2008年01月27日10:54
來源：新華網(wǎng) 作者：“新華視點(diǎn)”記者 程子龍
一些藥品進(jìn)入醫(yī)院被收取“開戶費(fèi)”，醫(yī)院科室主任和大夫收取“臨床費(fèi)”；還有一些利潤(rùn)小的藥品在醫(yī)院里找不到；想在醫(yī)藥采購(gòu)中中標(biāo)必須提前“運(yùn)作”，如此等等。一位身兼三家醫(yī)藥銷售企業(yè)省級(jí)以上代理的制藥企業(yè)銷售科科長(zhǎng)日前自曝醫(yī)藥銷售的種種內(nèi)幕。
以下是這位業(yè)內(nèi)人士的自述。
銷售網(wǎng)絡(luò)繁多，代理層層加價(jià)
一家制藥企業(yè)的銷售網(wǎng)絡(luò)，有全國(guó)代理商、區(qū)域代理商、省級(jí)代理商、地區(qū)代理商、縣級(jí)代理商、甚至還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)代理商，最后才到診所和藥店。哪一級(jí)代理商都要有利潤(rùn)，因而藥品銷售環(huán)節(jié)是層層加價(jià)的。
比如，一家企業(yè)生產(chǎn)的2毫升裝亮菌甲素注射液，每支成本為1．5元，給全國(guó)代理商的價(jià)格是3元，全國(guó)代理商給省級(jí)代理商的價(jià)格是6．5元，省級(jí)代理商給縣級(jí)代理商或醫(yī)院的價(jià)格是15元，醫(yī)院給患者的價(jià)格是20元以上。
再如，抗生素類藥頭孢氨卡片，每片含量為2．5毫克、30片瓶裝的這種藥，1瓶藥的生產(chǎn)成本不到1元，制藥企業(yè)給全國(guó)代理商的價(jià)格是2元，而全國(guó)代理商給區(qū)域代理商或省級(jí)代理商的價(jià)格至少4元，賣給藥店就得6元，藥店賣給患者8元。
藥品越往下分銷，加價(jià)的額度越大。如果一家制藥企業(yè)生產(chǎn)成本為1萬元錢的藥品，在銷售環(huán)節(jié)就得花3萬－5萬元的費(fèi)用才能將這1萬元錢的藥品銷售出去，而每個(gè)環(huán)節(jié)都有利潤(rùn)，所以藥價(jià)就“打著滾兒”往上。
我是17種藥品的全國(guó)代理，32種藥品的省級(jí)代理，對(duì)藥品銷售環(huán)節(jié)太了解了。國(guó)家要治理藥價(jià)過高，也必須“對(duì)癥下藥”。
從醫(yī)院到患者，院方層層加價(jià)
有時(shí)候，一種藥品要進(jìn)入醫(yī)院，首先得給醫(yī)院2萬元“開戶費(fèi)”，多個(gè)品種就得多拿一些。如果和醫(yī)院院長(zhǎng)的關(guān)系密切，可能會(huì)少收一些。我曾多次給醫(yī)院“開戶費(fèi)”，一次賣給一家醫(yī)院1－3種藥品，共計(jì)給了3萬－6萬元“開戶費(fèi)”。這個(gè)錢是沒有任何票據(jù)的，在醫(yī)院財(cái)務(wù)上也沒有賬。
將藥品賣給醫(yī)院，還得給相關(guān)科室主任和醫(yī)生支付“臨床費(fèi)”。我曾給科室主任和大夫的費(fèi)用相當(dāng)于藥品零售價(jià)的30％，而且不管藥品能否賣出去，賣出去多少，這部分“臨床費(fèi)”得先行支付。
有一次，我給一家醫(yī)院3000支燈盞花素注射液，賣價(jià)是一支22元，醫(yī)院賣給患者一支30元，于是我給了院長(zhǎng)6600元“回扣”，給了科室主任和大夫2．7萬元“臨床費(fèi)”。
我們醫(yī)藥銷售界所謂的“開戶費(fèi)”“臨床費(fèi)”等，其實(shí)就是商業(yè)賄賂的代名詞。
