據(jù)江西省衛(wèi)生廳消息，《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（以下簡稱“辦法”）近日頒布，《辦法》針對少數(shù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)掛床住院或掛賬積累充當(dāng)住院，偽造醫(yī)療文書及報銷憑證套取新農(nóng)合基金等問題，都有了明確的禁止性規(guī)定和處罰措施。
新修訂的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法規(guī)定，各級衛(wèi)生、財政部門要主動會同審計(jì)、公安、監(jiān)察等部門，開展定期或不定期督查，嚴(yán)厲打擊欺詐新農(nóng)合基金的行為；認(rèn)真開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度專項(xiàng)考核，使日常監(jiān)管與年度考核緊密結(jié)合，確?；鸢踩?。
農(nóng)村醫(yī)療救助對象和五保戶人口參合率達(dá)100%?；I資標(biāo)準(zhǔn)也提高到每人每年240元，其中各級財政補(bǔ)助200元，參合農(nóng)民個人繳費(fèi)40元。到2012年，我省新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，收繳工作本月已啟動，新農(nóng)合基金的安全至關(guān)重要。
《辦法》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核標(biāo)準(zhǔn)分為定性指標(biāo)和定量指標(biāo)。其中，定性指標(biāo)實(shí)行“一票否決”，如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)的，年度考核直接認(rèn)定為不合格，將直接扣減財政補(bǔ)助資金。
這些“高壓線”包括：沒有條件開展或不嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償費(fèi)用即時結(jié)報（直補(bǔ)）制度，直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補(bǔ)償款；將新農(nóng)合病人一次住院分解成二次甚至二次以上；允許甚至要求新農(nóng)合住院病人到門診做大型檢查、到門診藥房取藥或院外購藥，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)到院外檢查；存在過度檢查、過度治療、不合理用藥、不合理收費(fèi)等違規(guī)行為；以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取新農(nóng)合基金等。
根據(jù)新規(guī)定，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療服務(wù)價格政策，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解項(xiàng)目、私立項(xiàng)目收費(fèi)的，擅自提高藥品價格的，進(jìn)行過度或重復(fù)檢查、過度或重復(fù)治療，或違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范，超劑量、超品種用藥的，使用非本病種治療藥物的，累計(jì)違規(guī)費(fèi)用達(dá)5000元-10000元的，年度考核直接認(rèn)定為不合格，暫停定點(diǎn)資格一年；達(dá)1萬元以上的，取消其定點(diǎn)資格，并追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。衛(wèi)生院“掛床”也將取消定點(diǎn)資格。
如果屬經(jīng)治醫(yī)生個人行為的，個人累計(jì)違規(guī)門診費(fèi)用達(dá)5000元以上的，暫停六個月新農(nóng)合病人處方權(quán)或暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動。涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
