多名村民被蟲咬后患“無形體病”，國家疾控中心已前往研究對策
核心提示
今年夏天，河南商城縣，有多人被一種叫做蜱的小蟲子咬傷，不治身亡，引起村民恐慌。據(jù)了解，當?shù)厝ツ暌殉霈F(xiàn)死亡病例，但今年尤其多，成為蜱蟲“重災(zāi)區(qū)”。
目前，國內(nèi)還未分離出病原體，也不清楚它的傳播途徑，只是參考國際研究得知，蜱蟲攜帶的病毒，能侵染人體細胞，致使人體血小板、白細胞銳減，并具傳染性。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，商城縣基層醫(yī)院從去年至今均存在誤診。村民反映，有些醫(yī)院醫(yī)護人員并未按傳染病防治法處理該病。
調(diào)查中，信陽市、商城縣的衛(wèi)生部門都表示，無法提供具體疑似病例的數(shù)目及疫情狀況。當?shù)卮迕裾J為只有信息公開，才能止息恐慌。
吳德政蜷縮在床上，這名73歲的老中醫(yī)不斷抽搐。他伸出手，像是要抓住什么，斷斷續(xù)續(xù)地喊：“娘呀，我疼呀……”
他通體高燒，咳著血、上吐下瀉，體內(nèi)血小板和白細胞不斷減少。在呻吟了三四天后，多個器官功能相繼衰竭。
6月11日，吳德政死了，留下一段兒子為其拍攝的掙扎呼叫的視頻，和一大堆醫(yī)學(xué)書。臨死前，吳德政被確診為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，由蜱蟲叮咬所致。
毒蟲，在河南商城縣出現(xiàn)。
伏山鄉(xiāng)南沖村村主任楊富告訴記者，商城縣是蜱蟲重災(zāi)區(qū)，全縣被咬的應(yīng)有好幾百人，已有多例死亡。
對于具體死亡人數(shù)，商城縣疾控中心主任余芳表示，這屬于疫情發(fā)布，縣疾控中心無權(quán)公布，她拒絕透露死亡人數(shù)。
致命的“感冒”
村民被蜱蟲叮咬，起先高燒不退，隨后血小板、白細胞銳減，最終多器官功能衰竭而亡
看著父親吳德政臨終前的視頻，吳玉濤淚流滿面，他承包了商城縣余集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個門診，他后悔，若早些將父親送去信陽醫(yī)治，或許還有救。
吳德政，從醫(yī)50多年，退休后，跟老伴在山區(qū)村子里帶孫子。6月1日，他發(fā)燒到38度，去兒子吳玉濤的診所看病。吳玉濤以為只是普通感冒，給父親打了兩天吊針。其間，他還在輸液中加了點激素，以促進藥效。事后才知道，這加速了病原體在體內(nèi)的繁衍。
6月3日，吳德政已無法站立。
次日，家人將他抬到商城縣人民醫(yī)院，抽血檢查，發(fā)現(xiàn)其血小板檢測值已由正常的100到300個下降至25個，白細胞值由正常的4000到1萬個降至1400個。
“醫(yī)生說，這是被蜱蟲咬了，是無形體病，很多人來治，住幾天院就好了。”吳玉濤說，縣醫(yī)院繼續(xù)給父親掛吊針，高燒依然不退，上吐下瀉更加嚴重。
6月7日，吳德政轉(zhuǎn)院到信陽154醫(yī)院。
4天后，吳德政不治身亡。
吳玉濤被告知，要是父親早點住院，一開始就打強力霉素和多西環(huán)素的話，“救回一條命沒問題”。無形體病會導(dǎo)致病人血小板和白細胞銳減，免疫系統(tǒng)趨于崩潰，最后多器官功能衰竭而死。
蜱蟲也在商城縣鲇魚山鄉(xiāng)出現(xiàn)。
該鄉(xiāng)平塘村村民鮑祥義，喜歡赤膊上山干活，被蜱蟲叮咬。從5月13日鮑祥義肋部出現(xiàn)紅包到最后死亡，只有9天時間。
5月22日，鮑祥義多個器官開始衰竭，血小板銳減使血液難以凝結(jié)，他手腕部被吊針刺破的血管，一直淌著血，必須有個人專門按壓。
一天之內(nèi)，他僅輸氧就花了兩千多元。當天，鮑祥義轉(zhuǎn)院到信陽，還沒被抬上手術(shù)臺，就停止了呼吸。
7月3日凌晨，龔正成也告別人世。他是廟崗村村民，腳上被蜱蟲叮咬。臨死前一天，他牙關(guān)緊閉，水米難進。和鮑祥義一樣，他腕部的“血直飆”。
到7月底，“毒蟲咬死人”的事，已傳遍商城縣的十里八鄉(xiāng)。
