全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報道：近日，徐州市對上半年查處的一起使用基本醫(yī)療保險卡購買非醫(yī)保藥品、保健品違規(guī)行為作出處罰，不僅取消了在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點單位刷卡的資格，而且對套取醫(yī)?；鸬膫€人開出首張罰單，暫停該參保人員使用基本醫(yī)療保險卡，改用現(xiàn)金結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費用。
根據(jù)《徐州市基本醫(yī)療保險違規(guī)行為處理和舉報獎勵辦法》第5條第2款的規(guī)定作出暫停該參保人員使用基本醫(yī)療保險卡，改用現(xiàn)金結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費用，由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后按規(guī)定報銷的處理決定，這是我市首例對參保人員違規(guī)使用醫(yī)?；鸬奶幚?。對舉報醫(yī)保違規(guī)行為的群眾，“獎勵標準為經(jīng)查實舉報內(nèi)容涉及違規(guī)支出追回金額的百分之十至百分之二十，最高不超過五萬元，獎勵標準不足一百元的按一百元獎勵。舉報內(nèi)容不涉及金額或者無法確定金額，經(jīng)查證屬實的，酌情給予一百元至五百元的獎勵。”以此鼓勵廣大市民關(guān)注醫(yī)保、了解醫(yī)保、支持醫(yī)保，共同做好醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管工作。
目前，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)正在積極制定關(guān)于對騙取醫(yī)療保險基金違規(guī)違法行為的處理辦法，由人保、公安、司法等部門齊抓共管，加大對單位或個人違法、違規(guī)使用醫(yī)?；鸬恼喂ぷ?。
■新聞鏈接
天津市一男子騙醫(yī)保判6年
天津市社保中心聯(lián)合公安司法部門破獲了該市案值最大的醫(yī)保詐騙案。
經(jīng)查，該案為團伙作案，團伙是一家人，主犯孫某，使用自己和6名親屬的醫(yī)?？?，虛構(gòu)其中4名親屬患糖尿病，并在另2名患有糖尿病親屬不知情的情況下，在多家醫(yī)院大量騙購各種治療糖尿病藥品并非法倒賣套現(xiàn)。孫某騙購的藥品價值23.6萬元，社保中心支付20.5萬元。
7月12日，紅橋區(qū)人民檢察院依法對孫某提起公訴。經(jīng)審理認為，孫某行為已構(gòu)成詐騙罪，判處孫某有期徒刑6年，并處罰金4萬元。同時責(zé)令孫某賠償社保部門的財產(chǎn)損失20.5萬元。
徐州開出首張個人醫(yī)保違規(guī)罰單 暫停使用醫(yī)?？?/h1>
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