全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)故事：“家庭是腫瘤患者康復(fù)的支柱，家人的支持對(duì)腫瘤患者的治療和康復(fù)有著不容忽視的重要作用。”徐州市婦幼保健院乳腺科主任梁興忠表示，化療期間患者的免疫力較低、心理壓力大，更需要家人的關(guān)懷和支持。
◆患者獨(dú)自到醫(yī)院做化療 引起醫(yī)生關(guān)注
3月26日下午，徐州市婦幼保健院乳腺科主任梁興忠辦公室內(nèi)，來了一位特殊的患者，該名患者總是一個(gè)人到醫(yī)院做化療，引起了梁興忠主任的注意。
患者名叫王珍(化名)，今年65歲，她的老伴身體健康，兒子已成家。去年10月，王珍在徐州市婦幼保健院通過鉬靶檢查確診為乳腺癌。隨后，梁興忠主任為王珍進(jìn)行了乳腺癌改良根治術(shù)，手術(shù)很成功。隨后，梁興忠主任根據(jù)王珍情況，為她安排了化療。
“手術(shù)、化療、放療一起并稱癌癥的三大治療手段?；熓悄壳爸委煱┌Y有效的手段之一，大多數(shù)癌癥患者手術(shù)后還是需要化療的。” 梁興忠主任說，如果沒有化療，癌癥患者無法得到最佳的療效。但由于化療藥物對(duì)身體影響很大，可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少，免疫力降低，容易并發(fā)感染。因此，在化療期間，患者應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)和休息，而家人的關(guān)懷對(duì)患者康復(fù)很重要。
王珍已經(jīng)堅(jiān)持來醫(yī)院做了4次化療，但經(jīng)常是一個(gè)人來醫(yī)院。“看到她早上出去，把一天的飯都買來。” 梁興忠主任詢問后得知，王珍到醫(yī)院化療期間，她的老伴早上照常出門去遛彎。瘦弱的王珍，頭發(fā)已經(jīng)掉光，近期她還感覺腹痛，飯后會(huì)嘔吐。王珍說，老伴脾氣不好，對(duì)她病情過問很少。此次看病的費(fèi)用，是兒子負(fù)責(zé)。在家時(shí)，她不僅要做飯，還要幫著照看孫子，無法保證休息。
◆患者化療期間 需要家人關(guān)懷和支持
“沒有得到家人的關(guān)懷，反而要照顧其他家庭成員，會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)。” 梁興忠主任說，乳腺癌的治療是一個(gè)綜合治療。對(duì)于乳腺腫瘤，目前的治療手段以手術(shù)、化療、放療、介入和中醫(yī)藥治療為主。由于心理因素與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展以及愈后關(guān)系密切，因此，梁興忠主任非常注重乳腺疾病患者的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，而親人的照顧和關(guān)懷，可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
梁興忠主任收治的另一位乳腺腫瘤患者恢復(fù)情況就不一樣。他告訴記者，這位女患者的孩子才兩歲。每次來醫(yī)院化療，女患者的丈夫、孩子都來醫(yī)院陪護(hù)。為此，他們?yōu)檫@位患者提供了一個(gè)單間給這個(gè)三口之家。一家人非常和睦，女患者心情良好，身體恢復(fù)也很快。
“家庭是腫瘤患者康復(fù)的支柱，家人的支持對(duì)腫瘤患者的治療和康復(fù)有著不容忽視的重要作用。”梁興忠主任說，年輕的女患者得到家人的陪伴支持，恢復(fù)情況良好，而王珍由于沒有得到家人的充分關(guān)懷，身體恢復(fù)情況不太樂觀。
“乳腺癌患者化療期間，人文關(guān)懷特別重要。” 梁興忠主任說積極樂觀的心理狀態(tài)可以治癌、防癌。梁興忠主任臨床發(fā)現(xiàn)，很多乳腺疾病的女性都存在心理壓力大或情緒壓抑的情況。他認(rèn)為，乳腺疾病的發(fā)生和不良情緒有很大關(guān)系。他以王珍為例，王珍在多年的夫妻生活中，經(jīng)常承受巨大心理壓力。在被確診為乳腺癌前，王珍自感身體不舒服已經(jīng)多年。
梁興忠主任介紹：“我國每年新發(fā)女性乳腺癌病例40萬例，死亡病例約為4萬，目前我國乳腺癌病人正在以3%的速度逐年遞增，且呈低齡化趨勢(shì)，尤其25—35歲的年輕女性成為重點(diǎn)發(fā)病人群，40-60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。”
◆女性應(yīng)加強(qiáng)自檢，定期體檢
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于乳腺腫瘤患者至關(guān)重要。梁興忠主任建議女性可以加強(qiáng)自檢。他表示，乳腺癌早期會(huì)表現(xiàn)為：乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小硬塊，在乳房內(nèi)不易被推動(dòng)，常在洗澡或更衣時(shí)發(fā)現(xiàn);突然的乳頭凹陷，這是由于乳頭深部的癌腫侵入乳腺管，使之收縮牽拉乳頭造成的;乳房皮膚有橘皮樣或潰瘍變化。癌塊侵犯淋巴管使之堵塞，引起局部水腫，皮膚隆起，而毛囊與皮下組織緊密相連，所以水腫時(shí)毛囊處出現(xiàn)許多凹陷，形成所謂“橘皮樣改變”。癌變引起皮下水腫易導(dǎo)致潰瘍發(fā)生;乳頭有不正常分泌物或出血，以及數(shù)周無法愈合的傷口。這是癌癥造成的局部炎性反應(yīng);突然的乳房變形、乳房大小及乳頭高低改變，雙側(cè)失去對(duì)稱性。這是癌塊侵入乳管使之收縮牽拉表面皮膚造成的，使乳房看上去失去原有的對(duì)稱的曲線。凹陷的皮膚深部往往提示癌塊的存在。
體檢也是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一個(gè)方式，女性應(yīng)該定期體檢，但體檢中發(fā)現(xiàn)，乳腺“增生”或者“鈣化”，女性不用太擔(dān)心。梁興忠主任解釋，乳腺增生是一種常見的乳腺良性疾病，在大部分情況下，乳腺增生都不會(huì)有什么明顯的不適，一般情況下乳腺增生是不需要治療的。
而乳腺鈣化通常出現(xiàn)在良性的乳腺疾病當(dāng)中。乳腺鈣化一般是通過乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為高密度的點(diǎn)狀影或者團(tuán)塊影。乳腺鈣化可以分為良性鈣化和惡性鈣化，一般良性鈣化是粗大的，散在的，而惡性的鈣化一般多為模糊不定形、粗糙不均質(zhì)、細(xì)小多形性及細(xì)線樣或線樣分支狀。乳腺良性的鈣化不需要任何治療，吃藥打針都不能夠消除鈣化，通常只需要定期觀察即可。如果考慮是乳腺癌導(dǎo)致的惡性鈣化，就需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。而核磁共振檢查乳腺癌的正確率很高，所以，女性出現(xiàn)乳房方面疾病時(shí)，核磁共振檢查是很好的檢查方法。
梁興忠主任最后提醒，乳腺疾病患者最好能夠及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，及早控制病情的發(fā)展，不要讓它轉(zhuǎn)變得更為嚴(yán)重。
徐報(bào)融媒記者 李夢(mèng)琪 通訊員 張彤 轉(zhuǎn)自都市晨報(bào) 2020.4.8
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