全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：日前，中國CDC（疾病預(yù)防控制中心）發(fā)布《腸出血性大腸桿菌O104H4感染防控方案（試行）》，對(duì)腸出血性大腸桿菌（EHEC）O104H4規(guī)定了嚴(yán)格的防范與控制措施。根據(jù)方案要求，臨床診斷病例、確診病例、疑似病例均應(yīng)及時(shí)予以報(bào)告，并原則上要求其住院治療。
明確3種病例診斷標(biāo)準(zhǔn) 各地首例確診病例須經(jīng)復(fù)核
根據(jù)中國CDC確定的定義，EHEC-O104H4疑似病例為，發(fā)病前10天內(nèi)曾在該病流行地區(qū)旅行或居住，或發(fā)病前10天內(nèi)與該病臨床診斷/確診病例有密切接觸，且符合下列條件之一者（1）有血性腹瀉或腹部痙攣性疼痛等癥狀，無實(shí)驗(yàn)室證據(jù)診斷為其他非EHEC-O104H4感染者；（2）有微血管病性溶血性貧血（外周血涂片破碎紅細(xì)胞≥2%）、血小板減少、腎臟受累（血尿、蛋白尿、急性腎損傷）等溶血性尿毒綜合征臨床表現(xiàn)者。確診病例為，疑似病例具備下列之一者：從糞便標(biāo)本中分離到EHEC-O104H4菌株，stx1和/或stx2基因檢測(cè)陽性；從糞便標(biāo)本中檢測(cè)到stx1和/或stx2基因陽性，同時(shí)aggR、wzy（O104）和fliC （H4）基因檢測(cè)全部陽性。
臨床診斷病例為，在同一起暴發(fā)疫情中，與確診病例流行病學(xué)密切相關(guān)，并排除其他疾病的疑似病例。
根據(jù)該方案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)按照感染性腹瀉報(bào)告要求上報(bào)，并在傳染病報(bào)告卡中注明疑似、臨床診斷或確診EHEC-O104H4感染；及時(shí)采集糞便和其他相關(guān)標(biāo)本，以備檢測(cè)。
該方案要求， 各?。▍^(qū)、市）首例確診病例須經(jīng)中國CDC復(fù)核。
疑似病例也應(yīng)住院治療 如暴發(fā)疫情將實(shí)行零報(bào)告制度
該方案規(guī)定，出現(xiàn)散發(fā)病例時(shí)應(yīng)采取4項(xiàng)防控措施。其一，發(fā)現(xiàn)疑似病例，原則上應(yīng)要求其住院治療。其二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院病例應(yīng)按照相關(guān)診療指導(dǎo)原則，預(yù)防和控制該病醫(yī)院感染。其三，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)居家治療的輕癥病例應(yīng)定期隨訪并提供必要指導(dǎo)；對(duì)密切接觸者要密切關(guān)注其健康狀況。疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)患者家屬或相關(guān)人員做好排泄物和被污染物品的消毒處理。
發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)應(yīng)采取3項(xiàng)防控措施。其一，在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立由衛(wèi)生、教育、宣傳、農(nóng)業(yè)、質(zhì)監(jiān)、工商和食品藥品監(jiān)管等部門組成的聯(lián)合工作組，共同研究制訂疫情防控方案，及時(shí)控制疫情。其二，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診和腎病科開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)疑似病例日?qǐng)?bào)或零報(bào)告、腹瀉病疫情動(dòng)態(tài)報(bào)告等報(bào)告機(jī)制。將食品中EHEC-O104H4納入地方食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方案。其三，開展“三管一滅”（管水、管糞、管飲食，消滅蒼蠅），加強(qiáng)食品和飲用水的衛(wèi)生監(jiān)督管理。
該方案明確要求，疫情控制期間，應(yīng)及時(shí)組織對(duì)疫情發(fā)展趨勢(shì)和控制效果評(píng)估。最后一例確診病例發(fā)生后10天內(nèi)無新發(fā)病例時(shí)，經(jīng)專家組評(píng)估同意，可將防治工作轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測(cè)與防治。
