全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 高聰 于虹 日前，徐醫(yī)附院普外科主任醫(yī)師劉斌為一名重度肥胖的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者成功實(shí)施了腹腔鏡脾臟切除手術(shù)(Laparoscopic Splenectomy)。
據(jù)劉斌主任介紹，腹腔鏡脾臟切除手術(shù)是近年來(lái)新興的一種微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)，與以往傳統(tǒng)脾臟切除手術(shù)需在患者腹部切開(kāi)一條15至20厘米甚至更長(zhǎng)的切口不同，腹腔鏡脾臟切除手術(shù)僅需在腹部切開(kāi)4至5個(gè)小孔，置入內(nèi)鏡電視攝像系統(tǒng)及特殊的手術(shù)器械來(lái)完成與傳統(tǒng)手術(shù)同樣的操作。因此腹腔鏡脾臟切除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后痛苦輕、胃腸功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受到外科醫(yī)師和患者的青睞。但同時(shí)由于脾臟質(zhì)地脆，血供豐富，脾門(mén)血管解剖位置變異大，脾臟周?chē)匾K器多等特點(diǎn)，腹腔鏡脾臟切除手術(shù)操作難度很大，對(duì)術(shù)者的手術(shù)技術(shù)要求很高，一直被醫(yī)學(xué)界列為腹腔鏡外科的高難度手術(shù)之一。而肥胖患者由于其腹腔內(nèi)的大量的脂肪堆積，更加大了手術(shù)顯露的難度，故肥胖患者一度被眾多臨床醫(yī)師列為腹腔鏡脾臟切除手術(shù)的相對(duì)禁忌證，少有人敢涉足。
本例手術(shù)的患者因之前長(zhǎng)期、大量服用激素而呈嚴(yán)重的向心性肥胖(脂肪集中堆積在頭面部和軀干部)，并且由于疾病本身的原因，術(shù)前血小板記數(shù)不足正常人最低限的五分之一，手術(shù)難度極大。但考慮到該患者年輕，有較強(qiáng)的美容方面的要求，憑著高度的責(zé)任心和對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，具有豐富腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的劉斌主任醫(yī)師決定迎難而上。在查閱了大量文獻(xiàn)資料，充分總結(jié)國(guó)內(nèi)外此類(lèi)手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，并多次進(jìn)行術(shù)前討論、制定合理的手術(shù)方案和多套針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況的處理預(yù)案后，劉斌主任醫(yī)師于4月21日下午13：30為患者實(shí)施了手術(shù)，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，獲得圓滿(mǎn)成功。術(shù)后患者恢復(fù)良好，各項(xiàng)術(shù)前異常的指標(biāo)也很快恢復(fù)正常，近日已康復(fù)出院。
本例手術(shù)是劉斌繼腹腔鏡直腸癌根治、腹腔鏡肝右葉腫瘤切除等手術(shù)后完成的又一例高難度腹腔鏡手術(shù)，它的成功實(shí)施填補(bǔ)了徐醫(yī)附院院在此類(lèi)手術(shù)上的空白，也標(biāo)志著該院普外科微創(chuàng)外科技術(shù)又邁上了一個(gè)更高的臺(tái)階。