蜱：八爪毒蟲
平時比芝麻大一點，吸血后比黃豆大，有八個爪，鉆到人肉里，摳不出來。
商城縣伏山鄉(xiāng)，位于大別山區(qū)。當?shù)匦l(wèi)生院院長張晶介紹，商城是蜱蟲重災(zāi)區(qū)，而伏山鄉(xiāng)又是商城的重災(zāi)區(qū)。
伏山鄉(xiāng)南沖村李賢芳，也被蜱蟲叮咬，但她不知道發(fā)生在何時何地。6月1日，她開始發(fā)燒、嘔吐，吃不下飯，五臟六腑就像刀子在割。她去縣人民醫(yī)院，沒醫(yī)治好，又到信陽154醫(yī)院，治療半個月，血小板恢復(fù)正常。
李賢芳慶幸，自己發(fā)現(xiàn)得早。她說，以前沒聽說過這種蟲子，今年商城縣被咬的很多，傳言四起，有的說這種蟲子很小，肉眼都看不見，在草里，有植物的地方就有，聽說很多人都死了，現(xiàn)在都沒人敢上山采茶下稻地干活。
雷呈瓊見過這種蟲子。她也是南沖村村民。她丈夫楊富是該村主任，同時也是一名村醫(yī)。
今年7月31日，雷呈瓊到院里摘菜，隨后回家，卷起褲腿看電視。楊富看到她腿上叮著一只黑色蟲子，只有芝麻粒大，用手扣，沒扣掉，后用醫(yī)療鑷子將其夾掉。當天，雷呈瓊沒事，4天后發(fā)燒，后在信陽治療痊愈。
8月24日下午，記者在下馬河村火廟組，村頭幾個婦女主動要求去草叢里捉蜱蟲給記者看，被制止。她們又在狗的身上扒，還是沒找到。“這東西平時比芝麻大一點，吸了血脹大幾十倍，比黃豆還大，有八個爪，鉆到人肉里，摳都摳不出來。”
12歲的羅政還挽起衣服，給記者看他腰部被蜱蟲咬傷的紅腫痕跡。他的母親腿上，有多處白色的點狀傷疤，“都是蜱蟲咬的，不過沒發(fā)病。”
村民們一旦發(fā)現(xiàn)蜱蟲吸附在皮膚上，一般就是摳，還有人用煙頭燒，據(jù)說蜱蟲被燒后，會把八個爪從肉里拔出來。
搜索發(fā)現(xiàn)，蜱蟲在受到外界刺激后，會通過爪分泌更多毒素。上述辦法，都難以保證第一時間取出蜱爪。
商城縣衛(wèi)生局的宣傳資料則建議人們找鑷子夾出來。
楊富說，商城蜱蟲咬人，在2007年前后就有發(fā)生，但人數(shù)不多，咬后也沒事，也就出現(xiàn)皮膚瘙癢，涂點清涼油就沒事。從2009年開始，被咬人數(shù)增多，出現(xiàn)多名死亡個例。今年尤其多，若救治不及時，便可能會有危險。
蜱“毒”傳播謎團
蜱蟲致命病原體仍未分離出，但已發(fā)現(xiàn)其具傳染性，病患表示基層醫(yī)院沒按傳染病法防護
今年夏天，商城縣蜱蟲暴發(fā)后，楊富從縣衛(wèi)生局領(lǐng)到相關(guān)宣傳材料。材料介紹，蜱蟲通常棲息于草叢與植物葉間，但材料并未提及，蜱蟲攜帶的是什么病毒，又是如何傳播。
楊富聽說，蜱蟲最初是動物身上攜帶的，他很想知道，為什么今年會在人際傳播？是否蟲子有了變異？
對于楊富的這些疑惑，商城縣衛(wèi)生局紀委書記吳澤欣說，他也搞不清楚。目前只知道，蜱蟲會傳播一種“吞噬細胞無形體”，它會使血小板、白細胞減少。所以業(yè)界將這病稱為“無形體病”。
但迄今為止，只有美國和歐洲一個國家從蜱蟲咬傷患者體內(nèi)分離出病原體。所以在河南各級醫(yī)院和疾控部門都將該病稱為“疑似無形體病”。
據(jù)商城縣疾控中心主任余芳介紹，2008年，信陽五個縣區(qū)曾出現(xiàn)疑似無形體病癥，縣疾控中心專門成立了一個小組，以加強對該病的監(jiān)測和上報。
2009年5月，河南省成功申請到“河南省無形體病病原學(xué)、流行病學(xué)研究及其預(yù)防控制”項目，中澳專家聯(lián)合攻關(guān)。
但是病原體一直沒有分離出來。余芳說，上級專家出于嚴謹，目前已將此類病更名為“發(fā)熱兼血小板減少綜合征”。
吳澤欣認為，該病的可怕之處在于，除了感染人群能診治外，疾病的病原體以及傳播途徑，至今還是個謎。
吳玉濤有個結(jié)一直未解開。他未在父親身上找到蜱蟲叮咬的痕跡，也不知道父親何時被蟲咬，“我曾問他，他說想不起來了。”
黃志菊也不知道自己是怎么發(fā)病的。她說，在發(fā)病前，她一直在照顧婆婆季德芳。
八爪小蟲”奪命調(diào)查
