全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：老年高血壓主要治療目標(biāo)是保護(hù)靶器官，最大限度降低心血管事件和死亡風(fēng)險，血壓控制并非越低越好、越快越好。在10月15日舉行的第22屆長城國際心臟病學(xué)會議暨亞太心臟大會上，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會等聯(lián)合發(fā)布的2011版《老年高血壓診斷與治療專家共識》提出上述觀點，并建議老年高血壓治療采取循序漸進(jìn)、分級達(dá)標(biāo)的治療策略。
據(jù)介紹，目前我國60歲以上人群中，高血壓患病率約為49%；大于80歲人群中，高血壓患病率超過90%；保守估計，平均每兩位老年人中就有1人患高血壓。然而，有研究顯示，我國60歲以上老年高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率男性不足40%，女性不足30%。
《共識》主要執(zhí)筆人、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科主任劉梅林教授介紹，與2008年發(fā)布的第一版《老年高血壓診斷與治療專家共識要點》相比，此次《共識》在臨床循證依據(jù)、老年高血壓規(guī)范性測量、非藥物治療、綜合危險因素防控、降壓藥物選擇等多個方面進(jìn)行了細(xì)化，特別強(qiáng)調(diào)了關(guān)注老年高血壓患者降壓治療的J形曲線現(xiàn)象，即避免過度降壓引起的重要臟器血流灌注障礙，從而引發(fā)心血管事件。
《共識》提出，對高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的老年患者，首先應(yīng)將血壓降低至150/90毫米汞柱以下，如果患者能夠良好耐受，再繼續(xù)降低至140/90毫米汞柱以下。對小于80歲、合并心腦腎等靶器官損害，且能耐受降壓的老年患者，可以在密切觀察下將血壓進(jìn)一步降低至130/80毫米汞柱以下。對80歲及以上的高齡老人，建議將小于150/90毫米汞柱作為血壓控制目標(biāo)。此外，老年高血壓應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，不應(yīng)過分關(guān)注舒張壓變化；在積極降壓的同時，應(yīng)加強(qiáng)血脂、血糖管理以及抗血栓藥物等綜合管理。
《共識》推薦長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑和利尿劑，作為老年高血壓患者的優(yōu)選藥物。常用的五類降壓藥，老年患者均可選用?！豆沧R》同時強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)在老年高血壓防控中的重要性。
