全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：今年4月15日至21日，是第28個全國腫瘤防治宣傳周，主題是“癌癥防治 早早行動”。為推動落實健康中國癌癥防治專項行動，我市通過啟動癌癥早診早治項目、構建區(qū)域腫瘤防治網(wǎng)絡、打造腫瘤多學科診療模式等舉措，逐步提高群眾癌癥防控意識，推動徐州地區(qū)癌癥防治水平進一步提升。
關口前移 癌癥早診早治項目惠民利民
健康是人類全面發(fā)展的基礎，也是人類發(fā)展追求的目的。徐州市疾控中心慢病科科長婁培安介紹，根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，近十幾年來，我國惡性腫瘤(癌癥)的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，已成為嚴重威脅人民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。
“癌癥并非不治之癥，很多時候是大家放大了對癌癥的恐懼。”婁培安指出，近幾年，由于癌癥篩查工作的推行、診斷技術的不斷進步，癌癥已經(jīng)可以預防，部分癌癥還可以治愈，所以將癌癥視為絕癥已成為一種過時的觀念。
“目前，許多癌癥的5年生存率已過半數(shù)，有的常見癌癥早期發(fā)現(xiàn)后生存率還會更高。除了一些晚期發(fā)現(xiàn)的癌癥可能會喪失治愈機會，大多數(shù)癌癥都能在新技術的綜合治療下收到積極效果?？梢赃@樣說，合適的綜合性治療能夠大大延長患者的生存期，在人癌共存的狀態(tài)下提高患者生存質量，因此大家可以這樣理解：癌癥已是一種名副其實的慢性病。”
如何才能實現(xiàn)惡性腫瘤的早診早治呢?這里不得不提到“城市癌癥早診早治項目”。2014年起，徐州市疾控中心和徐州市腫瘤醫(yī)院承接國家重大公共衛(wèi)生項目——“城市癌癥早診早治項目”，致力于提高地區(qū)居民科學防癌理念，全力打造科學高效的腫瘤防治新模式。項目開展以來，覆蓋徐州主城區(qū)，共評估居民15萬余人。通過高危問卷評估發(fā)現(xiàn)癌癥高危人群4.8萬余人，提供免費臨床篩查項目5萬余人次，發(fā)現(xiàn)陽性及可疑患者5000余人次，隨訪確診并治療腫瘤患者3000余名，令大部分早期腫瘤患者得到及時治愈?？梢哉f，癌癥早期篩查項目社會意義巨大，為徐州的經(jīng)濟發(fā)展和居民健康水平作出了突出貢獻。
2016年，徐州市衛(wèi)生健康委依托徐州市疾控中心和徐州市腫瘤醫(yī)院成立了徐州市腫瘤防治管理中心，負責全市腫瘤防治管理工作。該中心成立后，很快實現(xiàn)了兩個“一體化”。
一是橫向一體化，即貫徹預防為主、防治結合原則，落實“三級預防”方針，統(tǒng)籌安排腫瘤的預防、治療、康復，開展全流程、一體化的腫瘤防控工作;二是縱向一體化，即協(xié)調專業(yè)醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同參與腫瘤防治工作，形成醫(yī)、公、基“三位一體”的疾病防控體制和“篩查隨訪在基層、規(guī)范診療在醫(yī)院、質控指導在疾控”的協(xié)作運行機制。
要做好從篩查、診療到登記、隨訪的腫瘤防治一體化管理工作，必須借助信息化手段，實施規(guī)?；?、精準化管理。為此，徐州市腫瘤醫(yī)院聯(lián)合徐州市疾控中心率先自主研發(fā)徐州市腫瘤信息化管理平臺，實現(xiàn)覆蓋全市醫(yī)療機構出院腫瘤患者的信息自動登記上報、建檔，并逐步實現(xiàn)高危人群評估、監(jiān)測、健康追蹤、醫(yī)患互動、科普宣傳等功能，形成了腫瘤防控診治全鏈條大數(shù)據(jù)庫，提高了對腫瘤患者和高危人群的健康監(jiān)測和隨訪管理水平。
精準醫(yī)療 努力讓患者獲益最大化
國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，將精準醫(yī)療的研究和發(fā)展列為重中之重。在我市各大醫(yī)院，腫瘤治療也已經(jīng)進入了精準時代。
所謂精準診療，是一種基于病人定制的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的，更具有針對性;同時，本著“多保護、少損害”的原則，會將多種治療方式通盤考慮，形成綜合治療方案，以達到消除病灶、控制病情的精準有效。