河南商城縣多名村民被蜱蟲咬后死亡，國家疾控人員前往研究對策，該病稱為無形體病，早發(fā)現(xiàn)可防可治
去年10月初，商城縣鲇魚山鄉(xiāng)下馬河村，68歲的季德芳患疑似無形體病死亡。在她出殯時，曾照顧過她的兒媳黃志菊因身體不適住了院。對癥治療后，黃志菊康復(fù)。
在季德芳去世的20天后，她的遠房親戚、同村49歲的婦聯(lián)主任羅林英也因無形體病死亡。她死的第二天，曾照料她的二嫂突發(fā)高燒住院，按無形體病治后康復(fù)。
兩家患者的家屬均對記者說，她們在商城縣人民醫(yī)院陪護病患時，醫(yī)生并未叮囑過，那種病具有傳染性。
記者了解到，衛(wèi)生部于2008年2月19日，曾向各級衛(wèi)生部門下發(fā)《人粒細胞無形體病預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》(下簡稱“《指南》”）。
其中指出，蜱蟲咬的無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護者，如不注意防護，也有感染的可能。
商城縣人民醫(yī)院副院長王德強表示，知道該《指南》，但對于上述兩家患者家屬的說法予以否認。他說，醫(yī)院對于蜱蟲患者都是按照傳染病要求防護的。
蟲毒誤診為“精神病”
去年商城已出現(xiàn)因蜱蟲而死亡的病例，但許多村醫(yī)仍不認識此病，診斷為感冒、腦炎等
談起蜱蟲，王德強并不像村民楊富等人那么緊張。他說，這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間，死亡病例多發(fā)生于老年人。
資料顯示，1918年—1919年的美國大流感，死亡率最高時達到5%。
據(jù)王介紹，從去年起，商城縣感染無形體病的患者中，死亡病例增多，這也讓衛(wèi)生部門加強了培訓(xùn)力度。“關(guān)鍵是不要誤診。一旦誤診，出現(xiàn)并發(fā)癥就很難救回來。”
而在記者調(diào)查中，誤診并不在少數(shù)。
商城縣探訪的7起疑似病例死亡者，橫跨去年夏天至今夏，初發(fā)病時首先找的都是村醫(yī)，且都被診斷為感冒。
其中，曾澤平被錯誤診斷的病種最多。在治療中，她卻先后被診斷為感冒、精神病和腦膜炎等。
曾澤平住在商城縣鲇魚山水庫邊，去年夏天，她去拎豬食，忽然覺得很困。雖然在村醫(yī)處被當做感冒，進行輸液。幾天后，因高燒，她開始胡言亂語，自稱看到神鬼。家中請來“大仙”驅(qū)邪。但曾澤平每夜會疼醒一二十次。
隨后，曾澤平被丈夫岳昌余送往商城縣人民醫(yī)院。
“急診科的醫(yī)生說我老婆有精神病，我就把她送到了縣精神病院。”岳昌余說，在精神病院里，她被約束住，喂吃鎮(zhèn)定藥后，平靜了很多。
幾天后，曾澤平全身抽搐，大小便不能自理，又轉(zhuǎn)到武漢某醫(yī)院。治了五天四夜仍無果，曾澤平在劇烈抽搐中，咬爛了自己的舌頭，被一輛救護車送回商城。
岳昌余說，“救護車司機也是河南人，他很同情我老婆，說他一輛車就拉過五六個同樣的病人，都是被蟲子咬的，沒治了。”
鲇魚山鄉(xiāng)一名不愿具名的村醫(yī)說，去年很多村醫(yī)確實不知道還有一個“疑似無形體病”。
他記得，此前衛(wèi)生部門曾就疑似無形體病給鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里的醫(yī)生宣講過，“不過也就是隨便說說，發(fā)些宣傳資料，我們都沒當回事，誰知道這病這么要命。”
在患病和死亡人數(shù)都比較多的鲇魚山鄉(xiāng)下馬河村，村醫(yī)周世瑤的診所門口，還貼著一張泛黃的《人粒細胞無形體病防控知識問答》。
周世瑤說，這是去年秋冬之際，衛(wèi)生防疫部門下發(fā)的宣傳單。當時，連續(xù)兩名村民的死亡，使下馬河村成為疑似無形體病的防疫重點村。
誤診為了牟利？
信陽加強相關(guān)培訓(xùn)，但誤診仍在發(fā)生，有村民質(zhì)疑基層衛(wèi)生院為讓患者多吊鹽水才誤診
