5月中旬以來，全國每天報(bào)告手足口病發(fā)病病例都在1萬例以上，其中重癥病例數(shù)和死亡病例數(shù)也在快速上升。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局國家衛(wèi)生監(jiān)察專員肖東樓日前接受本報(bào)記者專訪時(shí)說，盡管目前全國手足口病發(fā)病水平總體低于去年同期，但今年發(fā)病高峰期比之往年來得晚。專家預(yù)測(cè)，6月、7月手足口病發(fā)病還將持續(xù)高發(fā)，疫情防治任務(wù)十分艱巨。
發(fā)病高峰“遲到” 流行毒株發(fā)生改變
肖東樓介紹，今年的手足口病疫情與去年相比有多個(gè)不同：
其一，疫情高峰期時(shí)段不同。去年，全國手足口病發(fā)病在3月即進(jìn)入高峰期。而今年，5月中旬高峰期才來到。
其二，今年全國總疫情不及去年重，但局部幾個(gè)省的疫情均明顯重于去年，有的省手足口病發(fā)病病例數(shù)比去年上升了50％。
其三，去年報(bào)告發(fā)病病例數(shù)多的省，其報(bào)告死亡病例數(shù)也多；今年報(bào)告發(fā)病病例數(shù)多的省與報(bào)告病死病例數(shù)多的省不完全相同。
其四，今年有些省病原譜流行有較大變化。去年流行的主要是柯薩奇A16型病毒，而今年EV71型病毒的流行占優(yōu)勢(shì)。目前，全國70%的重癥病例和90%以上的死亡病例均由EV71型病毒引發(fā)。例如云南省，去年70%的手足口病病例由柯薩奇A16型病毒引起、30％由EV71型病毒引起，今年剛好相反，由EV71型病毒引起的病例占七成多。
肖東樓說，流行毒株的改變對(duì)于疫情的影響是顯著的。特別是在去年流行柯薩奇A16型病毒、今年流行EV71型病毒的地區(qū)，報(bào)告病例數(shù)、重癥病例數(shù)、死亡病例數(shù)均明顯增加。
衛(wèi)生部督導(dǎo)重病區(qū) 防控重點(diǎn)瞄準(zhǔn)“三個(gè)高發(fā)”
近期，衛(wèi)生部手足口病防治督導(dǎo)組分赴重病區(qū)督導(dǎo)檢查。肖東樓率領(lǐng)一個(gè)督導(dǎo)組走訪了云南省昆明市多家基層單位。
在昆明市兒童醫(yī)院病房，肖東樓通過詢問一名患兒家長(zhǎng)得知，該患兒染病于幼兒園。于是，他根據(jù)家長(zhǎng)提供的地址找到了該患兒所在的幼兒園。
據(jù)了解，在這家民辦幼兒園，住院患兒所在班級(jí)共發(fā)生了3例手足口病病例。而在出現(xiàn)1例病例后，患兒所在班級(jí)即宣布放假10天，并報(bào)告了當(dāng)?shù)亟逃趾图部刂行?。孩子們回家后，幼兒園老師每天與孩子家長(zhǎng)通電話詢問，當(dāng)?shù)丶部刂行囊布皶r(shí)到幼兒園進(jìn)行消毒。
肖東樓告訴記者，《手足口病預(yù)防控制指南》規(guī)定，同一所學(xué)校出現(xiàn)5例病例、同一班級(jí)出現(xiàn)2例病例均為聚集性疫情。在疫情流行季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校等要進(jìn)行晨檢。衛(wèi)生部督導(dǎo)組抽查這家托幼機(jī)構(gòu)，所了解的情況令人滿意。
肖東樓說，在當(dāng)前手足口病高發(fā)情況下，疫情防控需要特別注重3個(gè)重點(diǎn)——疫情高發(fā)地區(qū)、疫情高發(fā)場(chǎng)所和疫情高發(fā)人群。如近年多次抽查均發(fā)現(xiàn)，各地兒童醫(yī)院候診區(qū)普遍人滿為患，手足口病存在院內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn)很大，亟待做好預(yù)檢分診，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生防疫措施。
早期識(shí)別能力仍待提高 “四個(gè)集中”是關(guān)鍵
督導(dǎo)組在實(shí)地檢查云南省手足口病防治工作時(shí)發(fā)現(xiàn)，有的患兒從就診到死亡，時(shí)間不足1天。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致這種情況的原因大致有3種：患兒發(fā)病后未及時(shí)就診，入院時(shí)病情已經(jīng)危重；患兒病癥不典型，或重癥征兆不典型，臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，未能及時(shí)識(shí)別并采取重癥救治措施；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少呼吸機(jī)等重癥救治設(shè)備。
對(duì)此，肖東樓表示，早期識(shí)別重癥病例，是減少死亡的關(guān)鍵。同時(shí)，需要實(shí)施“四集中”——集中患者、集中專家、集中資源、集中救治。要將重癥患者集中到具備重癥救治能力的定點(diǎn)綜合醫(yī)院或兒童?？漆t(yī)院施救，在不宜集中患者的邊遠(yuǎn)地區(qū)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生要前去蹲點(diǎn)治療；不要將專家集中在大城市，而要根據(jù)疫情分布，將專家集中在疫情最重的地區(qū)調(diào)配使用。
