河南捐獻(xiàn)器官在全國(guó)排名靠前 目前4人成功捐獻(xiàn)


  在中國(guó),每年有約150萬(wàn)患者等待接受器官移植,卻只有1.3萬(wàn)人能有幸實(shí)施手術(shù),更多人在無(wú)望的等待中死亡。去年3月,衛(wèi)生部與中國(guó)紅十字會(huì)在全國(guó)十余個(gè)省市啟動(dòng)了為期一年的人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)嘗試,旨在探索我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系,緩解器官源稀缺,一年過(guò)去了,十個(gè)試點(diǎn)城市中,南京被曝至今無(wú)一例自愿捐獻(xiàn),杭州則剛剛實(shí)現(xiàn)了零突破。去年一年,全國(guó)只有不足100人完成了器官捐獻(xiàn),河南成功捐獻(xiàn)器官者有4人。究竟是什么在阻礙著人體器官的捐獻(xiàn)?記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。

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  要命的等待

  去年,河南共做了400多例腎移植,等待腎源的卻有1萬(wàn)余人

  32歲的楊玉國(guó)(化名)是家中唯一的男孩,三年前因長(zhǎng)期腹痛到鄭州大學(xué)一附院就診,被查出已患肝硬化晚期。盡管每年兩次住院治療已使家中債臺(tái)高筑,但父母仍希望能靠肝臟移植挽救其生命,但是等了快一年,他們?nèi)晕吹鹊骄让卧?。今年春?jié),出現(xiàn)嚴(yán)重肝衰竭癥狀的楊玉國(guó)在病床上掙扎了7天后,最終因上消化道大出血而死。

  2月23日,住在鄭州人民醫(yī)院的陳慧清(化名)處于爆發(fā)性肝衰竭狀態(tài),黃疸指數(shù)超過(guò)了正常人50倍,已是奄奄一息。“只要換上匹配的健康肝臟,一個(gè)月后他就會(huì)回歸健康人。”該院肝臟外科中心主任陳國(guó)勇說(shuō)。陳國(guó)勇在對(duì)陳慧清實(shí)施全方位藥物維持監(jiān)測(cè)的同時(shí),更在時(shí)刻監(jiān)控著器官供體信息,他放不下這位跋涉千里來(lái)求診的四川小伙。

  在河南省人民醫(yī)院泌尿外科,因?yàn)闆](méi)有腎源,28歲的尿毒癥晚期患者小莊仍在靠透析度日,自感生不如死。

  我省6家具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院反饋信息顯示,在等待中病情惡化最終抱憾而死的病人,家家都有。

  鄭大一附院副院長(zhǎng)、肝外科專家、博士生導(dǎo)師張水軍教授告訴記者,經(jīng)他手收治的肝病中末期患者,每年會(huì)有5~7例在等待中離世。去年,河南共做了400多例腎移植,而等待腎源的卻有1萬(wàn)余人。

  去年全國(guó)不足百人完成捐獻(xiàn)

  河南成功捐獻(xiàn)器官者有4人,全國(guó)排名靠前

  供需差距因何如此懸殊?鄭州市紅十字會(huì)主任顧國(guó)榮認(rèn)為,重要原因是人體器官捐獻(xiàn)者少,捐獻(xiàn)和移植體制不完善。

  自2007年5月我國(guó)《人體器官移植條例》實(shí)施以來(lái),全國(guó)有意向捐獻(xiàn)器官的登記為數(shù)不少,實(shí)際完成捐獻(xiàn)者不足150人。

  去年3月,衛(wèi)生部與中國(guó)紅十字會(huì)在全國(guó)十余個(gè)省市啟動(dòng)了為期一年的人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)。一年過(guò)去了,10個(gè)試點(diǎn)城市中,南京被曝至今無(wú)一例自愿捐獻(xiàn),杭州剛剛實(shí)現(xiàn)零突破。去年一年,全國(guó)只有不足100人完成了器官捐獻(xiàn),河南成功捐獻(xiàn)器官者有4人,在全國(guó)排名靠前。

