徐州市今年城鎮(zhèn)非職工居民也能參加醫(yī)保

   

    全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 高聰 報(bào)道

    記者昨日從徐州市醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議上獲悉,針對群眾看病難、看病貴的熱點(diǎn)問題,我市推出惠民措施,讓每一位老百姓都看得起病。

 我市今年推出居民參保

 2007年,我市將會(huì)按照以大病統(tǒng)籌為主,兼顧門診治療;個(gè)人出資與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則與辦法,解決城鎮(zhèn)非職工居民基本醫(yī)療保障的制度安排,連同原來已經(jīng)建立的不同類型制度,以及在農(nóng)民工中實(shí)行以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保障制度,最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的基本覆蓋。

 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理,遏制“三高”
 
 為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,有效遏制“三高”,我市近期將出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)保管理的九條意見:對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,合理布局,控制總量;對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,嚴(yán)格檢查考核,對等級相同醫(yī)療機(jī)構(gòu)(參保單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)年度考核成績60分以下的,或經(jīng)查實(shí)有嚴(yán)重違規(guī)行為者,按照有關(guān)規(guī)定取消定點(diǎn)資格,被取消定點(diǎn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),2年后方可重新提出定點(diǎn)申請;制定《徐州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)》,進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定管理;在實(shí)行總量控制的基礎(chǔ)上,參照上一年度社會(huì)人群醫(yī)療費(fèi)用值調(diào)整費(fèi)用結(jié)算定額指標(biāo);將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍,政策上鼓勵(lì)醫(yī)保病人小病進(jìn)社區(qū),參保人員的預(yù)防接種,以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢,其費(fèi)用可由個(gè)人賬戶支付,其門診、住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例享受優(yōu)惠待遇;申請定點(diǎn)單位一律不準(zhǔn)擺售化妝品、生活用品、食品、家用電器等,否則不予定點(diǎn),規(guī)定出臺(tái)后仍在擺售的,查實(shí)后取消其定點(diǎn)資格;應(yīng)劃入異地安置退休人員的個(gè)人賬戶資金,每半年一次以現(xiàn)金形式發(fā)放給個(gè)人,其在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不再報(bào)銷(門診慢性病及門診特定項(xiàng)目的除外);鼓勵(lì)單位和個(gè)人對我市定點(diǎn)單位和參保人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和侵害參保人員利益的行為進(jìn)行投訴舉報(bào),并落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì);推行醫(yī)保單病種結(jié)算。

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