記者昨日獲悉，旨在建立新型城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系、提高居民健康水平和身體素質(zhì)的江蘇城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例已初步確定納入省人大明年的立法項(xiàng)目之中，如無(wú)意外，將于明年出臺(tái)。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，條例一旦實(shí)施，除宏觀上能帶動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療救助制度等方面改革外，廣大社區(qū)居民也會(huì)得到更加多元的醫(yī)療保健服務(wù)。到大醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)看“頭疼腦熱拉肚子”等常見(jiàn)病的現(xiàn)象將得到“遏制”，居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)也會(huì)大大減輕。
看點(diǎn)一 今后社區(qū)看病更實(shí)惠
312種常用藥最高賣(mài)“出廠價(jià)”
“這項(xiàng)法規(guī)出臺(tái)實(shí)施后，居民到社區(qū)醫(yī)院看病，以出廠價(jià)就能買(mǎi)到312種常用藥品，有的甚至可以不花錢(qián)?！弊蛱?，省人大法制委員會(huì)和省衛(wèi)生廳有關(guān)專(zhuān)家向記者表示，通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)立法，能有效緩解“看病難看病貴”，給居民帶來(lái)更多實(shí)惠。
據(jù)介紹，312種常用藥品由世衛(wèi)組織推介，要么是治療絕大部分頭疼、腦熱、拉肚子等常見(jiàn)病的藥品，要么就是治療高血壓、糖尿病、冠心病等需長(zhǎng)期用藥的慢性病的藥品。省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處副主任顧幫朝解釋說(shuō)，此次立法將建立基本藥物制度，即對(duì)這部分藥品，由政府定點(diǎn)生產(chǎn)，統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送，不在市場(chǎng)上流通，免費(fèi)或低價(jià)提供給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。換言之，就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，而一旦有了政府財(cái)政補(bǔ)助，藥品銷(xiāo)售時(shí)就不再有加價(jià)率，最高只能以“出廠價(jià)”或更低價(jià)賣(mài)給患者。財(cái)政允許的地區(qū)甚至可以免費(fèi)提供給患者。
記者了解到，這312種藥品目前已占到社區(qū)全部用藥的一半以上，江蘇城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例實(shí)施后，患者在社區(qū)買(mǎi)上述藥品可比在大醫(yī)院買(mǎi)便宜三到四成。(注：12月25日起，北京市已在全國(guó)率先以省市為單位，對(duì)312種藥品全面實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用藥零差率銷(xiāo)售，價(jià)格平均降低36%)
看點(diǎn)二 用醫(yī)保手段推動(dòng)患者分流
繞過(guò)社區(qū)看常見(jiàn)病醫(yī)?？刹粓?bào)銷(xiāo)
“參保居民患了能在社區(qū)醫(yī)院解決的常見(jiàn)病、慢性病，如果不先到社區(qū)醫(yī)院就診，而是繞過(guò)去直接到大醫(yī)院診治，那他的看病費(fèi)用醫(yī)保可能不報(bào)銷(xiāo)。”知情人士透露，江蘇城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)立法將通過(guò)醫(yī)保手段推動(dòng)患者分流，除了提高在社區(qū)看病的報(bào)銷(xiāo)比例，還有可能出臺(tái)措施，明確限制患者直接跑向大醫(yī)院。
在省衛(wèi)生廳起草的立法送審稿上，記者注意到這樣的內(nèi)容：我省勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍，其中的住院、門(mén)急診、家庭病床以及老年康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц兜姆秶?；慢性病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用，符合政策的部分納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病，其醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人自付比例應(yīng)當(dāng)?shù)陀诙?jí)以上醫(yī)院。更重要的是，送審稿明確：實(shí)行社區(qū)首診制度后，醫(yī)保參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，病情需要時(shí)再由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至醫(yī)院就醫(yī)。
昨天，記者從省勞動(dòng)保障廳醫(yī)保處了解到，最近江蘇已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)政策，參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人自付的比例將比二級(jí)醫(yī)院低15%，比三級(jí)醫(yī)院低25%；慢性病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，符合規(guī)定的也納入基金支付范圍。目前，全省約有80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)被納入醫(yī)保定點(diǎn)支付范圍，其中包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。但盡管有這些激勵(lì)，我省各市在大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間的“雙向轉(zhuǎn)診”推進(jìn)卻一直很不理想，所以這次立法中，省有關(guān)部門(mén)希望加大政策效力。
一名參與起草的專(zhuān)家就表示，應(yīng)該明確居民患了常見(jiàn)病、慢性病應(yīng)該首先到社區(qū)就診，然后轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院；對(duì)那些繞道“社區(qū)醫(yī)院”直接到大醫(yī)院的患者，醫(yī)?？梢跃芙^為其報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。對(duì)此，省勞動(dòng)保障廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，他們絕對(duì)支持，并會(huì)力促將此條寫(xiě)進(jìn)條例。
看點(diǎn)三 社區(qū)醫(yī)院服務(wù)多元化
政府投入決定居民所享實(shí)惠
當(dāng)前，不少社區(qū)衛(wèi)生院事實(shí)上都陷入了為生存而陷入“看病開(kāi)藥”的泥沼，其他服務(wù)名存實(shí)亡。省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，真正的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)根本不應(yīng)在醫(yī)療上，而是多元化的。在本報(bào)獨(dú)家獲悉的社區(qū)衛(wèi)生立法送審稿文本上，記者注意到，我省社區(qū)衛(wèi)生基本任務(wù)定位是提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，前者包括健康教育，傳染病、慢性病防控，婦女兒童和老年保健，計(jì)劃生育等12項(xiàng)內(nèi)容，后者則包括常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，家庭出診，康復(fù)醫(yī)療，雙向轉(zhuǎn)診等7項(xiàng)內(nèi)容。
“看病開(kāi)藥”是社區(qū)衛(wèi)生院不得已而為之。省人大常委會(huì)有專(zhuān)家指出，當(dāng)前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有三個(gè)“瓶頸”：缺人、缺技術(shù)、缺設(shè)施，根子是缺錢(qián)。這次立法要解決“投入不足”的問(wèn)題，核心是政府保證社區(qū)基本衛(wèi)生保健載體的建設(shè)，由此明確政府增加投入的責(zé)任，對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)要按人口數(shù)量拿錢(qián)出來(lái)進(jìn)行定額補(bǔ)助，有條件的地區(qū)向政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的方式過(guò)渡。而對(duì)于民辦社區(qū)醫(yī)療開(kāi)展的預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，政府也要按當(dāng)?shù)匮a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予同等補(bǔ)償。有關(guān)人士認(rèn)為，這項(xiàng)法規(guī)若明年出臺(tái)，真正實(shí)施還需要其他政策配套。屆時(shí)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能讓居民得到哪些實(shí)惠，最終取決于政府的決心。
社區(qū)七大基本醫(yī)療服務(wù)
1、常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和已明確診斷的慢性病治療
2、社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)
3、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)
4、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)
5、丙丁類(lèi)手術(shù)、口腔診療、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)(有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供)
6、市衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的其它適宜醫(yī)療服務(wù)
7、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)
除了以上基本醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)：衛(wèi)生信息管理；健康教育；傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病、慢性病預(yù)防控制；精神衛(wèi)生服務(wù)；婦女、兒童、老年保健；殘疾和慢性病患者的康復(fù)指導(dǎo)和功能訓(xùn)練、計(jì)生技術(shù)咨詢(xún)指導(dǎo)、發(fā)放避孕藥具、協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
