全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊：近日，徐州總醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一名85歲的“主動(dòng)脈瓣狹窄”老年患者施行了“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)”。老人身患多種疾病，不能耐受外科手術(shù)，但是這種手術(shù)能夠讓有其他合并癥的患者，也能夠得到很好的治療。
都說(shuō)“外行聽(tīng)熱鬧，內(nèi)行聽(tīng)門(mén)道”。初聞“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)”，你可能覺(jué)得只是一個(gè)普通手術(shù)而已，但其手術(shù)的復(fù)雜性從本文中就能窺見(jiàn)一二……
主動(dòng)脈狹窄 異常兇險(xiǎn)的“隱形”殺手
在了解“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)”之前，我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一種疾病——主動(dòng)脈狹窄。
據(jù)徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)家祁春梅主任介紹，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，老年瓣膜退行性病變發(fā)病率不斷增加，其中主動(dòng)脈瓣狹窄已逐漸成為這一人群最常見(jiàn)的瓣膜性心臟病。
主動(dòng)脈瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化所致。主動(dòng)脈瓣一旦出現(xiàn)狹窄之后，就會(huì)嚴(yán)重威脅到生命。主動(dòng)脈瓣狹窄有一個(gè)特點(diǎn)，在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，沒(méi)有任何癥狀。但是一旦出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥、心衰等癥狀，死亡率非常高，五年存活率不足20%。
對(duì)于老年主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷，醫(yī)生用聽(tīng)診器就能診斷出來(lái)，但是確診需要通過(guò)超聲、影、胸片以及心電圖等檢測(cè)手段可以提示主動(dòng)脈瓣狹窄，通常超聲是最重要的方法。
保守治療OR開(kāi)胸手術(shù) 高齡主動(dòng)脈瓣狹窄患者怎么辦
長(zhǎng)期以來(lái)，主動(dòng)脈瓣狹窄的主要治療手段，是通過(guò)外科開(kāi)胸進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)來(lái)改變。這也導(dǎo)致了一些因高齡、心肺功能差、有嚴(yán)重合并癥等原因無(wú)法進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)的患者，只能選擇保守治療，最終喪失生命。
“這次情況更為復(fù)雜，首先患者已經(jīng)85歲高齡，入院時(shí)主動(dòng)脈瓣狹窄已為重度，又合并有消化道病史、冠心病、房顫等多種基礎(chǔ)疾病，為治療帶來(lái)了很大難度。”祁春梅主任說(shuō)。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，保守治療幾乎等于“放棄治療”，開(kāi)胸手術(shù)又風(fēng)險(xiǎn)巨大，術(shù)后恢復(fù)也是很?chē)?yán)重的問(wèn)題。怎樣才能在挽救患者生命的同時(shí)將創(chuàng)傷降到最小呢?
“現(xiàn)在有一種不開(kāi)刀經(jīng)過(guò)導(dǎo)管的方法就可以進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行主動(dòng)脈瓣膜置換，手術(shù)過(guò)程進(jìn)行全麻，換瓣過(guò)程不需要進(jìn)行體外循環(huán)，通過(guò)導(dǎo)管的方法換瓣對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常好的事情，患者第二天就可以下地活動(dòng)。”在患者家人愁眉不展之際，祁春梅主任詳細(xì)介紹了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈換瓣術(shù)的手術(shù)方法，為患者及其家人帶來(lái)了生的希望。
多科協(xié)作 不開(kāi)胸完成主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈換瓣術(shù)是一種微創(chuàng)的瓣膜置換手術(shù)，原理是通過(guò)介入導(dǎo)管技術(shù)，將人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣的位置，從而完成人工瓣膜植入，恢復(fù)瓣膜功能。這種微創(chuàng)的手術(shù)方式較傳統(tǒng)手術(shù)相比，既避免了開(kāi)胸手術(shù)心臟停跳、體外循環(huán)等危險(xiǎn)因素，又有著創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)!這一新技術(shù)出現(xiàn)，也為廣大老年瓣膜病患帶來(lái)了新的生存希望。
“別以為微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，就很簡(jiǎn)單。恰恰相反，這場(chǎng)手術(shù)正因微創(chuàng)、視野受限，則更要求醫(yī)生手術(shù)操作。”祁春梅主任說(shuō)道，“不僅如此，作為一項(xiàng)高技術(shù)含量的醫(yī)療新技術(shù)，想要順利開(kāi)展還需要心內(nèi)科、心外科、導(dǎo)管室、影像科、麻醉科、超聲科、放射科、護(hù)理、手術(shù)室及重癥科室的共同合作。”
“有困難克服困難!”此次手術(shù)受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，第一時(shí)間便召集各科室進(jìn)行會(huì)診，多次評(píng)估商議手術(shù)方案，心內(nèi)科室團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院強(qiáng)有力的技術(shù)后盾支撐下，毫不畏懼!
