全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：接診患者400多萬人次，接診量相當(dāng)于兩三家三級醫(yī)院全年門診量，北京雙休日門診實施一年來的成績有目共睹。這個成績的背后，有政府的協(xié)調(diào)推動，更離不開醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的辛勤努力和付出。
實行雙休日門診可謂“牽一發(fā)而動全身”。門診天數(shù)的增加，意味著要調(diào)動和安排更多的門診醫(yī)療人力，掛號、收費、化驗、放射、住院乃至后勤保障也要隨之跟進，成本隨之增加。同時，在大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)壓力原本就很大、專家和醫(yī)生人數(shù)沒有增加的情況下，增加服務(wù)時間，就意味著醫(yī)務(wù)人員要壓縮自己學(xué)習(xí)、科研乃至犧牲“和家人呆在一起”的時間。我們看到，對這樣的付出，醫(yī)務(wù)人員雖然也有自己的想法和看法，但卻都能服從和服務(wù)于調(diào)動一切資源、緩解看病難這個醫(yī)改大局，很好地發(fā)揮了醫(yī)改主力軍的作用。
實行雙休日門診，挖掘現(xiàn)有醫(yī)療資源緩解看病難也要講究科學(xué)有度，尤其不能一味靠醫(yī)生加班加點。這是必須注意并應(yīng)盡快加以解決的問題。
去年12月，北京市在全市三級醫(yī)院推行雙休日門診，至今已整整一年。統(tǒng)計數(shù)字顯示，截至今年10月上旬，該市三級醫(yī)院雙休日共接待門診患者416.5萬人次，占當(dāng)期門診總量的17%；雙休日日均門診人次達到工作日日均門診人次的50.5%；雙休日門診接診量相當(dāng)于2家~3家大型三級醫(yī)院的全年門診量。記者近日走訪了京城幾家實行雙休日門診的醫(yī)院。從采訪情況看，醫(yī)院和醫(yī)生對雙休日門診已基本適應(yīng)，但也有需要進一步解決的問題。
政府：兩億元補貼到位
今年，北京市財政拿出2億元作為醫(yī)院開展雙休日門診的薪酬補貼。那么，2億元補貼是否已經(jīng)到位，能否為雙休日門診的運行“解渴”？
北京市衛(wèi)生局副局長毛羽說，從北京市市屬的21家醫(yī)院總體運行成本和支出來看，雙休日門診肯定是賠本的。目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，雙休日門診量占日均門診量的50.5%，醫(yī)院投入的醫(yī)生數(shù)量基本也是工作日的一半左右。但由于雙休日門診要支付醫(yī)生加班費，所以總體上人力成本是高的。另外，醫(yī)院的水電暖、照明、空調(diào)等的成本支出，按照現(xiàn)有門診量算，都比工作日門診要高。
毛羽說， 雙休日門診開放之后，醫(yī)技科室相應(yīng)也要開放，但是周末的醫(yī)技科室達不到飽和運營狀態(tài)。比如生化檢驗，平時可能檢驗標(biāo)本40個一批送檢，而雙休日只能達到20個一批，就設(shè)備使用率來講，成本比平時實際上是提升了。
一位三甲醫(yī)院的工作人員算了一筆賬：“以我們醫(yī)院為例，雙休日日均門診量已經(jīng)達到六七千人次，與平日持平。每天的醫(yī)療成本支出約有170萬元，其中人力成本占70萬元。雙休日支付給醫(yī)護人員的加班費約為每天12萬元。”
毛羽坦言，目前財政補貼的2億元已分配到相關(guān)醫(yī)院，僅夠作為人力資源的補貼。
醫(yī)院：管理有相應(yīng)調(diào)整
“醫(yī)院的運行是門診、急診和病房三軸聯(lián)動的，推行雙休日全天門診，意味著對醫(yī)院的管理有了新的要求。” 北京友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任張樂輝認為，雙休日全天門診是“牽一發(fā)而動全身”。
去年，北京友誼醫(yī)院首先選擇急診量較大的科室開放雙休日全天門診，例如內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、普外科等，緩解了急診壓力；今年，根據(jù)患者需求，該院又陸續(xù)開放5個科室，使雙休日全天門診量逐步達到了工作日均門診量的40%~50%。
今年，北京市衛(wèi)生局出臺“增加專家門診出診量”的規(guī)定，要求各醫(yī)院在原有基礎(chǔ)上，使醫(yī)師整體出診時間增加50%，三級醫(yī)院主任醫(yī)師出門診次數(shù)平均每周不少于3個半天，副主任醫(yī)師出門診次數(shù)平均每周不少于5個半天。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
為此，北京友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等不少醫(yī)院，將增加專家出診量的政策與雙休日門診政策“相疊加”，鼓勵專家增加雙休日出診次數(shù)。
“通過調(diào)整，北京友誼醫(yī)院專家出診次數(shù)每周增加了210余次，其中有40%的增量落實在雙休日。此外，醫(yī)院還率先開放雙休日門診預(yù)約，為市民在雙休日就診提供了更多便利。”張樂輝說。
實行雙休日全天門診后，醫(yī)生的壓力明顯增大。張樂輝介紹，現(xiàn)在的雙休日全天門診工作量大了許多，時間延長了一倍，值班醫(yī)生確實非常辛苦。
對不少醫(yī)院雙休日仍執(zhí)行半天門診，北京市衛(wèi)生局副局長毛羽說，各醫(yī)院可以根據(jù)接診量情況酌情安排，“不能要求醫(yī)院下午沒有病人還讓醫(yī)生坐等”。
醫(yī)生：不能只靠加班加點
在采訪中，記者接觸了參與雙休日門診的一些醫(yī)生。“開始的時候有些抵觸，覺得壓在我們身上的包袱太多了。”一位住院總醫(yī)師告訴記者，他是兩周出一次全天的周日門診，“我所在的病房有4人值班，周日抽出一名二線醫(yī)生出門診，病房和門診兼顧著吧”。這位住院總醫(yī)師也坦言，出周末門診對醫(yī)生的生活還是有不小的影響，“周末總加班，不能照顧家庭”。至于加班補貼，他提到，“有了財政補貼后，一天能有三百元左右吧”。
一位血管外科副主任醫(yī)師說，周六、周日上班對他來說早已是常態(tài)。即便沒有雙休日門診，他也習(xí)慣在這兩天到病房看看術(shù)后病人的恢復(fù)情況，以及術(shù)前病人的準(zhǔn)備情況?，F(xiàn)在，他隔周出一次半天的周末門診，一次掛20多個號。“開始不適應(yīng)，現(xiàn)在覺得習(xí)慣了。出門診就順便到病房看看。”
有些專家對雙休日門診則有不同看法：“編制問題必須解決，不能只靠現(xiàn)有的醫(yī)生加班加點推行雙休日門診。病房醫(yī)生出門診或者二者兼顧，這從醫(yī)療安全的角度來看不是長久之計。‘一舉兩得’弄不好會變成‘一心二用’。”
由于現(xiàn)在大量的學(xué)術(shù)活動都安排在周末，有專家告訴記者：“如果確實有活動，只能找同事替班。”
