全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2021年12月1日是第34個“世界艾滋病日”，今年我國宣傳活動主題為“生命至上 終結(jié)艾滋 健康平等”。記者采訪市疾控中心及市傳染病醫(yī)院相關(guān)專家了解到，我市自1992年起開展艾滋病疫情監(jiān)測工作，截至目前，全市疫情總體上仍處于低流行狀態(tài)。需要提醒的是，就目前醫(yī)療手段來說，艾滋病暫時是不可治愈的，預(yù)防是最好的良藥。
預(yù)防艾滋病 牢記“ABCDE”五大原則
艾滋病是世界性的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，對社會、家庭、個人都會起到較大的負面影響。最麻煩的是，艾滋病離我們并不遙遠，性傳播是我國艾滋病傳播的最主要途徑。
市疾控中心性病與艾滋病防治科科長孫傳武介紹說，艾滋病的傳播形式主要有三種，分別是血液傳播、性途徑和母嬰傳播，但近年來，我國新診斷報告艾滋病感染者中，絕大部分都是通過性途徑感染。根據(jù)相關(guān)監(jiān)測分析，不安全性行為是導(dǎo)致艾滋病性傳播的主要原因，而艾滋病感染風(fēng)險較大的不安全性行為包括：沒有保護的男性同性性行為、非固定性伴性行為、有償性行為等。
“近些年來，我們的防艾專家一直呼吁，要大家牢固樹立‘做自己健康的第一責(zé)任人’理念，采取安全性行為，遠離艾滋病侵害。”孫傳武稱，針對艾滋病的防治，有專家提出了“ABCDE”原則，可供參考。
A(Abstinence)，禁欲，這是從阻斷性傳播途徑方面考慮的，當(dāng)然，如果做不到的話，就是B(Be Faithful)，保持忠貞，即提倡遵守性道德，固定性伴侶，樹立健康積極的戀愛、婚姻、家庭及性觀念，反對“性自由”傾向。如果B沒能堅持住，那請一定要做到C(Condom)———使用安全套，專家認為，發(fā)生性行為時全程正確使用安全套是預(yù)防艾滋病的最有效措施之一。
另外，D(Drug)指的是藥物，是說發(fā)生高危性行為后72小時內(nèi)可以服用阻斷藥物，不過其阻斷效果并不是百分之百的。最后是E，即可理解為Educa-tion———接受教育，也可理解為Empathy———將心比心。意思是，大家應(yīng)了解艾滋病相關(guān)知識，從而更好地做好預(yù)防，同時，要反對歧視和偏見，杜絕對艾滋病感染者和艾滋病患者的惡意傳播。
阻斷HIV侵襲 做好暴露“前”“后”兩個預(yù)防
艾滋病(AIDS)是由感染艾滋病病毒(HIV)引起的一種危害性極大的傳染病。由于HIV病毒會大量壞破免疫細胞，使人體喪失免疫功能，因此，艾滋病患者容易感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池指出，想要盡可能避免遭受HIV病毒侵襲，一定要做好HIV暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防。
所謂HIV暴露前預(yù)防，是指尚未感染艾滋病病毒的人在發(fā)生易感染艾滋病病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預(yù)防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。
“暴露前預(yù)防目前有兩種方案，最常用的用藥方案是每日服藥方案，即每天服用一次藥物，可以在一天中的任何時間服藥，但最好每天服用的時間固定。如果發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即補服。還有一種方法叫按需服用，主要針對男性同性性行為者。”張鳳池提醒說，暴露前預(yù)防不可自行決定，應(yīng)有?？漆t(yī)生評估，同時還要進行相關(guān)體檢，如HIV抗體檢測、肌酐等生化檢查、性病篩查，以及隨訪檢測等。另外，即便采用了暴露前預(yù)防用藥，還是應(yīng)該全過程使用安全套。
暴露后預(yù)防是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時之內(nèi)服用特定的抗病毒藥，以預(yù)防HIV感染的方法。
“暴露后預(yù)防又稱暴露后阻斷，有人形象地稱之為‘吃后悔藥’，意思是事前未加防范，事后補救。我們認為，暴露后越早服藥，阻斷成功率越高，暴露后2小時內(nèi)服藥最佳，最長不應(yīng)超過72小時。服藥開始后，每天規(guī)律服藥比經(jīng)常漏服阻斷效果好，須連續(xù)服用28天。”張鳳池指出，暴露后阻斷藥是處方藥，具體藥物選擇應(yīng)在使用者個人進行完相關(guān)檢查后，由醫(yī)生根據(jù)其個體情況確定副作用小的、適宜的用藥方案。
懷疑感染HIV 應(yīng)在高危行為兩周后進行檢測
日常生活，我們但凡有個頭疼腦熱，可以去醫(yī)院掛號看病，根據(jù)病情接受治療，可要懷疑感染了艾滋病該怎么辦呢?
