全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：為進(jìn)一步提升智能監(jiān)控效能，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金的合理支付，2022年10月1日起，徐州醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)新增9條智能監(jiān)控規(guī)則。疑點(diǎn)數(shù)據(jù)下發(fā)后，針對“手術(shù)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)不規(guī)范-多個(gè)手術(shù)”這一規(guī)則，市口腔醫(yī)院反映對于口腔科同時(shí)開展多個(gè)手術(shù)如何收費(fèi)存在疑問，為準(zhǔn)確、及時(shí)答復(fù)相關(guān)問題，近日，市醫(yī)保中心組織稽核科及相關(guān)專家8人到市口腔醫(yī)院，通過查閱門診電子病歷、收費(fèi)明細(xì)，和主治醫(yī)生面對面溝通核對數(shù)據(jù)疑點(diǎn)，宣講醫(yī)保政策，進(jìn)行現(xiàn)場辦公。
工作人員現(xiàn)場核查了200余份電子病歷和收費(fèi)明細(xì)，明確口腔醫(yī)院在病歷記錄、費(fèi)用結(jié)算等環(huán)節(jié)存在的問題和不足，并與臨床專家、醫(yī)保管理人員、財(cái)務(wù)人員、信息技術(shù)人員開展座談，深入交流討論，采取政策解讀、案例分析等方式進(jìn)行答疑解惑，幫助醫(yī)院各崗位工作人員正確理解診療項(xiàng)目規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及財(cái)務(wù)人員準(zhǔn)確記錄、收費(fèi)，避免因政策理解偏差造成違規(guī)收費(fèi)，給醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T造成損失。
市口腔醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者表示，市醫(yī)保中心主動(dòng)上門指導(dǎo)，面對面深入細(xì)致交流，專業(yè)高效地指出了醫(yī)院存在的問題，解答了他們的疑惑，對這種主動(dòng)上門送政策、核疑點(diǎn)，用心用情的管理服務(wù)表示歡迎和感謝。下一步，市醫(yī)保中心將進(jìn)一步完善溝通協(xié)商機(jī)制，繼續(xù)深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過主動(dòng)溝通、溫情監(jiān)管，做好政策宣傳和違規(guī)預(yù)警，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)保基金高效運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。
徐州健康熱線：0516——85707122
