受訪專(zhuān)家：中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)王釗
20年前，丙肝病毒被發(fā)現(xiàn);20年后，這個(gè)沉默的殺手“伏擊”了全球1.8億人。丙肝究竟是一種怎樣的疾病?它是怎么傳播的?它和乙肝一樣不可治愈嗎?
9月29日，在由臺(tái)灣消化系醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“2009亞太消化醫(yī)學(xué)周”年會(huì)上，記者就大眾關(guān)心的問(wèn)題采訪了中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)王釗。
沉默殺手：潛伏10-20年才現(xiàn)肝損傷
我國(guó)是個(gè)乙肝大國(guó)，但對(duì)于乙肝的兄弟“丙肝”，人們又了解多少呢?目前，全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍;全球由丙肝相關(guān)肝病引起的死亡人數(shù)每10年上升一倍;而在我國(guó)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全人群的丙肝抗體陽(yáng)性率水平為3.2%，推算約有患者3800萬(wàn)。每年法定傳染疫情報(bào)告顯示，丙肝的發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。
“丙肝病毒發(fā)現(xiàn)得比較晚，上世紀(jì)90年代左右才有丙肝診斷項(xiàng)目。加上癥狀隱匿，一般要隱藏10-20年后才開(kāi)始表現(xiàn)出肝損害癥狀，這也是為什么近幾年才開(kāi)始有大量的患者被確診的原因”，王釗表示。
據(jù)介紹，80%的急性丙肝患者沒(méi)有癥狀，大約50%-85%的急性患者會(huì)進(jìn)展為慢性丙肝，其中又有10%-15%的患者可能在感染后10-20年發(fā)展為肝硬化。一旦發(fā)展為肝硬化，每年有1%至7%會(huì)演變?yōu)橹旅母伟Ｕ且驗(yàn)楸透窝兹狈μ禺愋园Y狀，使其被稱(chēng)為“沉默的殺手”。
感染途徑：血液及不潔性行為
中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的《丙型肝炎認(rèn)知調(diào)查》顯示，中國(guó)內(nèi)地99%的人對(duì)丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施等都沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)。
王釗介紹，丙肝的感染途徑與乙肝類(lèi)似，丙肝的主要感染途徑是輸入未經(jīng)篩查的血液或血液制品，使用滅菌不充分的注射器及文身或打耳孔的器械。此外，不潔性行為也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。“日常接觸(如握手、擁抱、噴嚏、咳嗽)，共用餐具和一起用餐及其它無(wú)血液暴露的接觸一般不會(huì)傳播丙肝病毒。”
乙肝和丙肝都是導(dǎo)致肝硬化、肝癌和肝衰竭的重要原因。但乙肝可以通過(guò)接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，而丙肝目前還沒(méi)有疫苗。這是因?yàn)楸尾《镜幕蜃儺愋暂^大，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體難以應(yīng)付不斷出現(xiàn)的大量新變種。因此，丙肝的預(yù)防重點(diǎn)在于采取有效措施，切斷傳播途徑，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血人員，杜絕丙肝病毒經(jīng)破損的皮膚、黏膜、不潔性行為及母嬰途徑造成的傳播，并且要盡早診斷和治療已感染丙肝的患者，最大限度地減少傳染源。
高危人群：定期查查丙肝抗體
正因?yàn)槿藗儗?duì)丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施等知之甚少，使得我國(guó)丙肝的就診率只有10%。王釗表示：“當(dāng)務(wù)之急是要讓百姓了解疾病的嚴(yán)重性，如果及早治療，用藥得當(dāng)，丙肝是可治愈的。”
由于沒(méi)有疫苗預(yù)防，高危人群定期進(jìn)行丙肝抗體檢查就顯得尤為關(guān)鍵。以下丙肝高危人群應(yīng)定期進(jìn)行丙肝抗體檢查：
1、凡有輸血史者，特別是在1993年前接受過(guò)輸血者;
2、反復(fù)血液透析者和接受器官移植者;
3、共用注射器者;
4、艾滋病感染者;
5、感染丙肝母親所生的嬰兒;
6、針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸丙肝陽(yáng)性血液者;
7、與丙肝感染者共用剃須刀、牙刷等密切接觸者;
8、與感染者性交或有不潔性行為者;
9、曾行介入性診療者(內(nèi)窺鏡、牙科器械);
10、做過(guò)文身、文眉、穿耳洞等人群。
對(duì)于患者而言，感染丙肝意味著沒(méi)有盡頭的治療嗎?王釗指出，通過(guò)規(guī)范系統(tǒng)的治療，丙肝是可以治愈的。目前，治療丙肝主要是采用干擾素療法。
多學(xué)科聯(lián)手，健全轉(zhuǎn)診制
據(jù)介紹，雖然現(xiàn)在醫(yī)院在進(jìn)行手術(shù)之前都會(huì)給病人做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的檢測(cè)，可是即便發(fā)現(xiàn)了丙肝抗體是陽(yáng)性的病人，卻因?yàn)獒t(yī)院相關(guān)科室之間缺乏合理的轉(zhuǎn)診復(fù)查制度，有80%患者沒(méi)有被告知或指導(dǎo)落實(shí)做進(jìn)一步檢查，95%的患者沒(méi)有做進(jìn)一步的治療，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療期。中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)王釗說(shuō)，這表明不僅要在公眾中積極宣傳丙肝防治的相關(guān)知識(shí)，提高公眾認(rèn)知度，而且非病毒性肝炎專(zhuān)科臨床工作者也應(yīng)提高對(duì)病毒性肝炎的認(rèn)知水平，逐步規(guī)范病毒性肝炎患者的篩查和轉(zhuǎn)診工作。
“中國(guó)肝炎防治基金會(huì)正在努力推進(jìn)肝炎治療機(jī)制的完善，在全國(guó)范圍內(nèi)倡導(dǎo)合理的轉(zhuǎn)診制度，建立起各科室間的相互密切合作的醫(yī)療架構(gòu)，從而確?；颊吣軌蛟诘谝粫r(shí)間得到規(guī)范治療，才有可能有效控制丙肝疾病的蔓延”，王釗表示。