質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥難尋，感冒也要打點(diǎn)滴
如今，像青霉素這樣質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥，在許多醫(yī)院都難覓蹤跡了，即使有這種藥也得讓患者住院才使用。原因是這些藥的成本太低，國(guó)家對(duì)醫(yī)院賣藥進(jìn)行限價(jià)，醫(yī)院的利潤(rùn)小，于是干脆說沒有這種藥，取而代之的是高價(jià)藥如先鋒系列。
算起來，購(gòu)入一支青霉素才5角左右，賣給患者也不過1元錢，而賣一支高價(jià)藥可以獲得幾元甚至幾十元的利潤(rùn)。其實(shí)，青霉素是多數(shù)醫(yī)院的必備藥，只是不讓患者用罷了。
又如安痛定注射液，也是醫(yī)院常備的普通鎮(zhèn)痛藥，臨床治療效果很好，價(jià)格也便宜，每支成本才7分錢左右，但有多少醫(yī)院會(huì)給患者用呢？
現(xiàn)在感冒患者去醫(yī)院，哪位醫(yī)生會(huì)給你開幾分錢的去痛片和安乃近呢，這些藥現(xiàn)在療效其實(shí)也不錯(cuò)，但藥價(jià)太低了。如果給你開什么康、什么克之類的就算照顧你了；在不少情況下，醫(yī)生會(huì)告訴你最好打點(diǎn)滴，這樣沒有100元治不下來。
為了保證將高價(jià)藥賣給患者，醫(yī)院方面往往跟我約定：某種藥品賣了醫(yī)院，就不準(zhǔn)再賣藥店。原因是要防止患者到藥店買同樣的藥，造成“跑方”，從而減少醫(yī)院的收入。所以醫(yī)生給患者開了一種藥，患者不在醫(yī)院買往往買不到。
有時(shí)候，醫(yī)院加價(jià)比國(guó)家限定的比率還高。有一種心腦血管針劑，制藥企業(yè)給我一支3．2元，我賣給醫(yī)院一支7．6元，有的醫(yī)院賣給患者竟然一支70元！
用于消炎的炎琥寧針劑我也銷售過，這種藥的成本價(jià)約為一支3元，廠家以一支4元賣給我，我賣給醫(yī)院一支20元－30元，而醫(yī)院賣給患者達(dá)一支80元。
再如，治療腦血栓的奧扎格雷鈉針劑，其成本一支3元－5元，我以一支7元拿到手，賣給醫(yī)院一支30元，而醫(yī)院賣給患者一支達(dá)100元。
招標(biāo)環(huán)節(jié)潛規(guī)則，進(jìn)一步推高藥價(jià)
為了藥品能在招標(biāo)采購(gòu)過程中中標(biāo)，我在招標(biāo)前3至5個(gè)月就得開始“運(yùn)作”，要像間諜一樣，把藥品招標(biāo)地職能部門負(fù)責(zé)人及其個(gè)人喜好摸清楚，然后向他表示“意思”，在一般情況下，我向藥品招標(biāo)負(fù)責(zé)人表示的“意思”相當(dāng)于藥品銷售利潤(rùn)的20％。
有一次我銷售一批治療冠心病的針劑，花了20萬元辦這批貨，預(yù)計(jì)能賺20萬元，我在投標(biāo)時(shí)給當(dāng)?shù)刂鞴苷袠?biāo)者送了4萬元，后來就輕松中標(biāo)了。別的藥品投標(biāo)，我也是按著這個(gè)比例表示“意思”。
另外，我還得給其他招標(biāo)工作人員表示“意思”。負(fù)責(zé)招標(biāo)的有關(guān)部門對(duì)藥品成本價(jià)很清楚，我有時(shí)虛報(bào)藥價(jià)也能中標(biāo)，原因就是表示的“意思”較多。
有的招標(biāo)部門會(huì)提前將招標(biāo)信息透露出來，以給我一個(gè)提前“運(yùn)作”的時(shí)間。有時(shí)在沒投標(biāo)之前，我就知道自己的藥品中了標(biāo)。
