全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐醫(yī)附院眼科在眼部移植物抗宿主病(GVHD)治療領(lǐng)域取得重要進展，相關(guān)研究成果以“Safety and efficacy of intense pulsed light in the treatment of severe chronic ocular graft-versus-host disease”為題發(fā)表在Ocular Surface雜志。該論文通訊單位為徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，徐醫(yī)附院眼科王賀副主任醫(yī)師、陰小月碩士研究生為論文共同第一作者，李明新教授為論文通訊作者。
同種異體造血干細胞移植是治療血液系統(tǒng)腫瘤的成熟方法，移植后部分患者由于移植物對宿主自身產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致移植物抗宿主病的出現(xiàn)，靶器官為皮膚、肺、腎、消化道和眼等，此類疾病嚴重影響患者生命健康和生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，40 ~ 60%的GVHD患者存在眼部受累，通常表現(xiàn)為與干眼癥相關(guān)的癥狀，包括眼睛砂礫感、疼痛、發(fā)紅或流淚，嚴重的眼GVHD甚至?xí)霈F(xiàn)角膜潰瘍、穿孔和視力喪失。目前治療眼GVHD主要使用局部激素和免疫抑制劑，輔以人工淚液，但由于GVHD發(fā)病機制在于異常的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致眼GVHD治療周期長、效果不佳、并發(fā)癥多，因此有必要開發(fā)新的、更安全有效的治療方法。
強脈沖光最早應(yīng)用于皮膚科，在祛斑、脫色素、美容方面有獨到之處。目前強脈沖光在眼科主要用于治療干眼，尤其是瞼板腺功能障礙引起的脂質(zhì)異常型干眼，強脈沖光可以軟化瞼脂、減輕毛細血管充血、除螨抗炎，逐漸成為干眼門診的標準配置。鑒于強脈沖光在抗炎方面的顯著功效，作者嘗試擴展其適應(yīng)證，對于一些重度的眼GVHD患者也使用強脈沖光治療，觀察治療效果和安全性。結(jié)果顯示對于常規(guī)治療效果不佳的重度眼GVHD患者，經(jīng)過1~2年的強脈沖光治療后，大多數(shù)患者眼部的癥狀體征明顯減輕，表現(xiàn)為視力提高、眼部癥狀評分下降、眼表染色評分降低、淚膜穩(wěn)定性較前明顯改善。通過共聚焦顯微鏡檢查和結(jié)膜印跡細胞學(xué)檢查，進一步驗證強脈沖光治療的效果，顯示治療后患者角膜上皮細胞鱗狀上皮化生減輕，基質(zhì)層炎癥細胞較前減少，結(jié)膜杯狀細胞數(shù)量較前有明顯上升。本研究表明，強脈沖光可以顯著改善眼GVHD患者的臨床癥狀和體征，且無嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。強脈沖光通過抗炎、調(diào)節(jié)免疫的作用機制，可能在此類疾病的治療中發(fā)揮更大的作用，為更多患者收益。
徐醫(yī)附院眼科成立于1952年，為徐州醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)教研室、眼科藥物臨床試驗基地和眼科住培基地所在地。徐醫(yī)附院干眼門診為全國干眼康復(fù)學(xué)組掛牌的淮海經(jīng)濟區(qū)唯一市級干眼診療中心，該中心軟硬件設(shè)備齊全，人才梯隊合理，干眼門診負責(zé)人王賀副主任醫(yī)師(本文第一作者)師從亞洲干眼學(xué)會主席、長江學(xué)者劉祖國教授，發(fā)表SCI論文10余篇，主持市課題2項，主要研究方向為眼表和角膜疾病。
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