新冠肺炎疫情居家隔離醫(yī)學觀察指南

全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：新冠肺炎疫情居家隔離醫(yī)學觀察指南

　　一、管理對象

　　包括密切接觸者中的特殊人群、解除集中隔離后的密切接觸者和入境人員、高風險區(qū)外溢人員及其他經(jīng)專業(yè)人員評估無法進行集中隔離醫(yī)學觀察的人員。

　　二、場所要求

　　(一)居家隔離醫(yī)學觀察者最好單獨居住;如果條件不允許，選擇一套房屋里通風較好的房間作為隔離室，保持相對獨立。

　　(二)在相對獨立的隔離室外放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處。

　　(三)房間使用空調(diào)系統(tǒng)通風時，應選擇分體空調(diào)，如使用集中空調(diào)，保證空調(diào)運行正常，加大新風量，全空氣系統(tǒng)關閉回風。

　　(四)條件允許的情況下，盡量使用單獨衛(wèi)生間，避免與其他家庭成員共用衛(wèi)生間。

　　(五)房間內(nèi)應當配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶。

　　三、管理要求

　　(一)社區(qū)服務要求。

　　1.登記造冊。街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)工作人員要及時與居家隔離醫(yī)學觀察人員取得聯(lián)系，掌握居家隔離醫(yī)學觀察人員信息，查看居住場所是否滿足居家隔離醫(yī)學觀察條件，下發(fā)居家隔離醫(yī)學觀察告知書(參見附表1)，告知居家隔離醫(yī)學觀察相關要求，并按照“一戶一檔”或“一人一檔”要求，登記造冊，納入社區(qū)網(wǎng)格化管理。掌握空巢獨居老年人、有基礎性疾病患者、孕產(chǎn)婦、血液透析患者等居家隔離醫(yī)學觀察特殊人員情況，建立臺賬，做好必要的生活保障和關愛服務。

　　2.監(jiān)測信息收集。街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)可通過建立微信群、小程序等方式，每日早晚兩次定期詢問和收集居家隔離醫(yī)學觀察人員的體溫、癥狀等信息，如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉等癥狀人員，立即報告，并由專人聯(lián)系120負壓急救車，按就近原則送往發(fā)熱門診或定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

　　3.核酸檢測。居家隔離醫(yī)學觀察期間的核酸檢測由社區(qū)組織采樣人員上門采集，并及時推送核酸檢測結果。

　　4.環(huán)境清潔與垃圾處理。每天對居家隔離醫(yī)學觀察人員居住樓層走道、樓梯等場所進行一次消毒，至少清理一次垃圾，必要時及時清理。

　　5.心理援助與社會工作服務要求。告知居家隔離醫(yī)學觀察者心理援助熱線電話號碼，提供心理支持、心理疏導等服務，緩解隔離人員的負面情緒，預防與減輕疫情所致的心理困頓，防范心理壓力引發(fā)的極端事件。發(fā)現(xiàn)居家隔離醫(yī)學觀察者出現(xiàn)精神衛(wèi)生問題時，及時向?qū)诰裥l(wèi)生醫(yī)療機構轉(zhuǎn)介。

　　6.定時抽查。社區(qū)應定期對轄區(qū)內(nèi)正在實施居家隔離醫(yī)學觀察人員開展抽查，了解其是否按照要求進行居家隔離醫(yī)學觀察，是否離開居住地，是否參加聚集性活動，是否按時完成核酸檢測等活動。

　　7.工作人員防護。社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員與居家隔離醫(yī)學觀察者接觸時，處理其污染物及污染物體表面時，應當做好自我防護，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與其保持1米以上距離。轉(zhuǎn)運陽性感染者、處理感染者污染物及污染物體表面時或因其他工作需要與隔離者近距離接觸時，應當佩戴N95/KN95顆粒物防護口罩。

　　(二)居家隔離醫(yī)學觀察者自我管理要求。

　　1.健康監(jiān)測。居家隔離醫(yī)學觀察者應當每天早、晚各進行1次體溫測量和自我健康監(jiān)測，并將監(jiān)測結果主動報告至社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員。醫(yī)學觀察期間，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉等癥狀時，社區(qū)管理人員應當及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控機構報告。

　　2.禁止外出。居家隔離期間賦碼管理，居家隔離人員嚴格做到不外出，拒絕一切探訪。對因就醫(yī)等確需外出人員，經(jīng)所在社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員批準后方可外出，安排專人專車，全程做好個人防護，落實閉環(huán)管理。

　　3.個人防護。非單獨居住者，其日常生活、用餐盡量限制在隔離房間內(nèi)，其他人員不進入隔離房間。隔離房間內(nèi)活動可不戴口罩，離開隔離房間時要戴口罩。盡量減少與其他家庭成員接觸，必須接觸時保持1米以上距離，規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩。如居家隔離醫(yī)學觀察者為哺乳期母親，在做好個人防護的基礎上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。