今年5月24日，國家疾控中心派員到信陽，對商城、羅山、光山等5縣85個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的負責(zé)人進行培訓(xùn)，要求“及時發(fā)現(xiàn)、報告和調(diào)查”。
7月9日，任務(wù)被層層分解，信陽要求其自市級醫(yī)院到村診所，必須加強對疑似無形體病的防治培訓(xùn)。
楊富和商城縣的所有村醫(yī)都被召集，進行了培訓(xùn)。楊富說正因為參加了培訓(xùn)，才救了妻子的性命。
培訓(xùn)要求村醫(yī)，遇到發(fā)燒者，一定建議其去鄉(xiāng)衛(wèi)生院驗血，血小板和白細胞低于人體正常值，且日漸銳減，確定為疑似無形體病個例，要建議去信陽154醫(yī)院救治。
今年6月，中國疾控中心應(yīng)急辦主任丁凡一行趕赴信陽，商討對該病的應(yīng)對策略。
據(jù)信陽154醫(yī)院感染科主任崔寧介紹，從去年起，該科已經(jīng)治好了100多名感染無形體病的患者。“只要初期不被誤診耽擱的話，這病太好治了。”
但是，出于各種原因，延誤治療的病例還是在不斷出現(xiàn)。
商城縣人民醫(yī)院一位負責(zé)人說，農(nóng)民想省錢，只好去找村醫(yī)；而輸液是村醫(yī)賺錢的主要項目，不排除有村醫(yī)為了賺錢，“先掛幾天水再說”。
調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，也有村民質(zhì)疑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為賺錢，延誤病患治療。
伏山鄉(xiāng)楓樹村55歲婦女雷呈華，便是其中一例。
7月12日，村醫(yī)余濤為雷呈華治病。兩天，燒不見退。余濤聯(lián)想到蜱蟲咬死人的傳聞，建議其去鄉(xiāng)衛(wèi)生院去驗血。
這是余濤遇到的第一次無形體病疑似病例，“以前也沒人來村里宣傳過這個”。
在伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，抽血化驗后，醫(yī)生告訴家屬，雷患有急性腸炎，要住院。女兒丁保玉對此表示懷疑，“我母親半年前曾在商城縣人民醫(yī)院做過腸炎檢測，沒有任何問題。”
4天后的7月18日，家屬將雷轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院。雷被診斷為疑似無形體病，后又被送往信陽，在154醫(yī)院，雷病亡。
“醫(yī)生說我們來得太晚了。”丁勇席含淚說，他們懷疑伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院將雷留治4天，可能為了賺取醫(yī)療費。他們?nèi)バl(wèi)生院討要驗血單，被告之結(jié)果正常，且已被縣醫(yī)保部門收走。
伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張晶告訴記者，當時檢查時，雷呈華的血小板和白細胞并無明顯減少。她并解釋說，“這種病人體征每天變化很快，可能是在后期變化了。”
“公布疫情，止息恐慌”
商城縣村民因不了解疫情已產(chǎn)生恐慌情緒，信陽市、商城縣衛(wèi)生部門都不公布具體病例
雖然關(guān)于疑似無形體病的培訓(xùn)在村醫(yī)中展開，但很多村民仍對此病感到陌生，并害怕。
傳言開始盛行。在商城縣城區(qū)，數(shù)人告訴記者，蜱蟲侵入公園，已經(jīng)咬死了幾個在草叢游玩的市民。
記者走訪商城縣多個村莊發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)村民至今都沒有看到官方防治無形體病的宣傳。在死者龔正成所在的鲇魚山鄉(xiāng)廟崗村楊橋組，一老者問記者，“什么時候能救救我們？”
他說，只要下地，就肯定會被蜱蟲咬住。“我年紀大了，不怕，咬死就咬死了，不種地吃啥？”
有旁觀者還建議，國家能否派飛機過來播撒殺蟲劑，殺死蜱蟲。這馬上遭到反駁。“蜱蟲都鉆在地里，你撒藥有啥用？”
