南京市市區(qū)居民在郊縣看病可直接刷卡付費(fèi)，郊縣的居民到市區(qū)醫(yī)院看病也不需要先墊錢再回去報(bào)銷了。昨日上午，南京市政府正式啟動(dòng)了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，參保人員在本市所有定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)，均可以實(shí)施即時(shí)報(bào)銷。
以前
定點(diǎn)醫(yī)保分為好幾種
今年年初的時(shí)候，市民周先生遇到了一件煩心的事情，周先生在南京市區(qū)一家企業(yè)工作，本人居住在江寧將軍大道上的一個(gè)小區(qū)。有一天因?yàn)槟c道不舒服到離小區(qū)較近的一家醫(yī)院看病，前后看了一個(gè)星期時(shí)間，花費(fèi)了近3000元的醫(yī)藥費(fèi)。結(jié)賬的時(shí)候，才知道這家醫(yī)院是江寧區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不是市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，而周先生參加的是市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)，因此這近3000元的醫(yī)藥費(fèi)需要周先生個(gè)人承擔(dān)。“都是南京市范圍內(nèi)，為什么還有兩種醫(yī)保呢？”周先生很不解。而據(jù)了解，市區(qū)有近3萬(wàn)市民在江寧居住，而江寧也有4萬(wàn)多居民參加了市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)，這些人員就醫(yī)看病非常不方便。
最先啟動(dòng)
主城區(qū)和江寧區(qū)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)
“實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌后，全市的參保人員在任何的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店都能即時(shí)享受醫(yī)保待遇”，南京市勞動(dòng)保障局刁仁昌局長(zhǎng)介紹，4月1日，該市首先啟動(dòng)市區(qū)和江寧區(qū)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)持卡就診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)，二季度將聯(lián)網(wǎng)就診結(jié)算的范圍擴(kuò)大至所有區(qū)縣；三季度將實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)持卡就診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，由部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)刷卡就診，逐步過(guò)渡到全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)刷卡就醫(yī)結(jié)算；四季度實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)持卡就診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，目前市區(qū)生育保險(xiǎn)參保人員已實(shí)現(xiàn)了持卡就診結(jié)算，今年將再實(shí)現(xiàn)三區(qū)兩縣（江寧區(qū)、六合區(qū)、浦口區(qū)、溧水縣、高淳縣）人員經(jīng)轉(zhuǎn)診后到市區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的持卡就診結(jié)算。
繳費(fèi)、待遇
暫時(shí)不統(tǒng)一，明年要統(tǒng)一
另外，由于考慮到主城和三區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等方面存在的差異，三險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌采取分步實(shí)施、分步到位。在參保繳費(fèi)方面，對(duì)繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例等存在的差異，三區(qū)2009年可暫按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，2010年過(guò)渡到執(zhí)行全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
在政策待遇方面，如醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度、生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)以及三險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)范圍等暫時(shí)不能統(tǒng)一的，三區(qū)2009年可暫按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，2010年逐步按市統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。