  “遺傳”、“移植”、“微創(chuàng)”被稱為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界三大奇跡,器官移植最為完整地實(shí)現(xiàn)了人類生命能一次次高質(zhì)量延續(xù)的夢(mèng)想。

  目前,我國(guó)有163家醫(yī)院能開展器官移植手術(shù)。我省有6家醫(yī)院具有器官移植資質(zhì):河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)一附院、濟(jì)南空軍第153醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院和鄭州市第七人民醫(yī)院。

  衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示,國(guó)內(nèi)每年約有100萬(wàn)人等著“換腎”,約30萬(wàn)人等著“換肝”,等待心、肺、小腸、脾、胰等其他器官移植的約有20萬(wàn)人,而有幸能順利進(jìn)行器官移植手術(shù)的只有1.3萬(wàn)人。這些患者的病情通常很嚴(yán)重,其他方法已不能治愈,只能依靠器官移植。

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  登記捐獻(xiàn)是“竹籃打水”?

  多種原因致使現(xiàn)實(shí)中本就少量的捐獻(xiàn)一次次流產(chǎn)

  顧國(guó)榮告訴記者,器官源稀缺是全國(guó)共性問(wèn)題,究其原因是觀念滯后、法規(guī)不健全。深圳市在人體器官捐獻(xiàn)方面一直走在全國(guó)前列,做法曾被國(guó)家衛(wèi)生部譽(yù)為“深圳模式”,如今也面臨器官源枯竭。

  顧國(guó)榮說(shuō),首先,“死無(wú)完尸”的魔咒式喪葬意識(shí),長(zhǎng)期負(fù)面影響著人們對(duì)捐獻(xiàn)器官造福于生者的大愛觀念。其次,相關(guān)法規(guī)的模糊表述以及可操作性不強(qiáng),也使現(xiàn)實(shí)中本就少量的捐獻(xiàn)一次次流產(chǎn)。那些自愿捐獻(xiàn)器官的公民,即便在生前完整地填寫了捐獻(xiàn)資料并按程序完善了全部聲明、公證等法律手續(xù),可一旦去世后,其家屬仍然會(huì)阻撓醫(yī)護(hù)人員,致使人體器官因錯(cuò)過(guò)最佳摘取時(shí)間而喪失功能。“沒(méi)有相關(guān)配套法規(guī)能夠制約、糾正和懲戒這種阻撓。”

  來(lái)自紅十字會(huì)的捐獻(xiàn)登記數(shù)據(jù)顯示,有意向捐獻(xiàn)器官者多是年輕人。顧國(guó)榮認(rèn)為此數(shù)據(jù)不具參考價(jià)值,隨時(shí)充滿變數(shù),原因有兩點(diǎn):一是公民自己生前隨時(shí)有權(quán)撤銷意愿;二是公民死后其配偶、子女、父母等親屬有一個(gè)反對(duì),都會(huì)使捐獻(xiàn)流產(chǎn)。

  “國(guó)際上人體器官捐獻(xiàn)做得最好的是西班牙和美國(guó)。西班牙法律規(guī)定,如果生前沒(méi)有提出書面要求不捐獻(xiàn)器官,就默認(rèn)同意捐獻(xiàn)。在歐洲,大多數(shù)國(guó)家都遵循‘默認(rèn)同意’原則。我國(guó)則完全相反,書面同意捐才能捐,而且公民去世后家屬若不同意,有書面公證也不行。在美國(guó),只要公民自己有意愿,任何阻撓均視為違法。公民申領(lǐng)駕照時(shí)必須簽署是否捐獻(xiàn)遺體,同意者駕照上會(huì)醒目顯現(xiàn)。若司機(jī)突發(fā)車禍搶救無(wú)效,醫(yī)院不需家屬同意,可直接摘除其器官。”顧國(guó)榮說(shuō)。

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  醫(yī)學(xué)人士呼吁重新定義死亡

  三塊龐大的潛在器官源正在“眼睜睜地浪費(fèi)”

