如果孩子有驚厥或抽搐病史，那就不能遵循一般標(biāo)準(zhǔn)。這種孩子一旦體溫異常，超過38℃甚至37.5℃就要抓緊退燒。
除多喝水、多休息外，流感高發(fā)季避免到人員密集的地方，避免和感冒患者接觸。勤洗手、多通風(fēng)、平衡膳食、加強(qiáng)鍛煉都是預(yù)防感冒發(fā)燒的有效手段。在流感季到來前，也可以及時(shí)接種流感疫苗。
文/據(jù)大河健康報(bào) 轉(zhuǎn)自都市晨報(bào) 2020.4.7
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