全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（本文轉(zhuǎn)自微信公眾號：醫(yī)脈通血液科）“1996年，我從徐州醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)徐州醫(yī)科大學(xué))畢業(yè)后，就來到附屬醫(yī)院血液科工作。當(dāng)時，科室只有13張病床，我參與工作一年后，科室建起了第一個移植倉。”徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院李振宇教授回憶，當(dāng)時的他未曾想到，今天血液中心已建設(shè)成為擁有260張病床、19個移植倉、年造血干細(xì)胞移植量達(dá)200例的省級臨床重點(diǎn)?？?。
“之所以能夠取得如此巨大的跨越，可歸為幾個原因：一方面，醫(yī)生在臨床工作和學(xué)術(shù)交流中，精進(jìn)了技術(shù)、豐富了經(jīng)驗(yàn)，底氣更足了;另一方面，如今，造血干細(xì)胞移植已成為一種常見的治療手段，且隨著醫(yī)保的覆蓋與人民生活水平的提高，患者接受度越來越高。”李振宇教授介紹道，在徐州醫(yī)科大學(xué)血研所所長徐開林教授的帶領(lǐng)下，血液科已連續(xù)5年在中國醫(yī)學(xué)院校/中國醫(yī)院科技量值(STEM)學(xué)科排名中躋身前20，并于2022年獲得“復(fù)旦榜”提名。
“這份成績單，是對血液科團(tuán)隊(duì)20余年不懈努力最好的褒獎。”李振宇教授說。
打造科室亮點(diǎn) 聚焦移植后管理問題
“是你們高超的醫(yī)術(shù)讓我重獲新生，感謝徐醫(yī)附院!”這是2021年初，來自“巴鐵”的多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者安朱姆康復(fù)出院時，對一個多月來盡心救治他的血液科醫(yī)護(hù)人員的感謝。成功的救治，源自多年來的努力攻關(guān)。李振宇教授介紹，在徐開林教授的帶領(lǐng)下，血液科團(tuán)隊(duì)在CAR-T的雙靶聯(lián)合、靶點(diǎn)開發(fā)及并發(fā)癥的防治等方面做了大量卓有成效的臨床研究工作。
同時，造血干細(xì)胞移植作為血液學(xué)科重要的治療手段，也是徐醫(yī)附院血液科的另一個重點(diǎn)研究方向。李振宇教授表示，隨著移植技術(shù)的成熟，患者基本上都能夠順利出倉，因此，移植醫(yī)學(xué)重點(diǎn)開始轉(zhuǎn)移到對移植后并發(fā)癥的管理。其中，抗感染治療成為了血液科醫(yī)生最重要、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一：
預(yù)防方案納入各中心移植標(biāo)準(zhǔn)流程
落地一年破解移植后CMV感染難題
“造血干細(xì)胞移植是一項(xiàng)‘系統(tǒng)工程’，從制定移植方案、前期準(zhǔn)備、預(yù)處理到移植后管理的全流程，都有大量需要探索的領(lǐng)域。”李振宇教授表示，移植后的感染問題是造血干細(xì)胞移植受者始終面臨的挑戰(zhàn)。其中巨細(xì)胞病毒(CMV)感染是造血干細(xì)胞移植后常見的、影響患者預(yù)后的、甚至危及生命的并發(fā)癥。對于該如何應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，李振宇教授介紹了目前血液科的前沿方案：
李振宇教授指出，此前，學(xué)界嘗試用藥物進(jìn)行預(yù)防，但效果并不理想，且伴隨較大的副作用。而今，使用來特莫韋進(jìn)行CMV主動預(yù)防的方案落地一年多以來，已融入了各中心造血干細(xì)胞移植的標(biāo)準(zhǔn)流程。“主動預(yù)防方案展現(xiàn)出了良好的效果，且無明顯骨髓抑制、腎毒性等不良反應(yīng)及交叉耐藥，采用預(yù)防方案后，徐醫(yī)附院還沒有出現(xiàn)因CMV感染導(dǎo)致死亡的病例。”
李振宇教授介紹，按照徐醫(yī)附院臨床使用經(jīng)驗(yàn)及指南推薦，建議從移植0天開始就進(jìn)行CMV的預(yù)防，一般建議患者持續(xù)給藥至移植后的100天。該預(yù)防方案可選擇針劑與片劑兩種劑型，不同劑型滿足了臨床治療和預(yù)防用藥的不同需求，形成優(yōu)勢互補(bǔ)。李振宇教授表示，移植患者在住院期間可以通過靜脈注射給藥，出院后可服用片劑進(jìn)行預(yù)防，因此縮短了住院天數(shù)，提高了病床周轉(zhuǎn)率，“這對于醫(yī)院整體運(yùn)行效率有較大的提高。”
重視醫(yī)患溝通 走好新技術(shù)與患者間的“最后一公里”
不斷更新的診療技術(shù)和藥物提振了病人的治療信心，徐醫(yī)附院血液科也積極地將醫(yī)學(xué)前沿成果應(yīng)用到治療標(biāo)準(zhǔn)化流程中，李振宇教授認(rèn)為，醫(yī)患溝通在其中發(fā)揮了重要作用：
醫(yī)患溝通是徐醫(yī)附院十分重視的環(huán)節(jié)，以移植為例，大到移植全流程，小到如何用藥、有何療效與副反應(yīng)，醫(yī)生都需要與患者進(jìn)行一對一的交流。李振宇教授認(rèn)為，通過醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)提升患者對治療方案的接受度和配合度，是臨床診斷和學(xué)科發(fā)展所需要的。
身為江蘇省醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會候任主委，李教授表示，如何使基層醫(yī)師盡快接受新藥、新的治療方案，造福更多患者，是下一步需要思考的問題。
“在阮長耿院士、吳德沛教授、徐開林教授等前輩的帶領(lǐng)下，‘江蘇血液’有著深厚的積淀與雄厚的實(shí)力。未來，我們將站在前輩的肩膀上，打造‘江蘇血液’新名片。”李振宇教授說。
李振宇 教授
博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液科主任
江蘇省骨髓干細(xì)胞研究所副所長
中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會委員
中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會漿細(xì)胞疾病學(xué)組委員
中國醫(yī)師協(xié)會血液科分會委員
中國醫(yī)師協(xié)會血液科分會多發(fā)性骨髓瘤專業(yè)委員會委員
中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專委會委員
江蘇省血液學(xué)分會候任主任委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會血液科分會副主任委員
江蘇省抗癌協(xié)會血液科分會副主任委員
江蘇省“333”第二層次培養(yǎng)對象，江蘇省“六大人才”高峰培養(yǎng)對象，江蘇省“科教強(qiáng)衛(wèi)”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才
作為負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃子課題1項(xiàng)，江蘇省科技廳臨床專項(xiàng)課題1項(xiàng)
以通訊作者在JCO、Blood、Lancet Hematology、JTCT、BMT等雜志發(fā)表論文
研究方向：多發(fā)性骨髓瘤的基礎(chǔ)及臨床
來源：醫(yī)脈通血液科
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