徐州市腫瘤醫(yī)院放療科主任王強稱，作為腫瘤治療重要且不可替代的治療手段之一，放療在實現(xiàn)精準診療方面優(yōu)勢顯著。“我們的工作相當于在計算機上為患者‘做手術’，不僅得熟悉解剖結構，還要精確地確定需要照射的腫瘤區(qū)和重點保護的重要器官，計算合理的放射劑量。既要對腫瘤的精準定位，又要減少對正常組織的損傷。”王強稱，傳統(tǒng)的放療手段，在殺傷腫瘤組織的時候，有時候難免會誤傷周邊的正常組織，“現(xiàn)在的放療手段已經(jīng)很發(fā)達了，可以實現(xiàn)在最大限度殺死腫瘤組織的同時，最大程度地避免對正常組織的傷害，實現(xiàn)我們所說的精準治療。”
我們知道，隨著社會發(fā)展和科技進步，腫瘤的治療方式更多元化，面臨這么多的治療方式，專家們往往基于各自的專業(yè)所長，各執(zhí)一詞，難以形成定論，往往不利于患者及時接受適宜的治療。基于此，腫瘤多學科協(xié)作模式應運而生，這一浪潮正向著更廣闊的醫(yī)療發(fā)展空間邁進，推動我市腫瘤診療能力不斷提升。
“惡性腫瘤是多基因、多步驟、發(fā)生發(fā)展的過程，治療有手術、放療、化療、內分泌、靶向等多種治療手段，所以腫瘤的診療必須要多學科聯(lián)合才能獲得最好的治療效果。”徐州市第一人民醫(yī)院腫瘤中心主任吳小進告訴記者，所謂多學科診療，是由腫瘤內科、腫瘤外科、放療科、介入科、影像科、病理科等多學科專家組成固定的團隊，在同一時間，同一地點，針對一名患者，進行診療一體化方案制訂的過程。在診療過程中，專家們會從各自專業(yè)的角度對病人進行全程管理，最終拿出一個中肯的診療方案，這對于患者的治療和恢復來說意義重大，也更加符合精準醫(yī)學的內涵。
徐州市中醫(yī)院腫瘤內科學術帶頭人楊靜則指出，全方位一站式服務也是多學科診療的主要亮點。除了變“患者圍著科室跑”為“專家圍著患者跑”外，醫(yī)院還安排專人對接患者的治療全程。從進入聯(lián)合門診開始，就為患者建立個人檔案，開通檢查綠色通道，讓患者真正感受到方便、快捷的就診體驗。每一次的回訪和復查方案都詳細錄入病人檔案，方便專家掌握病情。對院外轉診或已明確診斷的惡性腫瘤病人，啟動快捷入院程序，同時將病人信息及分診情況錄入、上報醫(yī)院中醫(yī)腫瘤平臺，形成一人得病、全院醫(yī)務工作者共同管理的綜合中醫(yī)治療模式。
預防原則 培養(yǎng)健康的生活方式+做好早期篩查
就普通人來說，日常生活中應該如何科學防治惡性腫瘤呢?徐州市腫瘤醫(yī)院腫瘤防治辦公室主任董棟表示，雖然致癌因素是多方面的，但具體到每個人身上，培養(yǎng)健康的生活方式，對于預防腫瘤是非常重要的。
“預防腫瘤最需要的是保持適度的運動，均衡的飲食、適宜的體重和良好的心態(tài)，這些可以在一定程度上降低癌癥的發(fā)病概率。而生活中一些不良生活習慣，比如吸煙、喝酒、熬夜等，都是導致癌癥發(fā)生的一些高危因素，應予以規(guī)避。除此之外，早期篩查是提高腫瘤治愈率和生存周期的關鍵，建議大家每年都要進行定期體檢。”董棟說。
有市民提問：“我每年都做常規(guī)健康體檢，各項指數(shù)都正常，為何還會查出癌癥?”對此，董棟指出，常規(guī)查體并不等同于防癌檢查。
他表示，不少人都以為每年的常規(guī)體檢沒有問題便可高枕無憂，而實際上，大部分癌癥都會成為健康體檢的漏網(wǎng)之魚，尤其是很多常見的腫瘤。比方說胃腸道腫瘤，單靠常規(guī)查體是難以發(fā)現(xiàn)的。“常規(guī)健康查體目的在于，用各項身體指標來進行個人的健康評估，如血壓、心電圖、胸透、血液等檢查;而防癌檢查是指在健康狀況下或沒有癥狀的情況下進行一系列有針對性的醫(yī)學檢查，目的是排查早期腫瘤。”
據(jù)了解，常規(guī)健康查體日常用的檢查項目，只能發(fā)現(xiàn)一些非腫瘤性疾病及一部分腫瘤，所以想用健康查體代替防癌檢查是錯誤的。如果是癌癥高危人群，應重視防癌篩查。
比如有肺癌家族史的人，每年除了正常檢查外，最好加做低劑量肺部CT;對于有消化道癌家族史的人，最好定期進行腸鏡、胃鏡檢查;對于肝病患者來說，肝功能是需要定期檢測的重要項目。
董棟說，根據(jù)我國的特點，全國腫瘤防治辦公室提出了我國腫瘤的十大警告信號，提醒大家高度警惕：1.乳腺、皮膚、舌或身體其他部位有的腫塊;2.疣或黑痣顯變化(如顏色加深、迅速增大、瘙癢、脫毛、滲液、潰爛、出血);3.持續(xù)性消化不良;4.吞咽食物時有哽噎感、疼痛、胸骨后悶脹不適，食管內異物感或上腹部疼痛.5.耳聾、聽力減退、鼻塞、鼻衄、抽吸咳出的鼻咽分泌物帶血、頭痛、頸部腫塊;6.月經(jīng)期不正常的大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)后不規(guī)則的陰道出血，接觸性出血(即行婦科檢查或房事后出血);7.持續(xù)性嘶啞，干咳，痰中帶血(特別是間斷性血絲樣痰);8.原因不明的大便帶血及黏液，或腹瀉、便秘交替，原因不明的血尿;9.久冶不愈的傷口、潰瘍;10.原因不明的較長時間體重減輕。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