目前，無論是信陽，還是商城縣的衛(wèi)生部門，都表示無法提供具體疑似病例的數(shù)目及患者名單。
據(jù)信陽市衛(wèi)生局一位內(nèi)部人士透露，信陽市政府曾經(jīng)研究過如何宣傳該病。“今年4月份，市長專門聽取了衛(wèi)生系統(tǒng)的匯報，最后領(lǐng)導(dǎo)得出結(jié)論，在病原體和傳播途徑尚未弄明白的情況下，大規(guī)模宣傳容易造成群眾恐慌，產(chǎn)生不穩(wěn)定因素。”
這位人士還稱，信陽作為一個地級市，是否有權(quán)發(fā)布疫情，讓有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)難以把握。
伏山鄉(xiāng)主管政法的一位鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)說，政府之所以沒有公開蜱蟲疫情，是維穩(wěn)需要，“怕引起進一步恐慌，更何況病毒此時還未知”。
而調(diào)查中，有村民向記者表示，政府若不公布確切疫情，反而容易產(chǎn)生社會恐慌。
記者獲得資料顯示，僅2007年3月到9月的半年內(nèi)，河南共報告無形體病例79起，死亡10例。其中信陽72例，死亡9例。南陽市桐柏縣7例，死亡1例。商城縣在這半年內(nèi)，報告了4例。
吳玉濤認為目前數(shù)據(jù)肯定超過資料上的。他估計，整個余集鎮(zhèn)，從去年到現(xiàn)在至少有近百人被蜱蟲咬傷。據(jù)吳所知，有3人因此病而死亡。
伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張晶拒絕透露，伏山鄉(xiāng)蜱蟲叮咬的疫情，但她表示，“被咬的人的確很多”。
根據(jù)“無形病防治指南”的要求，發(fā)現(xiàn)一例疑似無形體病，要在24小時內(nèi)，通過國家疾控中心網(wǎng)報系統(tǒng)，按乙、丙類傳染病上報。
張晶還說，目前對于鄉(xiāng)衛(wèi)生院診斷出的疑似病例，并未網(wǎng)絡(luò)直報。理由是，“目前能檢測的只是疑似病例，不知道是否該報。但已將情況向縣衛(wèi)生局匯報了。”
吳玉濤認為政府應(yīng)該讓更多人知道這只蟲的真實情況，至少人們知道該如何防治。只有公布疫情，恐慌才不會蔓延。
他告訴記者了這一幕：
今年6月，父親吳德政出殯的那天，一個12歲的少年脖子上爬了一只小蟲子，他的母親發(fā)現(xiàn)后，尖叫一聲。
人群霎時亂作一團，都慌了。
發(fā)病情況
今年5月24日，國家疾控中心確定的信陽5縣為蜱蟲重點監(jiān)測縣，分別是羅山縣、光山縣、商城縣、息縣、新縣。
2007年，河南共報告無形體病例79起，死亡10例。其中信陽72例，死亡9例。南陽市桐柏縣7例，死亡1例。商城縣在這半年內(nèi)，報告了4例。
臨床死亡率
蜱攜帶的病毒為吞噬細胞無形體，侵染人體末梢血的中性粒細胞。該病被稱為“無形體病”。
商城縣人民醫(yī)院副院長王德強表示，這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間，死亡病例多發(fā)生于老年人。
提醒
防蟲 由于蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，因此外出游玩時最好在暴露的皮膚上噴涂驅(qū)蚊液，盡量避免在野外長時間坐臥。注意做好個人防護，穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服。蜱蟲常會附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。
除蟲 如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著在身體上，應(yīng)立即用鑷子等工具將其除去。因蜱蟲體上可能含有傳染性病原體，所以不要直接用手將蜱蟲摘除或是用手指將其捏碎。
