全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊：疫情之下，每個(gè)人的工作生活都受到不同程度的影響。作為人民群眾生命健康的守護(hù)者——醫(yī)護(hù)人員更是承擔(dān)了旁人難以想象的重任。抗疫一線，他們不分晝夜，與病毒賽跑，筑牢疫情防護(hù)網(wǎng)；醫(yī)院主戰(zhàn)場，他們堅(jiān)守崗位，全力保障群眾基本就醫(yī)需求。疫情防控不放松，醫(yī)療服務(wù)不斷線，這是他們對(duì)醫(yī)者初心使命的生動(dòng)踐行。
堅(jiān)持『生命至上』開設(shè)，『疫情專屬綠色通道』
在疫情最為緊張的階段，徐州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科按照院疫情防控辦公室的部署，采取閉環(huán)管理模式——全科閉環(huán)內(nèi)共21人，僅是正常工作人數(shù)的一半。由于處于特殊時(shí)期，這21人所要承擔(dān)的工作量比平日高出許多，所要遵守的工作要求也更加嚴(yán)格。
在科主任張曙萱的帶領(lǐng)下，科室制訂了有針對(duì)性的工作制度和管理辦法。隨著這些制度舉措的實(shí)施，產(chǎn)科的門診、孕檢、產(chǎn)房、病房等各部門各環(huán)節(jié)，都能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，平均每日產(chǎn)檢70余人次。此外，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)克服閉環(huán)帶來的客觀條件限制，在產(chǎn)婦未到醫(yī)院時(shí)就通過電話進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，到院后，則以最快速度將產(chǎn)婦送進(jìn)產(chǎn)房或手術(shù)室。閉環(huán)期間，市一院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)接診了多名急危重癥產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦面臨著前置胎盤導(dǎo)致大出血、重度妊高癥、重度子癇前期、抗磷脂綜合征、胎膜早破等不同的復(fù)雜情況，最嚴(yán)重的已達(dá)到紅色風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。不過，市一院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借自身過硬的技術(shù)實(shí)力，最終幫助她們順利分娩，并保證了母子平安。
為科學(xué)適應(yīng)疫情防控形勢，更高效地實(shí)施救治，市一院產(chǎn)科還開設(shè)了“疫情專屬綠色通道”。當(dāng)急診產(chǎn)婦因病情緊急來不及完善入院檢查時(shí)，可通過“疫情專屬綠色通道”進(jìn)入專門的隔離分娩間或隔離手術(shù)室，由身著全套隔離裝備的醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行緊急手術(shù)和治療，同時(shí)完善相關(guān)檢查。治療后，產(chǎn)婦會(huì)被安排轉(zhuǎn)入專門的隔離病房，并由專人負(fù)責(zé)照看，全流程嚴(yán)格遵守防控規(guī)定和操作規(guī)范，將疫情風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
據(jù)了解，產(chǎn)科病房不僅要照看產(chǎn)婦，還要照顧剛出生的寶寶，工作量本身就很大，再加上疫情期間還要開展每日的核酸檢測及其他相關(guān)工作，閉環(huán)人員的工作壓力可想而知。面對(duì)困難，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)從上到下都迸發(fā)出十足的干勁，醫(yī)生、專家有時(shí)白天忙于門診、手術(shù)及其他日常工作，晚上還要值夜班，第二天仍堅(jiān)持正常查房且繼續(xù)工作;護(hù)士長帶傷全天候堅(jiān)持工作，每天凌晨三四點(diǎn)鐘就起床替換值夜班的同事;產(chǎn)房兩位護(hù)士主動(dòng)要求替對(duì)方上大夜，為的是能讓對(duì)方多休息……“科學(xué)防控，全力以赴，護(hù)佑母嬰健康，是我們的職責(zé)所在。”這是來自市一院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的樸實(shí)話語。
搶救危重新生兒，2小時(shí)換血345毫升
新生兒黃疸是新生兒科常見的疾病之一。很多家長以為，出現(xiàn)黃疸后，接受藍(lán)光照射治療即可，殊不知，有的患兒病情危重，需要緊急換血才能避免新生兒腦組織損傷及其后遺癥的發(fā)生。市民趙先生(化名)家的寶寶，一出生就遭遇了重度黃疸，全家束手無策，在徐州市中心醫(yī)院得到了及時(shí)救治。
