全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，以專科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里發(fā)展較快、技術(shù)水平要求較高的學(xué)科之一，腫瘤學(xué)科發(fā)展具有代表性，其呈現(xiàn)出來的諸多發(fā)展趨勢(shì)，也充分揭示了當(dāng)前公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的方向。
強(qiáng)化體系建設(shè) 注重資源下沉
2011年，我國(guó)依托中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院建立了國(guó)家癌癥中心，并以此為核心在各地建立腫瘤質(zhì)控中心，推廣腫瘤的規(guī)范化治療。隨著腫瘤防控體系建設(shè)的不斷推進(jìn)，我國(guó)目前已基本形成了從國(guó)家級(jí)到省級(jí)，并進(jìn)一步向縣級(jí)延伸的腫瘤質(zhì)控體系，從根本上夯實(shí)我國(guó)腫瘤防治體系的基礎(chǔ)。
近年來，為了進(jìn)一步強(qiáng)化腫瘤防治體系，我國(guó)出臺(tái)了一系列涉及腫瘤防控規(guī)劃、癌癥篩查、促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、助力藥品和治療手段研發(fā)與推廣的政策措施，為腫瘤防治工作提供了重要的指導(dǎo)和支持。例如，為了做好癌癥篩查與早期診斷，我國(guó)目前已經(jīng)開展了多項(xiàng)癌癥篩查項(xiàng)目，如乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌等，并在一些地區(qū)建立了早期診斷網(wǎng)絡(luò)，大大提高早期發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確性，進(jìn)而提高患者的治療成功率。
為了實(shí)現(xiàn)腫瘤同質(zhì)化治療，大醫(yī)院需要與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，建立起完善的協(xié)作機(jī)制，以確保醫(yī)療服務(wù)在不同機(jī)構(gòu)之間的同質(zhì)性。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，腫瘤醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，加快分級(jí)診療格局的形成。大醫(yī)院的腫瘤防治技術(shù)、能力和資源不斷向下輻射，造福更多基層老百姓，并在推進(jìn)規(guī)范化診療、探索臨床診療模式創(chuàng)新等方面發(fā)揮示范作用。
藥物快速迭代 患者體驗(yàn)提升
近年來，腫瘤治療領(lǐng)域的發(fā)展日新月異，我國(guó)的腫瘤診療技術(shù)與國(guó)際水平保持接軌，腫瘤治療的最前沿已進(jìn)入靶向和免疫治療時(shí)代。伴隨著我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的顯著提升，惡性腫瘤的五年生存率也提高了近10個(gè)百分點(diǎn)，乳腺癌、肺癌等患者通過創(chuàng)新藥物治療已可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
傳統(tǒng)靶向和免疫腫瘤藥物大多數(shù)采用靜脈注射的方式給藥，值得注意的是，近幾年隨著腫瘤治療邁向慢病化管理時(shí)代，長(zhǎng)期靜脈治療也給患者及家屬帶來了很大挑戰(zhàn)：一是造成患者及其家庭的社會(huì)勞動(dòng)力損失且占用醫(yī)療資源多;二是并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和潛在費(fèi)用支出進(jìn)一步增加，且部分靜脈通路不良患者有可能因無法建立靜脈通路而喪失治療機(jī)會(huì)。
治療模式向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變，使得皮下制劑成為中國(guó)腫瘤領(lǐng)域新藥研發(fā)的新風(fēng)向。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局在2022年10月批準(zhǔn)了皮下注射劑型的新赫賽汀—曲妥珠單抗注射液正式在國(guó)內(nèi)上市，是國(guó)內(nèi)上市的首個(gè)乳腺癌抗體類皮下制劑;EGFR/c-Met雙抗皮下注射新劑型也已在中國(guó)申報(bào)上市，適用于非小細(xì)胞肺癌;帕博利珠單抗皮下注射劑型也在中國(guó)啟動(dòng)了肺癌三期臨床試驗(yàn)。
以乳腺癌治療為例，作為抗HER2(人表皮生長(zhǎng)因子受體-2)治療的基石藥物，曲妥珠單抗皮下制劑的上市多維度改善了患者的生活質(zhì)量，助力患者更好回歸社會(huì)和生活。PrefHER臨床研究報(bào)告的患者偏好結(jié)果表明，無論既往是否接受過曲妥珠單抗治療，約90%的患者首選接受皮下制劑治療，節(jié)省時(shí)間和減少疼痛/不適/副作用是患者首選皮下制劑的主要原因。
診療模式創(chuàng)新 系統(tǒng)提質(zhì)增效
在進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提升患者體驗(yàn)的同時(shí)，臨床工作也迎來了更大的挑戰(zhàn)，亟待建立更加便捷高效的腫瘤診療模式，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要。
皮下劑型契合日間診療趨勢(shì)，探索醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。以曲妥珠單抗皮下制劑為例，其2~5分鐘便捷給藥的特點(diǎn)，可進(jìn)一步提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率，釋放優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，助力學(xué)科建設(shè)。此外，其固定劑量、無需根據(jù)患者公斤體重計(jì)算給藥的模式，對(duì)降低院感風(fēng)險(xiǎn)、提升用藥安全水平具有重要意義，更簡(jiǎn)單的操作也降低了靶向藥物使用門檻，助力分級(jí)診療下的標(biāo)準(zhǔn)化治療，提升醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。
在腫瘤防治領(lǐng)域，盡管我國(guó)已經(jīng)取得了一系列顯著的進(jìn)展和成就，但仍然面臨一些問題待解，包括癌癥發(fā)病率不斷上升、基層醫(yī)療水平相對(duì)較低、老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較大、就醫(yī)體驗(yàn)亟待提升等。解決這些問題，需要政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)各方共同努力，構(gòu)建更高效的、以患者為中心的腫瘤診療新模式，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)和照顧，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果。（來源：健康報(bào)）
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