“一人住院，全家受累”，這是許多人的切身感受。不過，在江蘇省人民醫(yī)院部分病區(qū)，病人從入院、手術(shù)到出院，如今已完全無需家屬陪同。
作為我省及全國首批試行無陪護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，省人民醫(yī)院成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。無陪護(hù)究竟帶來了什么？它能否在所有醫(yī)院推行？
家屬在病房里成了“閑人”
“阿姨，洗腳水是要燙點(diǎn)的，還是要溫的？”
“要溫點(diǎn)的。”
2月10日下午，在省人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科病房，護(hù)士胡娟娟正在幫李根娣洗腳。今年61歲、來自鹽城的李根娣阿姨，上周剛做過股骨頭手術(shù)。李根娣有一個兒子，工作非常忙，臨近春節(jié)，單位根本請不了假。“走進(jìn)醫(yī)院的大門，我就擔(dān)心死了，腿不能動，吃喝拉撒都要靠別人，怎么辦?。?rdquo;
做完手術(shù)，躺在病床上的李根娣就徹底放心了：“病房每天都是干干凈凈的，筷子都收拾得整整齊齊。吃飯前護(hù)士幫我擦手，晚上幫洗腳，三天洗一次頭；晚上不論多晚，端屎端尿，一按鈴護(hù)士馬上就到，根本用不著子女操心。”
李根娣的老伴在一旁笑呵呵地說：“護(hù)士比我還細(xì)心周到，前幾天老伴剛做完手術(shù)，飯都是護(hù)士一口口喂的。我在這里啥也不要做，啥也不會做。要不是不放心老伴，我根本用不著來，都成閑人了。”
目前，省人民醫(yī)院共有骨科關(guān)節(jié)病區(qū)、膽胰外科、胃腸外科、乳腺外科、消化科及生殖中心6個病區(qū)試行無陪護(hù)，涉及235個病床。與普通病區(qū)不同，在無陪護(hù)病房，除打針、換藥等常規(guī)治療由護(hù)士負(fù)責(zé)外，檢查、康復(fù)訓(xùn)練都有專業(yè)護(hù)士陪護(hù)，而病人的梳頭、剃須、喂飯、洗頭、洗腳、剪指甲乃至大小便處理等這些以往由家屬承擔(dān)的生活護(hù)理，現(xiàn)在全由病區(qū)護(hù)士承擔(dān)。
護(hù)士長葉佳華告訴記者，醫(yī)院對無陪護(hù)有著一整套量化要求，將治療性護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等集于一體。例如，過去指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)后床上大小便訓(xùn)練，僅停留于嘴上告知，而現(xiàn)在是護(hù)士在床邊為病人一次又一次地示范；過去叫病人做康復(fù)也只是吩咐他要運(yùn)動，可現(xiàn)在卻量化到護(hù)士為病人數(shù)一二三，該運(yùn)動十下的不能減少到九下。“可以說，病人從入院、檢查、手術(shù)直到出院，完全不需一個家屬陪伴護(hù)理。”
病人最關(guān)心的是收費(fèi)
“無陪護(hù)當(dāng)然是好事情啦，不用親屬操心，有專業(yè)的護(hù)士打理一切，關(guān)鍵是費(fèi)用貴不貴？”正在另一家大醫(yī)院住院的徐先生說，自己生病住院后，給家里增添了很大困難，老伴本身身體就不好，兒子和兒媳婦工作又忙，只好請個護(hù)工幫忙，一天的費(fèi)用是50元。費(fèi)用太貴病人用不起的話，一切免談。
記者了解到，目前在省人民醫(yī)院無陪護(hù)病房，一級護(hù)理收費(fèi)是90元/天，二級護(hù)理60元/天，普通護(hù)理費(fèi)是30元/天。
“乍看費(fèi)用挺貴的，實(shí)際上算算，還是承擔(dān)得起的。”南京退休職工吳阿姨已在無陪護(hù)病房住了一周，她向記者算了一筆賬：按平均住院一周算，最高的一級護(hù)理費(fèi)也就600多元錢，而普通三級護(hù)理只要200多元錢。“如果請護(hù)工的話，每天還要五六十呢，還不包括他們吃飯的費(fèi)用。兩邊算算差不多。”記者了解到，目前開展無陪護(hù)的幾個病區(qū)，只有極少數(shù)病人對費(fèi)用提出異議。如果確實(shí)經(jīng)濟(jì)困難的，醫(yī)院可以調(diào)劑到其它病房去。
護(hù)理部主任顧則娟則算了另外一筆常人看不見的賬：“實(shí)行無陪護(hù)的病區(qū)，變得清靜、干凈了，交叉感染率也下降了2%，病人滿意度達(dá)到98%以上。重要的是，病人的平均住院日縮短了1.4天，從而為病人節(jié)省了住院費(fèi)用，同時院方提高了醫(yī)療資源的利用率?？梢哉f，實(shí)現(xiàn)了雙贏。”
全面推行不能操之過急
住院無陪護(hù)令人期待。衛(wèi)生部門介紹，目前除省人民醫(yī)院外，蘇北人民醫(yī)院、盱眙縣中醫(yī)院等省內(nèi)其他17家醫(yī)院也在開展無陪護(hù)病房試點(diǎn)。全國將在100家醫(yī)院、600個病區(qū)開展無陪護(hù)服務(wù)。然而，記者在采訪中了解到，推行無陪護(hù)如果操之過急，也可能適得其反。
一個重要的原因，就是專業(yè)護(hù)理人員不足。省人民醫(yī)院護(hù)理部主任顧則娟坦陳：“在無陪護(hù)病區(qū)，護(hù)士的配額都相當(dāng)高，消化科70張病床配了40多位護(hù)士，最高的床護(hù)比達(dá)1∶0.75，最低的也有1∶0.48，而全省平均水平才1∶0.38。作為全省最大的綜合性醫(yī)院，60多個病房單元中目前也只有6個單元實(shí)行無陪護(hù)。
南京市護(hù)理學(xué)會理事長、南京鼓樓醫(yī)院護(hù)理部主任陳湘玉舉例說，美國佛羅里達(dá)州立醫(yī)院有5000張病床，可護(hù)士有1萬多人，還有500名志愿者日夜為醫(yī)院服務(wù)。他們能對病人做到一對一服務(wù)，而在我國，絕大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士處于緊缺狀態(tài)。如果護(hù)士配比不到位，就不宜匆匆推行無陪護(hù)。
屢屢發(fā)生的醫(yī)患糾紛也讓很多醫(yī)院心有余悸。“現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾非常多，萬一病人住院期間出現(xiàn)了什么問題，沒有親屬在旁邊，醫(yī)院怎么說得清楚？”南京市兒童醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說，除非上級部門要求這么做，否則醫(yī)院不會主動開展無陪護(hù)。南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院專家建議，不同病人的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不一樣，不同醫(yī)院的技術(shù)水平、硬件設(shè)施及病人信任度不一樣，無陪護(hù)不能搞“一刀切”。
閱讀下一篇
人民滿意醫(yī)生徐俠：病人幸福，我會更快樂
