“我國西部地區(qū)及貧困的農村受經濟滯后、地理環(huán)境、風俗習慣等因素的影響，兒童的健康保健水平與全國及東部發(fā)達地區(qū)存在著明顯的差距。”在今年的全國政協(xié)十一屆二次會議上，一份有關貧困地區(qū)兒童保健狀況的提案引起了記者的關注。該提案是農工黨中央婦女工作委員會根據調研內容，以集體名義向大會提交的《關于在農村貧困地區(qū)實施兒童保健綜合項目的建議》。日前，記者采訪了該提案的負責人之一、農工黨中央婦女工作委員會主任孫曉梅。
西部和農村的婦幼保健服務嚴重缺乏
“我們通過調查發(fā)現(xiàn)，貴州農村5歲以下兒童死亡率為33.5％。，7歲以下兒童生長發(fā)育遲緩率為27.82%、中重度營養(yǎng)不良患病率為33.39%，分別高于全國農村23.6％。、10%和14%的平均值。”孫曉梅報出了這一連串的數字，而這些數字是去年8～9月農工黨中央婦女工作委員會組織專家對西部貧困地區(qū)兒童健康狀況、醫(yī)療資源分布及利用情況、農村兒童保健現(xiàn)狀進行了多角度調研和分析后得出的。
孫曉梅說，他們通過問卷調查發(fā)現(xiàn)，西部部分地區(qū)的兒童保健投入為零，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本的體檢設備都沒有，更別提兒童保健了。在專家組調研的貴州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，連基本的兒童體重秤和身高尺都沒有。這里的婦女也沒有給孩子量身高和稱體重的意識。
“出生時稱體重的占84.5%，不知道稱重情況的占10.5%；有31%被訪對象反映產房較冷，有34%的被訪兒童出生時由于環(huán)境溫度過低曾經被母親或其他人立即貼身抱著，以升溫保暖；家里沒有或不知道體重監(jiān)測圖的占76%，有體重監(jiān)測圖但沒標記的占17.75%、有體重監(jiān)測圖且標記的僅占6.25%……”
調查還發(fā)現(xiàn)，絕大部分貧困農村地區(qū)還未開展兒童系統(tǒng)保健、生長監(jiān)測和營養(yǎng)喂養(yǎng)指導工作；更沒有對低出生體重、營養(yǎng)不良兒童實施必要的干預措施。優(yōu)育知識貧乏、喂養(yǎng)方法單一，導致這些地區(qū)很多兒童營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。
“大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏兒童保健人員，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備新生兒急救能力；大部分村衛(wèi)生室無法開展基本體檢服務。有大約1/5的5歲以下死亡兒童，死前未得到治療。”調查還發(fā)現(xiàn)，有近1/2的5歲以下死亡兒童，死亡地點發(fā)生在醫(yī)院以外。絕大部分農村地區(qū)還未開展兒童系統(tǒng)保健、生長監(jiān)測和營養(yǎng)喂養(yǎng)指導，而針對低出生體重、營養(yǎng)不良等農村突出婦幼衛(wèi)生問題的重要干預措施諸如孕期健康教育等更是尚未實施。
呼吁盡快建立農村婦幼保健三級網，實施“兒童保健綜合項目”
調研的現(xiàn)狀讓孫曉梅等感到了“加強貧困地區(qū)農村婦幼衛(wèi)生三級網絡建設”的迫切性。調查組建議，國家應進一步重視貧困地區(qū)農村兒童保健工作，把兒童保健納入公共衛(wèi)生工作的重要組成部分；統(tǒng)一制定的《兒童保健工作管理規(guī)范》和《兒童保健技術規(guī)范》，明確各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機構的職責和任務，明確兒童保健技術要求。如何加強貧困地區(qū)農村婦幼衛(wèi)生三級網絡建設，孫曉梅表示，一是縣級醫(yī)療保健機構要注重培養(yǎng)更多的高級別兒科專業(yè)人員。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立一支業(yè)務過硬、相對穩(wěn)定的鄉(xiāng)級兒童保健專業(yè)隊伍，配備相應設施設備，提高服務能力和服務質量。三是要將村衛(wèi)生室作為農村兒童保健服務體系的重要補充，在危重癥患兒識別與轉診、兒童常規(guī)體檢、計劃免疫等工作中發(fā)揮更大作用。她認為，只有這樣，才能“逐步建立完善以縣級醫(yī)療保健機構為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、以村衛(wèi)生室為補充的農村兒童保健服務體系”。
該提案的另一個建議是，在西部地區(qū)實施“兒童保健綜合項目”，并把兒童保健工作納入公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，從政策上、投入上向西部地區(qū)傾斜。我國在100個縣實施的“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”取得了很好成效，促進了西部地區(qū)農村孕產婦保健工作規(guī)范化管理。提案建議借鑒“降消項目”成功經驗，在西部地區(qū)實施由中央財政投入為主、地方各級財政適當配套，政府牽頭，衛(wèi)生、財政、婦兒工委辦、教育等部門聯(lián)合開展的兒童生長發(fā)育監(jiān)測評估、營養(yǎng)幫助與指導、疾病綜合管理等保健服務項目。從國家層面上而言，調研組的專家認為，最好能制定統(tǒng)一的《兒童保健工作管理規(guī)范》和《兒童保健技術規(guī)范》，明確各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機構的職責和任務，明確兒童保健技術要求。
孫曉梅認為，通過這些舉措，才有望縮小城鄉(xiāng)婦幼保健水平的差距，“逐步建立健全貧困地區(qū)農村兒童保健服務網絡，完善貧困地區(qū)農村兒童保健工作機制，改善基層農村的醫(yī)療保健的環(huán)境和條件，從而提高貧困地區(qū)農村兒童健康保健水平”。
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