趙先生家的寶寶是一個(gè)胎齡為36周的早產(chǎn)兒，出生后僅80個(gè)小時(shí)，全身皮膚就出現(xiàn)了重度黃疸，經(jīng)皮膽紅素檢測儀監(jiān)測，其黃疸數(shù)值為19.3mg/dl。轉(zhuǎn)診到徐州市中心醫(yī)院后，兒科副主任醫(yī)師楊波接診發(fā)現(xiàn)，該患兒日齡小、黃疸重、進(jìn)展快，極有可能并發(fā)急性膽紅素腦病。如果處理不及時(shí)，患兒會(huì)迅速進(jìn)展到膽紅素腦病痙攣期，后期可能會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。當(dāng)時(shí)，患兒核酸結(jié)果尚未出來，但搶救卻需要爭分奪秒，為了在做好疫情防控的基礎(chǔ)上開展高效救治，楊波立即向兒科主任周彬、兒童監(jiān)護(hù)室護(hù)士長張靜匯報(bào)情況。經(jīng)請(qǐng)示院防新辦后，依照醫(yī)院疫情防控規(guī)定，他們及時(shí)將該危重新生兒收入應(yīng)急隔離搶救室。
患兒入院后，楊波隨即對(duì)其進(jìn)行雙面藍(lán)光光療，同時(shí)急診完善相關(guān)輔助檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，患兒血清總膽紅素為400umol/L，情況較為嚴(yán)重，此時(shí)需要進(jìn)行換血治療，從而減輕溶血反應(yīng)，降低患兒膽紅素腦病的發(fā)生。
在與趙先生充分溝通后，治療團(tuán)隊(duì)緊急完善患兒血型及輸血常規(guī)檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，患兒母親為A+型血，患兒為B+型血，準(zhǔn)備申請(qǐng)B+型紅細(xì)胞用于換血，但兩次交叉配血均失敗。楊波團(tuán)隊(duì)推測，患兒母親與患兒血液中存在大量不明抗體，導(dǎo)致溶血。于是決定給患兒準(zhǔn)備O+洗滌紅細(xì)胞和AB+血漿用于換血治療。
確定治療方案后，兒科監(jiān)護(hù)室護(hù)士長張靜緊急聯(lián)系醫(yī)院輸血科、徐州市血液中心進(jìn)行配血。21：00左右，血漿配送到位，換血治療立即展開。在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，開啟動(dòng)靜脈雙通道同步換血術(shù)，兩個(gè)小時(shí)換血量345毫升，患兒血清膽紅素從400.07umol/L迅速下降到150umol/L，恢復(fù)正常。同時(shí)，患兒核酸檢測結(jié)果顯示為陰性。
術(shù)后，治療團(tuán)隊(duì)繼續(xù)給予患兒雙面藍(lán)光強(qiáng)光療，監(jiān)測黃疸情況。由于擔(dān)心患兒病情反復(fù)，兒童監(jiān)護(hù)室專門配備2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，每4個(gè)小時(shí)為患兒測量一次膽紅素。經(jīng)過一周的觀察和治療，患兒情況良好，已康復(fù)出院。
圍繞『精心、精細(xì)、精準(zhǔn)』，全力以赴保障患者安全
“多虧接診及時(shí)，讓她順利做上了手術(shù)，我們?nèi)叶挤浅８屑?hellip;…”前幾天，突發(fā)腹痛的周女士(化名)家屬由衷地向徐州市婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝。
回憶起當(dāng)時(shí)情景，周女士一家心有余悸。在經(jīng)歷了下腹疼痛2天后，周女士發(fā)現(xiàn)疼痛明顯加重，且伴有嘔吐癥狀，實(shí)在撐不住的她被家人送到徐州市婦幼保健院急診。因?yàn)榘l(fā)病緊急，周女士并不能第一時(shí)間出示核酸陰性證明，但本著“生命至上”的原則，門診醫(yī)護(hù)人員接診后以最快的速度將其轉(zhuǎn)運(yùn)至緩沖病房，一面為患者急查快速核酸及普通核酸，一面為她進(jìn)行體格檢查及婦科檢查。
彩超顯示，周女士的子宮增大，內(nèi)生殖器發(fā)現(xiàn)一個(gè)約拳頭大小的囊腫包塊。相關(guān)檢查顯示，這部分囊腫包塊不能排除畸胎瘤及宮內(nèi)早孕的可能。
由于周女士感到疼痛不斷、難以忍受，婦科主任醫(yī)師耿鵬與其和家屬溝通后，當(dāng)即決定實(shí)施急診右卵巢囊腫剝除術(shù)。在耿鵬細(xì)致謹(jǐn)慎的操作下，囊腫得以完整地剝除。手術(shù)歷時(shí)1個(gè)小時(shí)。
術(shù)后，周女士疼痛明顯緩解，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)也不錯(cuò)。手術(shù)第2天，她就能正常下床站立，并適當(dāng)行走，恢復(fù)情況良好。見此狀況，家屬終于如釋重負(fù)露出笑容。