記者采訪了解到，我市現(xiàn)有艾滋病自愿咨詢檢測門診33個，分布于各級疾控中心、部分綜合醫(yī)院及婦幼保健機構(gòu)，其中，各級疾控中心提供的自愿咨詢檢測服務(wù)是免費的。市民如果因為發(fā)生過一些高危行為，擔(dān)心自己感染艾滋病，可以前往這些自愿咨詢檢測門診進行咨詢。2021年1—10月份，我市共完成各類人群艾滋病抗體檢測1290504人次。
市疾控中心微生物檢驗科科長童晶介紹說，如果市民本人愿意，咨詢過后想要進一步確認是否感染，就可以進行檢測。此時需要填一張《自愿咨詢檢測個案登記表》，這個登記表上需要記錄受檢者的個人基本信息，包括“是否有高危性行為”“是否做過檢查”等問題。
咨詢檢測門診現(xiàn)場檢測屬于快速檢驗，主要是抽血，大概抽2—3毫升的靜脈血。抽血環(huán)節(jié)，對受檢者沒有過多要求，也不需要空腹。如果門診快檢出現(xiàn)可疑結(jié)果，就需要到疾控中心的艾滋病檢測確證實驗室進行進一步檢測。據(jù)了解，實驗室從收到樣本到最終形成檢測確證報告，一般需要5個工作日。當(dāng)結(jié)果出來后，由疾控中心工作人員通知受檢者。
據(jù)了解，市民在門診咨詢時可以使用化名，但一旦確定需要檢測的話，就必須提供本人身份證、進行實名登記。“實名登記和記錄聯(lián)系方式主要是對受檢者負責(zé)，檢測結(jié)果出來后便于進一步追蹤隨訪。另外，我們有專人負責(zé)保管病人資料，任何信息只有醫(yī)生和本人知道，不會向任何方面透露。”童晶如是說。
記者采訪了解到，許多人對艾滋病感染的檢測時間存在認識誤區(qū)。有人發(fā)生高危性行為的第二天便來檢測，但此時是無法檢測的。這是因為人體感染艾滋病病毒后，需要經(jīng)過一段時間后血液中才會產(chǎn)生艾滋病病毒抗體，在此期間HIV抗體檢測呈陰性。
因此，疾控專家建議，做艾滋病檢測的最佳時間是在發(fā)生高危行為的2—6周左右。也就是說發(fā)生高危行為2周后可以進行初篩檢測，如果結(jié)果為陰的話，則可以排除80%左右的感染率。如果6周后檢測結(jié)果也是陰性的話，就可以排除感染。
堅持規(guī)范治療 艾滋病人也可生活如常
“感染了艾滋病，是不是就要死了”“都艾滋病了，活著還有啥意思”……很多艾滋病患者在確診后，都會陷入無盡的絕望。此時，作為接診醫(yī)生的張鳳池都會告訴他們：“千萬不要放棄人生，要想方設(shè)法地延緩發(fā)病。只要沒有進入發(fā)病期，就能和正常人一樣生活。”
他指出，感染艾滋病病毒后，并不會立即死亡，從艾滋病毒感染者發(fā)展成艾滋病患者，可能會經(jīng)歷數(shù)月到數(shù)年，平均在8年左右。在這期間，患者應(yīng)積極接受治療，通過服用抗病毒藥物抑制病毒繁殖，增加免疫細胞的再生，從而可以延緩發(fā)病、延長壽命。女性患者在做好治療及母嬰阻斷的情況下，還可以實現(xiàn)孕育健康新生命的愿望。
據(jù)了解，母嬰傳播是艾滋病傳播的三個形式之一，指的是母親在懷胎十月時，通過懷孕、分娩和產(chǎn)后三大途徑將艾滋病毒傳播給腹中的寶寶。孕婦在懷孕期間，可以通過給胎兒儲存營養(yǎng)的胎盤將艾滋病毒傳染給胎兒;或者在分娩過程中，孩子經(jīng)過產(chǎn)道時接觸到攜帶艾滋病毒的血液或者分泌物感染艾滋病毒。
“不過，在當(dāng)下醫(yī)療技術(shù)手段的保障下，一名感染艾滋病毒的孕婦想要生育一個健康的孩子，也是完全有可能的。”張鳳池稱，首先孕婦在懷孕期間要保持良好的心理狀態(tài)，要積極地按照醫(yī)囑接受治療，實施最關(guān)鍵最重要的一步“母嬰阻斷”。
母嬰阻斷分為三個階段，即為受孕期間、分娩過程中、分娩后。這三個階段需要按照醫(yī)囑要求來服用抗病毒藥物。還有重要的一點就是，胎兒出生后也需要及時服用藥物。此外，在新生兒成長過程中要保持定期隨訪，早期推薦核酸檢測，也可以每3個月對嬰孩檢測HIV抗體，看是否為陽性，直至孩子滿18個月為止。
專家稱，當(dāng)前我國絕大多數(shù)艾滋病感染者都在積極治療，通過保持良好的服藥依從性，體內(nèi)病毒得到了有效的抑制，獲得了治療的成功。需要提醒的是，如果中斷服藥會造成病毒反彈，容易發(fā)生耐藥，會嚴重影響治療的效果，因此抗病毒治療藥物不能停。在疫情防控期間，艾滋病感染者及艾滋病病人要注意自身防護，減少聚餐或聚會;外出或到治療機構(gòu)就診，一定要戴好口罩，勤洗手，保持社交距離。當(dāng)不能按時復(fù)診或領(lǐng)藥時，要及時與正在接受治療的機構(gòu)或醫(yī)生取得聯(lián)系，以便能及時獲得必要的咨詢和獲得藥物的意見和建議。
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