2002年起，杭州市開始為居民健康建檔。這些健康檔案一開始以紙制版的形式登記，隨后逐步上網(wǎng)。
自2004年來，杭州市已投入近1000萬用于社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，目前，城區(qū)共有46個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和224個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立了以錄入健康檔案、慢性病管理等資料的單機(jī)信息系統(tǒng)，少數(shù)開始了小范圍聯(lián)網(wǎng)。初步實(shí)現(xiàn)健康檔案電子化，開展了高血壓、糖尿病兩種慢性病的社區(qū)信息化管理。
目前，這種健康檔案覆蓋率達(dá)60%-85%，記錄了戶主的職業(yè)、年齡、文化程度、婚姻狀況等基本資料，既往病史、主要問題目錄，如登記人血壓、B超等近期報(bào)告，以及登記者的行為習(xí)慣、生活細(xì)節(jié)問題，如是否有吸煙史，飲食習(xí)慣等。
“社區(qū)建立健康檔案是一件實(shí)事工程，一定程度上便于醫(yī)療人員及時(shí)掌握患者病情，但目前這類檔案的更新頻率不高，約有四成的檔案常年處于‘沉睡’狀態(tài),需要被喚醒。”不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員反映了這樣一個(gè)問題。
是什么原因造成健康檔案“沉睡”呢？
記者走訪部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站，查找“病癥”。
原因：網(wǎng)絡(luò)不通大夫看病先翻病歷
“網(wǎng)絡(luò)不通，是健康檔案‘動(dòng)不起來’的原因之一。”
上午10：30，浙大御蹕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全科醫(yī)師潘雪鳳正在坐診，不到半個(gè)小時(shí)，已有10多個(gè)居民來就診。每診斷完一個(gè)患者，她便熟練地把患者當(dāng)日的血壓、心跳以及近況輸入電腦。
她所在的服務(wù)站，負(fù)責(zé)2538戶7414人的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作，這里，80%居民擁有一本淺藍(lán)色的小冊(cè)子——健康檔案。
服務(wù)站二樓靠墻的大柜子上，滿滿地堆放著這樣的藍(lán)色小冊(cè)子。
健康檔案塵封太久
“我在電腦上的操作，就是對(duì)檔案的更新。但這類信息的共享范圍只局限在所轄社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心。而病人是流動(dòng)的，他們可以選擇城北的醫(yī)生、也可以選擇城南的醫(yī)生。”潘雪鳳說，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在社區(qū)2500份檔案中，1000多份高血壓、糖尿病等慢性病患者的檔案更新頻繁，有的能做到3天更新一次，但有近1000份檔案“原地不動(dòng)”。
“如果這部分檔案的主人來看病，特別是遇到手術(shù)后，或大病后的保健、康復(fù)診療，問題就來了。他們?nèi)ミ^什么醫(yī)院？用過哪些藥？用藥劑量又是多少？”
這位社區(qū)醫(yī)生坦言，因?yàn)闄n案中看不到患者的診療記錄，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都要反復(fù)確認(rèn)。很多時(shí)候，為了對(duì)癥下藥，不得不要求病人帶著以前就診的病歷卡、繳費(fèi)明細(xì)單來看病，一頁一頁翻病歷，看病人的就診記錄。
我很健康4年沒更新過一次
登記了檔案，但由于平時(shí)就診不到所在社區(qū)，檔案很少更新，甚至一次也沒有更新過。
這是檔案“沉睡”的另一原因。
“健康檔案？好像4年前登記過。一來，單位每年都組織到大醫(yī)院體檢，沒養(yǎng)成去社區(qū)的習(xí)慣。二來如果一生病就去社區(qū)‘報(bào)備’，感覺也有些奇怪。”在被問到是否接受過健康登記時(shí)，家住江干區(qū)的小邱想了很久。他說，2005年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受健康登記過，但幾年下來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一次也沒去過。
