全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：春節(jié)假期剛過，職工醫(yī)保定點(diǎn)單位選擇正式開始，如何選擇適合自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店成為市民關(guān)注的熱點(diǎn)。2月2日，市人力資源和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)解答。
2012年1月1日起，門診統(tǒng)籌、門診特定項(xiàng)目就醫(yī)實(shí)行選擇定點(diǎn)單位管理。參保人員選擇1家定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)以及1家定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。享受門診特定項(xiàng)目的參保人員，只能選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。按規(guī)定，4月1日起，未按規(guī)定選擇定點(diǎn)單位的，發(fā)生的費(fèi)用不累計(jì)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。
市人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人劉北慶介紹說，市區(qū)目前有近80萬名參保職工，4月1日前，參保職工務(wù)必按規(guī)定選擇定點(diǎn)單位，否則將影響參保者享受統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。所謂門診特定項(xiàng)目，是指尿毒癥透析、重癥精神病、器官移植抗排異治療、癌癥的放化療和非放化療五種項(xiàng)目。享受門診特定項(xiàng)目的參保人員不用選擇定點(diǎn)零售藥店。
門診統(tǒng)籌、門診特定項(xiàng)目就醫(yī)實(shí)行選擇定點(diǎn)單位管理（住院不受限制），是為加強(qiáng)門診刷卡管理，方便參保職工就醫(yī)。據(jù)介紹，實(shí)行選擇定點(diǎn)單位管理只限于門診統(tǒng)籌、門診特定項(xiàng)目，住院、急診、急救不受此限。參保人員住院或者急診、急救還是和以前一樣，可以去任何一家醫(yī)院。另外，參保人員門診就醫(yī)除了自己選擇的1家定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)以及1家定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥外，我市2家中醫(yī)醫(yī)院和8家專科醫(yī)院也不受此限，這意味著參保人員的選擇范圍從3家擴(kuò)大到了13家。
據(jù)介紹，按6%比例繳納醫(yī)保費(fèi)和已辦理異地就醫(yī)的人員不需選擇。2012年4月1日后首次參保人員，在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳進(jìn)行定點(diǎn)單位的選擇。定點(diǎn)單位一經(jīng)選定，在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)原則上不予變更。如因住址搬遷、工作單位變動(dòng)等原因需變更定點(diǎn)單位的，由本人提出申請(qǐng)，到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳進(jìn)行變更，每年最多變更一次。
劉北慶建議參保職工最好就近選擇自己認(rèn)為合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便就醫(yī)。另外，參保人員在實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含愛心醫(yī)院）就醫(yī)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金按75%的比例予以補(bǔ)助；在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和A類定點(diǎn)零售藥店，按70%補(bǔ)助；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%補(bǔ)助；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按50%補(bǔ)助。