在院領(lǐng)導(dǎo)的運(yùn)營(yíng)調(diào)配與醫(yī)院多科室的共同協(xié)作和積極配合下，徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者順利實(shí)施經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，并獲得成功。目前，患者已恢復(fù)出院。
心臟瓣膜病成為繼高血壓、冠心病后的第三大心血管疾病。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低、無(wú)疤痕等優(yōu)勢(shì)，為外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高或禁忌的高齡主動(dòng)脈瓣疾病患者帶來(lái)重生的希望。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科對(duì)危急重癥心血管疾病救治實(shí)力的跨越式提升，以更優(yōu)質(zhì)的技術(shù)水平為徐州及周邊地區(qū)廣大心血管患者保駕護(hù)航。
術(shù)后，為老人進(jìn)行了心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)為改善患者生活質(zhì)量，并預(yù)防心血管事件的發(fā)生：
一個(gè)月后，老人恢復(fù)良好，家人特意送來(lái)感謝信表達(dá)自己的感激之情，感謝所有全力以赴，守護(hù)生命醫(yī)護(hù)人員：心內(nèi)科、ICU、CCU、麻醉科、心胸外科~~~
專(zhuān)家介紹
祁春梅 醫(yī)學(xué)博士后 院長(zhǎng)助理 心內(nèi)科科主任
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，培養(yǎng)全國(guó)優(yōu)秀碩士研究生2名，江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人，徐州市微循環(huán)主任委員，徐州市心血管學(xué)會(huì)副主任委員，江蘇省心血管學(xué)會(huì)微循環(huán)分會(huì)副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證合格的徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院胸痛中心技術(shù)總監(jiān),中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)精準(zhǔn)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)江蘇省工作組成員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)心指南項(xiàng)目縣級(jí)醫(yī)院聯(lián)盟講師，專(zhuān)業(yè)方向心臟病介入治療，高血壓診治，在相應(yīng)領(lǐng)域獲得國(guó)家級(jí)及省市級(jí)課題20余項(xiàng)，發(fā)表SCI，中華系列文章及相應(yīng)學(xué)術(shù)論文50余篇，參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)會(huì)議進(jìn)行大會(huì)交流20余次。
彭 城 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
江蘇省心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)電生理學(xué)組委員，徐州市心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)學(xué)組委員，徐州市微循環(huán)委員會(huì)委員，醫(yī)療集團(tuán)培訓(xùn)導(dǎo)師，院優(yōu)秀教師。專(zhuān)業(yè)方向擅長(zhǎng)起搏器置入術(shù)，電生理，冠心病，急性心肌梗死介入治療等。參加多項(xiàng)省、市級(jí)課題，獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng)，在SCI、國(guó)家級(jí)及省級(jí)期刊發(fā)表多篇專(zhuān)業(yè)論著。
郝 驥 醫(yī)學(xué)博士 心內(nèi)科副主任 副主任醫(yī)師
法國(guó)雷恩大學(xué)中心醫(yī)院高級(jí)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，徐州市首批醫(yī)學(xué)青年后備人才，徐州礦務(wù)集團(tuán)百名優(yōu)秀人才。在法國(guó)雷恩大學(xué)中心醫(yī)院訪(fǎng)問(wèn)期間觀(guān)摩經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)60余臺(tái)，先后在南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、阜外心血管病醫(yī)院心衰中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，徐州市微循環(huán)學(xué)會(huì)副主任委員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)起搏器置入術(shù)、冠心病介入治療、急性心肌梗死介入治療等。發(fā)表專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文20余篇，其中 SCI，中華系列論文10余篇。獲得江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。多次被評(píng)為院文明職工、優(yōu)秀醫(yī)生;《心血管外科雜志(電子版)》特約編輯，醫(yī)療集團(tuán)培訓(xùn)導(dǎo)師，徐州醫(yī)科大學(xué)青年骨干教師。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
