全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2021年7月18日《新華日報》頭版刊登《徐醫(yī)附院創(chuàng)公立醫(yī)院改革新范式——砍掉2000張加床，找回一顆初心》，文章總結(jié)分析了徐醫(yī)附院自2018年“打響新時代公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展第一槍”以來開辟的發(fā)展新路徑——加強黨的建設(shè)，以價值觀引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展。就是這樣一條新路徑被定義為“公立醫(yī)院改革的新范式”，新華日報予以深入調(diào)研、分析和報道。在國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》、國家衛(wèi)健委在全國范圍內(nèi)遴選公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點的大背景下，期待徐醫(yī)附院開創(chuàng)的公立醫(yī)院改革新范式能夠為新時代公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供一些參考和借鑒。
徐醫(yī)附院創(chuàng)公立醫(yī)院改革新范式——砍掉2000張加床，找回一顆初心
3年前，有著124年歷史的徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院推動自我革命。該院黨委書記王人顥說，徐醫(yī)附院通過加強黨的建設(shè)，以價值觀引領(lǐng)高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展，走內(nèi)涵式發(fā)展道路，創(chuàng)新打造公立醫(yī)院改革的“徐州范式”。
堅定砍掉加床2000張
過去，徐醫(yī)附院追求規(guī)模效益，開放床位數(shù)曾多達7000張，年門診量近300萬人次。綜合考慮學(xué)科、效率、就醫(yī)感受等因素，這并非最優(yōu)規(guī)模。徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師耿德勤回憶，科室最多收過620多個病人，50米的走廊擺了30多張加床，“多收病人醫(yī)院多收益，但服務(wù)能力有限，醫(yī)生疲憊，病人就醫(yī)環(huán)境和護理質(zhì)量也打了折扣，不能真正體現(xiàn)醫(yī)生價值。”
“病床數(shù)量雖是衡量醫(yī)院規(guī)模效益的重要指標(biāo)，但絕不是高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。”徐醫(yī)附院選擇改革創(chuàng)新，提出“四個回歸”，號召醫(yī)院和醫(yī)生回歸初心、回歸本職、回歸傳統(tǒng)、回歸夢想。第一個舉動，就是壓縮病床數(shù)。
2018年7月起，該院先后削減2000張加床床位，相當(dāng)于砍掉了一個三甲醫(yī)院的規(guī)模，被外界稱為“刀尖向內(nèi)的自我革命”。醫(yī)務(wù)處處長楊煜告訴記者，床位做了減法，服務(wù)質(zhì)量卻在做加法，“患者住院周期縮短，輕癥病患住院減少，醫(yī)生集中精力治療疑難雜癥，三四級手術(shù)量上升了。”
目前，徐醫(yī)附院平均住院日由9.6天下降至8天以下，住院患者次均費用下降近15%，門診病人滿意度達到98.76%，出院病人第三方滿意度達95.9%。
46歲的張順利十多年前確診主動脈夾層根部血管瘤，幾乎每個月都來徐醫(yī)附院檢查，“以前住院時常住走廊，就醫(yī)體驗差?，F(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境好了，住院時間短了，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)減輕了。”
大醫(yī)院就要有大醫(yī)院的樣子
砍掉加床后，病人的就醫(yī)需求如何保障?楊煜認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)實行分級診療制度，引導(dǎo)輕癥病患在基層醫(yī)院治療。
“三甲醫(yī)院不能搶基層醫(yī)院的活。”心臟大血管外科專家李慶認(rèn)為，“大醫(yī)院就要有大醫(yī)院的樣子，要能做基層醫(yī)院做不了、做不好的事。”
改革要堅持公立醫(yī)院的公益性。徐醫(yī)附院一方面回歸三甲醫(yī)院的職能，一方面推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，與淮北、賈汪、豐縣等縣市級人民醫(yī)院合作共建醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
去年，泗洪縣第一人民醫(yī)院掛牌“徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泗洪分院”，徐醫(yī)附院派駐5人管理團隊和30余人專家團隊。今年2月起，醫(yī)院每天派出5-6名不同科室的專家，在泗洪分院坐診，讓當(dāng)?shù)厝罕娚倩ㄥX、少跑腿，在家門口就能看好病。
大醫(yī)院要有大醫(yī)院的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。今年3月，新疆克州人民醫(yī)院，一名維吾爾族女性被診斷為“急性心肌梗死”。正在執(zhí)行援疆任務(wù)的徐醫(yī)附院急診重癥醫(yī)學(xué)科主任邱小松、麻醉科主任李登峰迅速趕往急救室，帶領(lǐng)克州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，順利實施南疆地區(qū)首例體外人工膜肺(ECMO)支持下心臟介入治療(PCI)，挽救了患者生命。
近年來，徐醫(yī)附院深化援圭亞那、援藏、援疆等工作，幫助受援地提升醫(yī)療技術(shù)水平，促進醫(yī)療合作交流，促進國家衛(wèi)生健康事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
找回了治病救人的初心
改革的核心是提高醫(yī)療服務(wù)水平。徐醫(yī)附院把“支部建在學(xué)科”上，實施“支部書記+學(xué)科帶頭人”雙帶頭人制度，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效益和職工群眾滿意度進一步提高。
“闊別15年，腎臟移植執(zhí)業(yè)資格重回徐醫(yī)附院!”6月10日，這則喜訊在醫(yī)護人員“朋友圈”刷屏。1991年，該院在蘇北地區(qū)首次開展異體腎移植術(shù)，至2006年共完成腎臟移植287例，手術(shù)成功率100%。后來，因為種種原因，器官移植工作一度暫停了。
2018年起，醫(yī)院和泌尿外科黨支部全力推進“腎臟移植中心”創(chuàng)建，不斷加強人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，最終以過硬的實力被國家衛(wèi)健委認(rèn)定腎臟移植執(zhí)業(yè)資格。
“我們找回了醫(yī)生治病救人的初心。”耿德勤說，床位削減之前，醫(yī)生疲于奔命，現(xiàn)在可以有更多時間鉆研業(yè)務(wù)。改革更重要的是價值觀認(rèn)同，去年抗擊新冠肺炎疫情期間，全院1350名黨員主動遞交請戰(zhàn)書，最終贏得“患者零死亡，醫(yī)務(wù)人員零感染”的重大勝利。
目前，醫(yī)院近18%的職工獲評高級職稱，獲得博、碩士學(xué)位者超過30%，醫(yī)院擁有“長江學(xué)者”特聘教授、國家百千萬工程入選者、國家有突出貢獻中青年等專家數(shù)十人次，各類省級領(lǐng)軍人才和重點人才近300人次。
通過人才引培和技術(shù)創(chuàng)新，徐醫(yī)附院在主動脈夾層手術(shù)、體外人工膜肺(ECMO)、疑難心律失常診治等標(biāo)志性技術(shù)上實現(xiàn)“超車”發(fā)展。不久前，江蘇省衛(wèi)健委公布47個專業(yè)省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心名單，江蘇省麻醉專業(yè)、整形外科專業(yè)、急診醫(yī)學(xué)專業(yè)等3個省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心落戶徐醫(yī)附院。
“‘一切為了人民健康’,我們正書寫高質(zhì)量發(fā)展的新篇章，把公立醫(yī)院的公益性始終寫在醫(yī)院發(fā)展的旗幟上。”王人顥說。
見習(xí)記者 楊琦 通訊員 裴爭爭
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
