衛(wèi)生部報告： 我國基本醫(yī)保參保人數(shù)超12.6億人

　
     核心提示：我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位去年進一步明確，突出其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的功能，推動這些機構(gòu)運行機制的轉(zhuǎn)變。為探索公立醫(yī)院改革，試點地區(qū)積極開展公立醫(yī)院管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、建立法人治理結(jié)構(gòu)和完善補償機制等改革。 
　　新華社受權(quán)發(fā)布《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》新華社發(fā)
　　
　　在解決世界性難題的征途上闊步前行——2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況綜述
　　
　　為逐步緩解人民群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，2009年4月，黨中央、國務(wù)院在積極應(yīng)對國際金融危機對我國不利影響的同時，正式啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確立了改革的近期和長遠目標。隨后，國務(wù)院公布了近期醫(yī)改實施方案，正式實施五項重點改革。
　　
　　國務(wù)院醫(yī)改辦公室負責人表示，在過去的一年里，各地和各部門積極配合、共同努力，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，穩(wěn)步推進五項重點改革，醫(yī)改成效不斷顯現(xiàn)。
　　
　　基本醫(yī)療保障制度不斷完善
　　
　　以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。
　　
　　去年，醫(yī)保覆蓋面進一步擴大。全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)超過12．6億人。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到4．29億人，在2009年的基礎(chǔ)上增長6．8％，提前完成了參保人數(shù)達到4．1億的目標；關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題得到妥善解決；新農(nóng)合參合人數(shù)達到8．34億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90％以上。
　　
　　同時，醫(yī)療保障水平進一步提高。去年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準從每人每年80元提高到120元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額普遍提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。大部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例提高到60％。80％左右的統(tǒng)籌地區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，廣州、珠海等地進行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌探索。提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平試點工作正式啟動，4600多名兒童得到了及時救治。
　　
　　另外，我國城鄉(xiāng)救助制度進一步完善。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍和力度進一步加大，2010年中央財政用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金達到110億元，比2008年翻了一番。救助對象從五保、低保對象擴大到其他特殊困難群體，救助內(nèi)容從住院救助逐步延伸到門診救助。
　　
　　這位負責人說，各地基本醫(yī)保經(jīng)辦管理和服務(wù)水平進一步提高。90％以上的統(tǒng)籌地區(qū)首先實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)費用的即時結(jié)算。福建、湖南等8省（區(qū)、市）實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。60％左右的地區(qū)實現(xiàn)城市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，京津滬和西藏實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。重慶、天津、寧夏等3省（區(qū)、市）以及170多個市、縣實行了基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。醫(yī)保支付方式改革在各地普遍開展。
　　
　　國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進
　　
　　去年，基本藥物制度建設(shè)在繼續(xù)擴大覆蓋面的基礎(chǔ)上，完善基本藥物采購機制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，配套推進基層機構(gòu)改革，制度實施成效逐步顯現(xiàn)。
　　
　　他說，基本藥物制度覆蓋面進一步擴大。全國已有60％左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。安徽、江西等8省（區(qū)、市）率先在全省范圍內(nèi)推開。同時，基本藥物制度實施成效進一步顯現(xiàn)。通過實施基本藥物制度，基本藥物零差率銷售后價格平均下降30％左右?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍呈現(xiàn)出門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”的良好勢頭，群眾基層就醫(yī)負擔開始減輕。
　　
　　國家基本藥物制度政策體系得到進一步完善。有關(guān)部門在不斷總結(jié)和實踐論證的基礎(chǔ)上，制定和出臺了基本藥物采購指導(dǎo)意見和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償意見。政府主導(dǎo)的省級非營利性藥品集中招標平臺在31個?。▍^(qū)、市）廣泛建立，以省為單位、量價掛鉤、招采合一、合同管理、統(tǒng)一配送的基本藥物招標采購機制逐步建立和推廣。基本藥物使用和報銷政策逐步落實到位，基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集在80％以上實施基本藥物的縣（市、區(qū)）得到推廣，基本藥物醫(yī)保報銷比例明顯高于非基本藥物。
　　
　　同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革進一步推進?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制綜合改革取得了不同程度的進展。除西藏外的30個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已經(jīng)完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見的制定和備案審核，11個省（區(qū)、市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資兌現(xiàn)到位。20多個?。▍^(qū)、市）完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準的核定。超過50％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行了崗位聘用。
　　
