從去年7月1日起實施的侵權(quán)責(zé)任法，目前在醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的司法實踐中面臨5大問題。日前，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會召開專門研討會，來自司法、醫(yī)療、管理機(jī)構(gòu)的眾多專家分析了這些問題，并希望早日出臺有關(guān)司法解釋。
這5大問題是：醫(yī)療損害責(zé)任司法實踐中的舉證責(zé)任分配、根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第55條規(guī)定之醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要履行知情告知義務(wù)的范圍和內(nèi)容、醫(yī)療損害的賠償問題、如何判斷過度醫(yī)療、醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和鑒定證明力問題。
以最為突出的鑒定問題為例。來自法院的專家認(rèn)為，醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的主要問題集中在鑒定上，侵權(quán)責(zé)任法實施后，解決了以往遭詬病較多的鑒定二元化問題，但是又出現(xiàn)了另一種傾向，即基本都只做司法鑒定，醫(yī)學(xué)會的鑒定被淡化。而醫(yī)學(xué)會的專家?guī)爝€在，專家?guī)熘谢径际桥R床專家，且醫(yī)學(xué)會的鑒定程序規(guī)范，這些都是醫(yī)學(xué)會鑒定的優(yōu)勢。司法鑒定目前也存在問題，如執(zhí)行的只是行業(yè)規(guī)范，具體的程序還不完善。專家希望在鑒定這個重要的環(huán)節(jié)，能夠充分用好現(xiàn)有資源，使醫(yī)學(xué)鑒定和司法鑒定有機(jī)結(jié)合，共同提高鑒定的權(quán)威性。
部分專家提議，對于舉證責(zé)任的分配，應(yīng)當(dāng)遵循“誰主張誰舉證”的原則，在一些“中間地帶”采取不同分配方法，如住院部分主要由醫(yī)院舉證，門診部分由患者舉證。關(guān)于如何告知和過度治療問題，專家的爭論很大。他們認(rèn)為，目前在如何履行告知義務(wù)、病歷真?zhèn)蔚蔫b定、如何界定過度醫(yī)療等方面，實踐中操作的難度較大。
據(jù)了解，衛(wèi)生部已經(jīng)委托中國醫(yī)院協(xié)會法制專業(yè)委員會組織開展侵權(quán)責(zé)任法實施過程中醫(yī)療損害責(zé)任問題的研究，為最高人民法院制定相關(guān)司法解釋和有關(guān)部門制定政策提供依據(jù)。
