受訪嘉賓：
衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長汪衛(wèi)東
中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師路志正
作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要配套文件之一的《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》）5月7日正式發(fā)布。“《意見》是新中國成立以來黨和國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)方針政策的高度概括和系統(tǒng)總結(jié)?！兑庖姟返某雠_(tái)，表明了黨和國家高度重視和支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的鮮明態(tài)度和堅(jiān)強(qiáng)決心，在中醫(yī)藥發(fā)展史上具有里程碑意義。”王國強(qiáng)日前在國家中醫(yī)藥管理局舉行的新聞發(fā)布會(huì)上說。
借鑒吸納各地有益經(jīng)驗(yàn)
新中國成立以來，特別是改革開放以來，中醫(yī)藥事業(yè)取得了顯著成就，但也面臨不少問題，社會(huì)上甚至一度還出現(xiàn)了“中醫(yī)存廢”之爭(zhēng)。
“黨中央、國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中遇到的種種問題。”王國強(qiáng)說，新醫(yī)改實(shí)施方案提出要把充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）的作用作為“建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制”的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
“以國務(wù)院的名義對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出如此全面系統(tǒng)的指導(dǎo)意見，在中醫(yī)藥發(fā)展史上是前所未有的。”汪衛(wèi)東告訴記者，《意見》明確提出了中西醫(yī)并重的基本原則，也提出了具體的扶持保障措施，令中醫(yī)藥工作者深感振奮。
近年來，各地在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展方面不斷探索，取得了一些有益的經(jīng)驗(yàn)。比如，北京市今年年初在全國率先提出，對(duì)政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色服務(wù)年度績效考核合格的，人員基本工資和國家規(guī)定范圍內(nèi)津貼由財(cái)政予以全額撥付；將門診煎藥費(fèi)、辨證論治費(fèi)和處方調(diào)劑費(fèi)、中藥配方顆粒納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄；中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目前也進(jìn)入可操作階段，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)申請(qǐng)備案后可實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
王國強(qiáng)介紹說，《意見》在制定過程中經(jīng)過兩年多的廣泛調(diào)研，在充分借鑒和吸納了近年來各地在扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展方面探索創(chuàng)新的有益經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出要研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體補(bǔ)助辦法；醫(yī)療保障政策和基本藥物政策要鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和使用；探索中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。
（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
為中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展引路
王國強(qiáng)指出，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要配套文件之一，《意見》的出臺(tái)對(duì)在醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。
中醫(yī)藥如何在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用？《意見》提出，就是要充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)；推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)；鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)；制定中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入條件和服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)引導(dǎo)和管理。
在基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建立健全方面，中醫(yī)藥同樣不可缺位?！兑庖姟诽岢?，要加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)；為農(nóng)村培養(yǎng)中醫(yī)藥人才；完善相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。王國強(qiáng)透露說，3年內(nèi)由政府重點(diǎn)支持2000所縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目中，就包含了中醫(yī)醫(yī)院，在今年安排的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，中醫(yī)醫(yī)院的比例占了近1/5；在改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)以及新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的措施中也都將中醫(yī)科室和中藥服務(wù)能力建設(shè)作為重要內(nèi)容。
走中醫(yī)特色發(fā)展之路
鼓勵(lì)名中醫(yī)開辦診所或個(gè)體行醫(yī)、將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、將中醫(yī)藥文化建設(shè)納入國家文化發(fā)展規(guī)劃……《意見》中的許多嶄新表述讓人眼前一亮。
王國強(qiáng)說，《意見》既強(qiáng)調(diào)了在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，又系統(tǒng)提出了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)及政策保障措施，強(qiáng)調(diào)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
“簡、便、廉、驗(yàn)”是中醫(yī)藥服務(wù)的最大特色，但這一特色優(yōu)勢(shì)當(dāng)下反而成為中醫(yī)發(fā)展的“劣勢(shì)”。目前，國家規(guī)定的現(xiàn)行中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有124項(xiàng)，近2/3的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目處于虧損，未能充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。由于財(cái)政補(bǔ)助不到位，中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格不合理，“以藥補(bǔ)醫(yī)”和“以西補(bǔ)中”的機(jī)制，使公立中醫(yī)醫(yī)院不但難以維護(hù)其公益性，也嚴(yán)重制約了其中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。為此，《意見》特別提出，加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)投入，要合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，充分體現(xiàn)服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)《意見》精神，保障公立中醫(yī)醫(yī)院更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的財(cái)政補(bǔ)助政策主要有3方面。一是要落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜的政策；二是要通過試點(diǎn)研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體補(bǔ)助辦法，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)的提供與利用；三是合理確定中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，充分體現(xiàn)服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
在使中醫(yī)藥服務(wù)“物有所值”方面，一是增加中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)行124項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的細(xì)化拆分，同時(shí)積極協(xié)調(diào)將中藥飲片調(diào)劑等一些體現(xiàn)中醫(yī)藥技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)的項(xiàng)目納入醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目目錄。二是合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的成本核算，對(duì)現(xiàn)行價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)低于實(shí)際成本的項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使其收費(fèi)價(jià)格基本能彌補(bǔ)服務(wù)成本。三是探索建立中醫(yī)藥服務(wù)政策性虧損財(cái)政補(bǔ)貼制度。開展試點(diǎn)研究工作，探索建立中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)診療項(xiàng)目財(cái)政虧損補(bǔ)貼目錄、方式和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。
人才匱乏是制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的瓶頸。關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，《意見》提出，要改革中醫(yī)藥院校教育，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，開展中醫(yī)臨床類本科生招生與培養(yǎng)改革試點(diǎn)工作。“最初提法是‘改進(jìn)’。”王國強(qiáng)說，一字之差，意義深遠(yuǎn)。
院校教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要途徑。50多年來，中醫(yī)藥院校教育培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才，但問題也不容忽視。一是中醫(yī)藥專業(yè)招生規(guī)模迅速擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)不盡合理，教育質(zhì)量有所下降。二是中醫(yī)藥教育與中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)藥教育供給與社會(huì)需求、中醫(yī)藥理論教學(xué)與臨床實(shí)踐不相適應(yīng)的矛盾還很突出。三是中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生，特別是中醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)生中醫(yī)理論功底不牢，專業(yè)技能不扎實(shí)等。
“中醫(yī)的生命力在于臨床療效，振興中醫(yī)關(guān)鍵在人才。”著名中醫(yī)專家、中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師路志正如是說。
王國強(qiáng)指出，中醫(yī)局目前正通過省部局共建院校等方式，在北京、成都、廣州等地的部分高等中醫(yī)藥院校進(jìn)行中醫(yī)臨床類本科生招生與培養(yǎng)改革試點(diǎn)，使中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠參與到學(xué)校的課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)之中。除改革院校教育外，還要不斷完善師承教育模式，并加大基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度，將農(nóng)村有一技之長中醫(yī)藥人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。