  一邊是移植無(wú)望,一邊是捐獻(xiàn)無(wú)果。記者連日來(lái)采訪發(fā)現(xiàn),三塊龐大的潛在器官源“眼睜睜地浪費(fèi)”,一直是醫(yī)院和醫(yī)生的痛:交通事故意外死亡者;腦部病變引發(fā)腦死亡的重癥瀕死病人;有悲憫情懷,愿意死后捐獻(xiàn)器官救助世人的公民。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),法律空白阻礙著這部分器官捐獻(xiàn)。

  按照《人體器官移植條例》第20條規(guī)定:摘取尸體器官,應(yīng)當(dāng)在依法判定尸體器官捐獻(xiàn)人死亡后進(jìn)行。此條中“死亡”的含義不包括“腦死亡”。30年過(guò)去了,我國(guó)認(rèn)定“死亡”的依據(jù)依然是心臟停跳、呼吸停止。

  衛(wèi)生部器官移植重點(diǎn)研究室主任、中國(guó)醫(yī)院唯一的“腦死亡”研究機(jī)構(gòu)——武漢同濟(jì)醫(yī)院“腦死亡”協(xié)作組的負(fù)責(zé)人陳忠華教授說(shuō):腦死亡和植物人狀態(tài)不一樣,腦死亡患者只是在呼吸機(jī)的幫助下,維持著看似活著的狀態(tài),包括腦干在內(nèi)的全腦功能永久喪失,100%治不好,而植物人還有治好的可能。

  張水軍說(shuō),早在1980年,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界就呼吁腦死亡立法,其立法確認(rèn)至今仍在期待中。

  陳國(guó)勇指出,由于沒(méi)有腦死亡立法,我國(guó)器官供體質(zhì)量遠(yuǎn)不如國(guó)外,其來(lái)源程序也在受干擾。目前全世界有89個(gè)國(guó)家和地區(qū)有腦死亡標(biāo)準(zhǔn),一些國(guó)家還制定有《腦死亡法》。如果能在法律上確認(rèn)腦死亡,器官移植醫(yī)學(xué)發(fā)展會(huì)更快,更多病人會(huì)受益。

  河南省人民醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師、知名腎臟移植專家單磊向兩會(huì)提案呼吁:全國(guó)每年因交通事故造成的意外死亡約有10萬(wàn)人,在各大醫(yī)院急救中心和重癥監(jiān)護(hù)病房的瀕死病人以及已經(jīng)醫(yī)學(xué)確認(rèn)為腦死亡的約有100萬(wàn)人。“這些人中哪怕只有1%愿意捐出器官,就能極大改善現(xiàn)在的供體稀缺狀況。”

  E

  中國(guó)器官捐獻(xiàn)體系仍是空白

  現(xiàn)實(shí)中,紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)工作存在很大局限性

  多位受訪移植專家認(rèn)為,國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有一套完整的器官捐獻(xiàn)模式。發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明:完整的器官捐獻(xiàn)體系包括國(guó)家器官移植管理體系、人體器官捐獻(xiàn)者登記系統(tǒng)、人體器官捐獻(xiàn)和分配體系、器官移植臨床服務(wù)體系等多個(gè)部分。

  顧國(guó)榮說(shuō),現(xiàn)實(shí)中,紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)工作存在很大局限性。器官捐獻(xiàn)需要判斷哪些人的器官適合捐獻(xiàn),器官的摘取也有時(shí)間等嚴(yán)格要求,單靠紅十字會(huì)一家無(wú)法完成。

  在他看來(lái),離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員,器官供體配型、捐獻(xiàn)、摘除、運(yùn)輸、保存、使用等程序難以進(jìn)行,甚至連根本的器官供體也難找到。

  衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫曾公開披露:長(zhǎng)期以來(lái)中國(guó)器官捐獻(xiàn)教育和組織系統(tǒng)的嚴(yán)重缺位是造成器官捐獻(xiàn)稀少的真正原因,他認(rèn)為,在中國(guó),器官捐獻(xiàn)體系還是一個(gè)空白地帶。

  既然幾無(wú)捐獻(xiàn),每年大批量的臨床移植器官?gòu)暮味鴣?lái)?誰(shuí)在用?趨之若鶩的“活體移植”又是怎么回事?請(qǐng)關(guān)注器官移植:要命等待的背后(下)。

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