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)明顯加強
　　
　　去年，各級政府把“強基層”作為改革的著力點，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在硬件和軟件建設(shè)方面得到了切實加強。
　　
　　城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系進一步完善。在2009年建設(shè)的基礎(chǔ)上，去年中央又安排資金支持了近900個縣級醫(yī)院、1620個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1228個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和11250個邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，極大改善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，醫(yī)改實施方案預(yù)定的建設(shè)任務(wù)提前基本完成。
　　
　　各地基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)進一步加強。以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃全面啟動實施，逐步提升基層人員服務(wù)水平。1．6萬基層醫(yī)務(wù)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員在崗培訓(xùn)廣泛開展。同時，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師9000名左右，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收的5000名訂單定向培養(yǎng)免費醫(yī)學(xué)生已經(jīng)順利入學(xué)。
　　
　　我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位去年進一步明確，突出其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的功能，推動這些機構(gòu)運行機制的轉(zhuǎn)變。國家通過一系列政策措施，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將服務(wù)重心逐步轉(zhuǎn)移到常見病、多發(fā)病的診療和居民健康管理上來，努力使城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出社區(qū)就能享受到方便、有效、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　　
　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提高
　　
　　據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦公室負責人介紹，去年，各地免費向城鄉(xiāng)居民提供健康檔案管理、健康教育等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提高。
　　
　　這位負責人說，各省（區(qū)、市）人均15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費落實到位。全國城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率分別達到48．7％和38．1％，全國孕產(chǎn)婦、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率分別達到84％和81．5％，農(nóng)村婦女住院分娩率超過96％。主要慢性非傳染性疾病的規(guī)范管理工作進一步推廣，3550萬高血壓患者、919萬糖尿病患者和170萬重性精神病患者得到規(guī)范化管理。浙江、上海等地還進一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，拓展服務(wù)的深度和范圍。
　　
　　各地繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。15歲以下人群乙肝疫苗補種、育齡婦女“兩癌”檢查、白內(nèi)障免費復(fù)明手術(shù)、改爐改灶和改廁等7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效組織實施，超額完成年度預(yù)定任務(wù)，有效提高居民的健康水平。新增艾滋病母嬰傳播阻斷項目實施順利，累計完成艾滋病母嬰傳播阻斷2400例左右，阻斷率超過75％。
　　
　　去年，有關(guān)部門進一步加強了公共衛(wèi)生服務(wù)能力的建設(shè)，啟動實施了精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，安排中央投資20億元支持了110所省、市、縣級精神衛(wèi)生防治機構(gòu)建設(shè)，并安排了11億元配備相應(yīng)的設(shè)備。
　　
　　公立醫(yī)院改革試點全面啟動
　　
　　這位負責人說，圍繞上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，中央確定的上海、鎮(zhèn)江、鞍山等16個國家重點聯(lián)系試點城市和各?。▍^(qū)、市）去年確定的試點單位全面啟動試點，積極開展體制機制創(chuàng)新。
　　
　　為探索公立醫(yī)院改革，試點地區(qū)積極開展公立醫(yī)院管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、建立法人治理結(jié)構(gòu)和完善補償機制等改革。公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制進一步改進。同時，有關(guān)部門及時總結(jié)推廣一批行之有效的辦法，擴大改革受益面。一些地方以病人為中心優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，全面推行便民惠民措施，縮短看病就醫(yī)等候時間，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。全國已有1200所三級醫(yī)院實行門診預(yù)約、錯峰就診和分時段就診，3800多所醫(yī)院（含1064所三級醫(yī)院）推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，1300多家醫(yī)院試點實行臨床路徑管理。
　　
　　我國去年還進一步完善了公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。國家繼續(xù)實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生項目，組織城市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。目前，組織包括軍隊醫(yī)院在內(nèi)的1100個三級醫(yī)院與2381個縣級醫(yī)院建立了長期對口協(xié)作和支援機制，提高了基層服務(wù)能力。上海、北京等東部9省份與西部8省份和新疆建設(shè)兵團建立省際對口支援關(guān)系。
　　
　　這位負責人說，2010年，多元辦醫(yī)的格局進一步優(yōu)化。國家出臺了《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，為社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)掃清了政策障礙，確保非公立醫(yī)療機構(gòu)在準入、執(zhí)業(yè)、發(fā)展等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁、同等待遇，有力促進了多元辦醫(yī)格局的形成。有關(guān)試點城市制定完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，促進衛(wèi)生資源合理配置。