全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：金陵心衰精品課程是由國家心血管病中心專家委員會(huì)心力衰竭專委會(huì)主任委員黃峻教授倡導(dǎo)的心衰系列課程，本課程著力于將指南、技術(shù)、專家經(jīng)驗(yàn)與觀點(diǎn)和臨床病例之間進(jìn)行充分結(jié)合，以達(dá)到融會(huì)貫通，力求打造一個(gè)心力衰竭領(lǐng)域高水平專家與臨床醫(yī)生之間進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論與交流的完美平臺(tái)，從而為我國心力衰竭領(lǐng)域的人才培養(yǎng)、臨床實(shí)戰(zhàn)能力的提高做出持續(xù)貢獻(xiàn)。
由江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)心力衰竭學(xué)組主辦，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院承辦的第14期金陵心力衰竭精品課程，于2023年4月22日在徐醫(yī)附院召開。國家心血管病中心專家委員會(huì)心力衰竭專委會(huì)主任委員黃峻教授，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)心力衰竭學(xué)組組長李殿富教授，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)候任主任委員周蕾教授、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院心內(nèi)科副主任劉燕榮教授、徐州醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所所長李東野教授等出席會(huì)議。徐醫(yī)附院心內(nèi)科徐通達(dá)主任和馬延峰主任主持。李殿富教授代表江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)和江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心力衰竭學(xué)組進(jìn)行大會(huì)致辭。
課程的第一部分，黃峻教授講授《新起點(diǎn)新希望：慢性心衰藥物治療的展望》，從PARADIGM-HF到DAPA-HF再到VICTORIA等心衰領(lǐng)域具有里程碑意義的臨床研究，詳細(xì)講解了慢性心力衰竭藥物治療如何從“金三角”到“新三角”再到現(xiàn)如今的“新四聯(lián)”療法，從更全面更廣闊的視角展現(xiàn)了慢性心衰治療的新理念。周蕾教授講授《心力衰竭診療策略》，提出了經(jīng)典的心力衰竭診斷七問，為廣大年輕臨床醫(yī)生診斷心力衰竭理清了思路，又通過多個(gè)經(jīng)典病例為大家演示了心衰診斷七問在實(shí)際臨床工作中的應(yīng)用價(jià)值。李東野教授講授《新型sGC刺激劑在早期心衰藥物聯(lián)合治療中的價(jià)值》，從循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、臨床研究設(shè)計(jì)、藥物作用機(jī)制、臨床應(yīng)用前景等多個(gè)角度講述了新型心衰治療藥物維立西胍的前世今生，把最新藥物的應(yīng)用方法、使用時(shí)機(jī)和注意事項(xiàng)做了詳細(xì)的分析，心力衰竭治療有望從“新四聯(lián)”再進(jìn)一步向“五聯(lián)”療法邁進(jìn)，為更多的心衰患者帶來福音。
課程的第二部分，我院心內(nèi)科羅園媛主任分享了一例ATTR難治性心衰疑難病例。ATTR為轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性，心臟是常見的受累器官，該例患者多臟器受累，癥狀多且迷惑性強(qiáng)。在完善了心超、PYP、血輕鏈、基因檢測等一系列檢查后最終明確了診斷。徐醫(yī)附院心內(nèi)科近年來在徐通達(dá)主任和王志榮主任的帶領(lǐng)和羅園媛主任的努力下，已完成多例ATTR以及Fabry病患者的家系篩查，與腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室構(gòu)建了罕見心肌病多學(xué)科協(xié)助診療模式，申報(bào)并通過相關(guān)課題1項(xiàng)，目前心肌病診療聯(lián)盟平臺(tái)正在火熱搭建中。徐醫(yī)附院心內(nèi)科宣皓晨醫(yī)師分享了一例心肌致密化不全患者疑難病例。心肌致密化不全是由于遺傳性基因或染色體異常，致使胚胎發(fā)育早期心內(nèi)膜發(fā)育停止，心肌間竇狀隙及網(wǎng)狀隙未閉合，網(wǎng)狀纖維致密化失敗所致。在心臟超聲檢查中可以看到標(biāo)志性的肌小梁增粗和小梁間隱窩的表現(xiàn)。該患者發(fā)病年齡早，病情重，且出現(xiàn)了栓塞并發(fā)癥，經(jīng)過積極規(guī)范的治療取得了不錯(cuò)的療效。在患者住院期間對其家系進(jìn)行了排查，近親中篩查出2例心超已有明顯致密化不全表現(xiàn)，但目前尚無臨床癥狀的患者。
隨后，全體專家共同前往心內(nèi)科病房進(jìn)行心衰患者的床旁查房。王超凡醫(yī)師詳細(xì)介紹了患者的情況。本次查房的患者是一位68歲中老年男性，3年內(nèi)發(fā)生過兩次心肌梗死，且合并代謝綜合征，危險(xiǎn)因素較多，缺血性心肌病診斷明確，該次再次因活動(dòng)后憋喘入院，病情復(fù)雜且危重。各位專家仔細(xì)查看并詢問了患者情況及相關(guān)資料后，對該患者病情進(jìn)行了詳細(xì)的分析并給出了下一步的治療方案。4位專家均強(qiáng)調(diào)了早期容量管理的重要性，由于該患者危險(xiǎn)因素較多，應(yīng)對其血糖、血脂、血壓進(jìn)行進(jìn)一步的評估和管理。病情穩(wěn)定后可考慮完善心臟ECT明確患者微循環(huán)及心肌缺血情況，進(jìn)一步確定該次住院期間是否還需行有創(chuàng)檢查評估冠脈情況。此外，患者目前射血分?jǐn)?shù)極低，有惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)密切監(jiān)測患者心律情況并告知有ICD植入指征。
本次學(xué)術(shù)活動(dòng)坐無虛席，專家和年輕醫(yī)師交流討論熱烈，是一次難得的學(xué)術(shù)盛宴，讓參會(huì)的心血管病醫(yī)生更新了對心衰疾病的認(rèn)知理念，理清了心衰診療的思維套路，學(xué)習(xí)了心衰診療的最新進(jìn)展。同時(shí)，會(huì)議結(jié)合病例討論和查房示教，為年輕醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生今后臨床處理心力衰竭這一心血管病界尚未攻克的一大堡壘打下了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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