　　4.核酸檢測和抗原自測。居家隔離醫(yī)學觀察人員需根據(jù)相關防控要求配合工作人員完成核酸檢測、抗原自測和結果上報。

　　5.衛(wèi)生防疫要求。

　　(1)保持家居通風，每天盡量開門窗通風，不能自然通風的用排氣扇等機械通風。

　　(2)做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風和消毒。

　　(3)準備食物、飯前便后、摘戴口罩等，應當洗手或手消毒。擦手時，最好使用一次性擦手紙。

　　(4)講究咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內(nèi)側遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至垃圾桶，如接觸呼吸道分泌物立即洗手或手消毒。

　　(5)不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，餐具使用后應當清洗和消毒。餐具首選煮沸消毒15分鐘，也可用含有效氯250mg/L～500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。

　　(6)臺面、門把手、電話機、開關、熱水壺、洗手盆、坐便器等日?？赡芙佑|使用的物品表面，用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑擦拭，后用清水洗凈，每天至少1次。每天用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑進行濕式拖地。

　　(7)居家隔離醫(yī)學觀察者的毛巾、衣物、被罩等需清洗時，要單獨放置，用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，或采用煮沸15分鐘消毒后用清水漂洗干凈。

　　(8)如家庭共用衛(wèi)生間，居家隔離醫(yī)學觀察者每次用完廁所應當消毒1次;若居家隔離醫(yī)學觀察者使用單獨衛(wèi)生間，廁所可每天消毒1次。便池及周邊可用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用含有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。

　　(9)用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶，每天清理，清理前用含有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精噴灑消毒至完全濕潤，然后扎緊塑料口袋，再和家里其他垃圾一起丟棄。

　　(10)被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒，消毒時用含有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。大量污染物，應當使用一次性吸水材料(干毛巾)完全覆蓋后用足量的含有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒劑澆在吸水材料上消毒，作用30分鐘以上，小心清除干凈。再用含有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒劑擦(拖)被污染表面及其周圍 2平方米。處理污染物應當戴手套與口罩，處理完畢后應沐浴、更換衣服。

　　6.居家隔離醫(yī)學觀察解除。居家隔離醫(yī)學觀察期滿，核酸檢測結果陰性，且無任何異常癥狀者，經(jīng)社區(qū)核實，并收到居家隔離醫(yī)學觀察解除通知單(參見附表2)，可解除居家隔離醫(yī)學觀察。

　　(三)共同居住者或陪護人員要求。

　　1.陪護人員與居家隔離醫(yī)學觀察者接觸時，處理其污染物及污染物體表面時，應當做好自我防護，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與其保持1米以上距離。

　　2.與居家隔離醫(yī)學觀察者任何直接接觸，或離開其居住空間后，準備食物、飯前便后、戴手套前、脫手套后要進行雙手清潔及消毒。

　　3.有基礎疾病的人員和老年人不能作為兒童、孕產(chǎn)婦、半自理及無自理能力等居家隔離人員的陪護人員。

　　4.共同居住者或陪護人員一并遵守居家隔離醫(yī)學觀察管理要求。

　　(四)集中隔離后的人員轉(zhuǎn)運。

　　社區(qū)及時接收需居家隔離人員相關信息，如姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、聯(lián)系電話、身份證號、健康狀況(是否有基礎疾病、精神疾病，服藥情況，是否有需要陪護的兒童、老年人、無自理能力的病患，是否為孕產(chǎn)婦等)等進行登記，點對點閉環(huán)轉(zhuǎn)運至居家隔離地點。應保障相應的轉(zhuǎn)運車輛及人員，并做好相關培訓工作。轉(zhuǎn)運期間做好相應的防護措施。

　　四、保障要求

　　(一)組織保障。居家隔離醫(yī)學觀察者所在社區(qū)指定專人承擔社區(qū)醫(yī)學觀察管理、采樣服務工作，明確職責，落實24小時值班制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。

　　(二)生活物資保障。建立居家隔離期間需求清單，明確生活物資供應專門力量，優(yōu)化終端配送，打通配送“最后一米”。

　　(三)防護物資保障。社區(qū)應儲備足夠的防護物資(包括各級別的口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護眼罩等)、消毒設施和藥品等。

　　(四)醫(yī)療服務保障。社區(qū)與藥房、醫(yī)療機構等建立直通熱線，做好服務銜接，滿足居民用藥、就醫(yī)等需求。落實首診負責制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉拒診。

　　附表1

　　居家隔離醫(yī)學觀察告知書