耿鵬表示，受疫情影響，防控救治方面的機(jī)制流程肯定要比平日復(fù)雜，但不管有什么難處，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)想盡一切辦法去克服。“我們將精心、精細(xì)、精準(zhǔn)地做好醫(yī)療服務(wù)保障工作，為保障患者安全全力以赴。”
全力以赴，是所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的無聲承諾。4月24日晚上11點(diǎn)多，徐州市兒童醫(yī)院急診科副主任朱俊嶺接到醫(yī)務(wù)科緊急通知：一名來自封控區(qū)的1歲孩子，因下午吃花生米后突然出現(xiàn)嗆咳，被考慮為“支氣管異物”，現(xiàn)已被120轉(zhuǎn)運(yùn)至黃碼定點(diǎn)醫(yī)院，需要我們醫(yī)院支氣管診療小組前去會(huì)診。
朱俊嶺不敢有絲毫耽誤，立刻趕往醫(yī)院，并通知主治醫(yī)師王學(xué)成、護(hù)師侯蘇和張軒做好器械洗消及術(shù)前準(zhǔn)備工作。
凌晨1時(shí)許，支氣管鏡小組4人到達(dá)黃碼定點(diǎn)醫(yī)院，在該院同仁的協(xié)助配合下，他們做好周密的防控及充分的術(shù)前準(zhǔn)備。與家長交代完相關(guān)事項(xiàng)后，于凌晨2點(diǎn)半成功為患兒取出左側(cè)支氣管異物——1/3?；ㄉ住：⒆用撾x了危險(xiǎn)。
再次向家長交代病情，脫掉防護(hù)服，閉環(huán)回到醫(yī)院，已是凌晨3點(diǎn)多。“不能讓任何一個(gè)孩子耽誤治療，這是我們兒醫(yī)職責(zé)。”朱俊嶺如是說。
防控不防『愛』，封閉不封『情』
按照疫情防控要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取病區(qū)封閉式管理，為了做到防控不防“愛”，封閉不封“情”，醫(yī)護(hù)人員用心推出多項(xiàng)暖心服務(wù)舉措。
在徐州市東方人民醫(yī)院，為避免人員聚集，醫(yī)院全面執(zhí)行實(shí)名制、分時(shí)段、全預(yù)約就診，預(yù)約方式通過入口處張貼、微信推送、網(wǎng)站發(fā)布等廣而告之，引導(dǎo)患者安全有序就診。為滿足部分患者、老年人電話預(yù)約的需求，醫(yī)院增加了一部預(yù)約電話，緊急調(diào)配人員，確保預(yù)約電話暢通。預(yù)檢分診人員把好“入口關(guān)”，認(rèn)真查看進(jìn)院人員的徐州健康寶、行程碼、同行自查、核酸陰性證明、掃場所碼;流調(diào)人員除詢問中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)外，仔細(xì)詢問本市人員近日軌跡流程;后勤人員響應(yīng)院黨委號(hào)召，緊急支援預(yù)檢分診開展志愿服務(wù)，協(xié)助做好指導(dǎo)預(yù)約、測溫驗(yàn)碼、秩序引導(dǎo)、疏導(dǎo)情緒等工作，勇當(dāng)疫情防控的“排頭兵”。
為確保疫情響應(yīng)機(jī)制有力運(yùn)行，醫(yī)院根據(jù)病區(qū)封閉管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)調(diào)整防控措施;同時(shí)建立院感日查房制度，成立疫情防控聯(lián)合督查小組，采用視頻連線、查看實(shí)時(shí)監(jiān)控等方式對(duì)病區(qū)落實(shí)疫情防控措施進(jìn)行督查。
壓實(shí)防控方面，各醫(yī)技科室向病區(qū)提供“預(yù)約式錯(cuò)峰檢查服務(wù)”，將門診、住院患者的檢查在時(shí)間、空間上原則上相對(duì)分隔。門診醫(yī)技等科室在完成當(dāng)日門診診療工作后，進(jìn)行徹底消毒，7：30之前及17:00之后進(jìn)行住院患者的檢查，最大限度地避免病區(qū)在院患者與門診就診患者在時(shí)空上有所交集。醫(yī)技人員實(shí)行彈性排班，確保正常開診，接診前做好個(gè)人防護(hù)、設(shè)備及環(huán)境的消毒，保障疫情期間患者安全有序的檢查。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面，各護(hù)理單元將疫情防控與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相結(jié)合，開展了豐富多彩的人性化服務(wù)。中醫(yī)神志病科采用耳穴壓豆、穴位艾灸等中醫(yī)技術(shù)，緩解疫情期間住院患者緊張焦慮的情緒;兒少精神科開展“家長課堂”線上公益講座及冥想放松訓(xùn)練活動(dòng)，幫助家長更好地和孩子相處，緩解小患者因封閉式管理引起的負(fù)面情緒;心理科開展瑜伽放松訓(xùn)練、“健康一二一”快走，幫助患者放松身心、改善睡眠;老年精神科開展手指操、健身操、樂動(dòng)益智操、手工制作等，鍛煉手指靈活度;精神科開展跳操、折紙、繪畫、才藝展示等活動(dòng)，豐富患者住院生活，激勵(lì)患者對(duì)生活的信心。 （王任飛）
徐州健康熱線：0516——85707122
