全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：“聽說，治療幽門螺桿菌的藥物特別猛，不但能殺死幽門螺桿菌，還會把腸道中所有的菌類統(tǒng)統(tǒng)殺滅，甚至有的人沒把幽門螺桿菌消滅，反而差點把自己給消滅了。”
“我看好多人確診感染幽門螺桿菌好多年，沒治療也都好好的。所以，這個病根本沒事，不用管它。”
“我可受不了身體有問題。我一定要把幽門螺桿菌消滅，以絕后患。”
以上說法，哪個是正確的認(rèn)識呢?
近年來，幽門螺桿菌越來越受重視，很多患者一旦查出感染了這種細(xì)菌，就紛紛來門診要求盡快清除自己體內(nèi)的幽門螺桿菌。
幽門螺桿菌的善與惡
幽門螺桿菌，英文名Helicobacter pylori，簡稱H.pylori。這個細(xì)菌在我國簡稱Hp。
目前研究顯示，Hp是人類消化性潰瘍的主要致病因素，而消化性潰瘍是現(xiàn)代人?；嫉囊环N疾病。Hp是人類慢性胃炎的主要致病原因之一，而慢性胃炎常常會令患者感到肚子不舒服。常年不受控制的Hp感染，還可能導(dǎo)致胃癌或胃淋巴瘤的發(fā)生。
所以，1994年，Hp被世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究機構(gòu)確定為Ⅰ類致癌因子!
這樣看來，Hp似乎是個“壞”細(xì)菌!
但是，現(xiàn)在的研究也發(fā)現(xiàn)，對一些人群來說，Hp的感染率是高的，但是胃癌的發(fā)生率并沒有水漲船高。對某些人群而言，根除了Hp，反流性食管炎的發(fā)生率高了，有些人甚至更容易過敏了。
似乎，Hp也并不是一無是處。
要根除幽門螺桿菌嗎
就目前已經(jīng)發(fā)表的研究而言，Hp相關(guān)性疾病被發(fā)現(xiàn)得越來越多，Hp對人體健康影響也備受大家矚目。
無論是2007年還是2012年，國內(nèi)專家共識一致認(rèn)為Hp相關(guān)疾病是一種病原明確的傳染病!特別是在消化性潰瘍、胃癌、胃的某種淋巴瘤中，都傾向于“根除Hp”。
2015年日本京都的國際Hp專家大會共識甚至提出來，為“減少胃癌、慢性胃炎等疾病發(fā)生的可能”，Hp一經(jīng)查出，就應(yīng)該根除。
那是見Hp就“殺”嗎?
其實，Hp只是一種被研究得較多的生活在胃內(nèi)的菌而已。
隨著科技進(jìn)步，人們的認(rèn)識已經(jīng)從胃內(nèi)沒有菌，到胃內(nèi)有致病性的Hp，到胃內(nèi)有產(chǎn)毒素的Hp和不產(chǎn)毒素的Hp，到胃內(nèi)可以生存不止Hp一種菌。所以，胃內(nèi)的生態(tài)到底應(yīng)該是什么樣子的，Hp是不是唯一的胃病致病菌，醫(yī)學(xué)界尚不明確。
目前有觀點認(rèn)為，所謂Hp感染，其實就是胃腸道菌群紊亂的一個特例，提示人體內(nèi)環(huán)境的紊亂，本質(zhì)上應(yīng)該調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境的平衡，而不是盯住一個Hp窮追猛打，更不應(yīng)該為根除Hp而造成體內(nèi)益生菌群體的生態(tài)失衡。
其次，目前經(jīng)典的根除Hp的方案往往需要多種抗生素的協(xié)同，才會有較好的根除效果，而濫用抗生素或不規(guī)律使用抗生素很容易產(chǎn)生耐藥菌，導(dǎo)致多次根除Hp不成功。
反復(fù)多次根除Hp，不僅容易加重肝腎負(fù)擔(dān)，而且容易造成腸道菌群紊亂，導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境失衡，產(chǎn)生更多疾病狀態(tài)。更不必說目前推薦的根除Hp的是四藥組合方，近2周的費用達(dá)近千元。有研究報道稱，國人的Hp感染率高達(dá)50%以上。從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的角度看，這也是一筆不小的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
但是，對于那些發(fā)病機理研究得較透徹，眾口一詞認(rèn)為患有Hp相關(guān)性疾病的患者，如消化性潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤(MALT)，目前消化界醫(yī)生一致認(rèn)為：有條件的話應(yīng)該根除。對于一些不明原因的蕁麻疹、不明原因的貧血，有時也需要根除Hp。
但是，殺菌需慎重!
如何正確應(yīng)對幽門螺桿菌
目前，結(jié)合專家共識，我們建議：
1、明確的消化性潰瘍、某種胃淋巴瘤(MALT淋巴瘤)，強力推薦積極根除Hp。
2、胃癌、部分胃炎、胃大部切除術(shù)后、長期服用鎮(zhèn)痛藥、擬長期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，推薦根除Hp。
3、其他發(fā)現(xiàn)同時存在Hp的疾病，是否需要根除Hp，并無明確推薦。
各類多次根除Hp未成功的患者，應(yīng)該回想下自己的生活是否健康?是否服用了正規(guī)的藥物?是否規(guī)律服藥?周圍親密接觸人群中是否有Hp感染者?
有時，您感染的正好是耐藥菌，這也可能是反復(fù)根除效果不好的原因之一。如果是這樣，臨床上還會推薦您完善胃鏡檢查，內(nèi)鏡下取組織黏膜做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)Hp的耐藥性選擇合適的抗生素，再進(jìn)行敏感抗生素組方的規(guī)范治療。
怎么預(yù)防幽門螺桿菌感染
首先，我們需要了解常見的Hp感染途徑，這樣才能做到知己知彼，百戰(zhàn)不殆。
幽門螺桿菌感染多是由于“病從口入”。因此，注意個人衛(wèi)生十分重要。日常生活中保持健康的生活方式，維持自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免體內(nèi)菌群失調(diào)，則是最根本的避免患上Hp相關(guān)性疾病的方法。
日常生活中，要自覺保持健康的生活，不要讓與人交往時的“口口相傳”衛(wèi)生問題成為Hp感染的源頭。請注意以下幾個方面：
1、勤洗手，尤其是餐前洗手。
2、碗筷要消毒，尤其與Hp陽性者共同進(jìn)食的時候，做到餐具分開。
3、Hp感染者，應(yīng)主動與他人分餐。
4、聚餐時，鼓勵使用公筷，加強宣傳，倡導(dǎo)全民公筷行動。
來源：《大眾健康》雜志
作者：北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師嚴(yán)雪敏、主任醫(yī)師楊愛明 （ 來源：健康中國）
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