全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 李園 通訊員 孫海芹 日前，徐州市中心醫(yī)院口腔科收治了一例較罕見的頸動(dòng)脈體瘤患者，在采取手指壓迫血管訓(xùn)練、球囊阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈同時(shí)運(yùn)用經(jīng)顱多普勒探查腦血流變化的方法綜合評價(jià)單側(cè)頸動(dòng)脈阻斷腦耐受性的前提下，為患者成功實(shí)施了腫瘤切除術(shù)，解除了患者病痛。此項(xiàng)先進(jìn)評估技術(shù)的應(yīng)用不僅填補(bǔ)了我市醫(yī)療技術(shù)上的空白，而且為頭頸部惡性腫瘤頸淋巴轉(zhuǎn)移患者頸動(dòng)脈永久性阻斷術(shù)后安全性評估提供了新的診療途徑。
據(jù)了解，該患者今年67歲，身體狀況一直很好，即使是在面頸部明顯不對稱時(shí)，本人仍然未予以重視。但是隨之出現(xiàn)的聲音嘶啞、連續(xù)嗆咳令患者及其家人深感不安。經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查明確診斷為頸動(dòng)脈體瘤。由于頸部動(dòng)脈發(fā)生腫瘤的病例比較罕見，而且頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同時(shí)人體大腦的血流主要由頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)，手術(shù)切除腫瘤存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)失語、偏癱乃至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。
徐州市中心醫(yī)院口腔科的張興副主任醫(yī)師、司亞萌醫(yī)學(xué)碩士及張愛俠主治醫(yī)師在接診后，反復(fù)研究病情、查閱文獻(xiàn)、會(huì)診討論，為其制定了手術(shù)方案。問題是：患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈如果永久阻斷，其健側(cè)的動(dòng)脈能否代替或者補(bǔ)償其供血功能?為此，專家們進(jìn)行了為期一個(gè)月的手指壓迫訓(xùn)練，于2006年12月 11 日，應(yīng)用導(dǎo)管介入技術(shù)將一球囊置于其患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完全阻斷血供1小時(shí)，同時(shí)運(yùn)用經(jīng)顱多普勒儀監(jiān)測其患側(cè)大腦血流變化，證實(shí)壓迫訓(xùn)練有效，患者能夠耐受患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的永久阻斷，這使醫(yī)患雙方都對手術(shù)充滿了信心。
2006年12月 14日，醫(yī)生們?yōu)榛颊邔?shí)施了頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，腫瘤大如鵝蛋(6CM*5CM*2.5CM)。術(shù)后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，現(xiàn)正在康復(fù)中。
