■為全省15個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)之一，徐州唯一一家試點(diǎn)醫(yī)院
■改革將合理提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低診療檢查價(jià)格，取消藥品加成
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載都市晨報(bào)：2月28日，江蘇省醫(yī)院工作會(huì)議在南京召開，會(huì)議明確：今年的醫(yī)改方向?qū)芽h級(jí)醫(yī)院改革擺到突出位置，15個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)，試點(diǎn)醫(yī)院要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為重點(diǎn)，加大改革力度，為更大范圍的公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)。睢寧縣人民醫(yī)院成為徐州地區(qū)唯一的一家試點(diǎn)醫(yī)院。
A 醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目有升有降
此次15家縣級(jí)公立醫(yī)院改革的一個(gè)重點(diǎn)，就是在合理提高部分能體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員整體技術(shù)及勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，降低大型診療設(shè)備的檢查價(jià)格。
現(xiàn)階段，部分醫(yī)院的診療檢查設(shè)備費(fèi)用居高不下，往往一次全面的檢查，就要?jiǎng)虞m上萬(wàn)。大型診療設(shè)備的高昂檢查費(fèi)，更讓一些“手頭緊”的病人望“病”止步。
而和高昂的檢查費(fèi)用相比，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員整體技術(shù)及勞動(dòng)的費(fèi)用卻一直沿襲著往日的標(biāo)準(zhǔn)，許多大醫(yī)院一天護(hù)理服務(wù)收費(fèi)甚至比不上家政一個(gè)小時(shí)的收費(fèi)。
“此次縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，是要提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的費(fèi)用，比如手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等;而降低一些大型診療設(shè)備的費(fèi)用。目前價(jià)格調(diào)整的幅度和范圍，我們還要和相關(guān)物價(jià)部門進(jìn)行商討后確定。”睢寧縣人民醫(yī)院院辦主任武東升說。
B 取消藥品加成 三途徑補(bǔ)缺口
記者了解到，此前為維持公立醫(yī)院生存發(fā)展，國(guó)家發(fā)改委在2006年發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見》，意見中明確規(guī)定“縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價(jià)率作價(jià)。”但此后，“以藥補(bǔ)醫(yī)”直接扭曲了部分醫(yī)院的用藥行為，造成多開藥、開貴藥等突出問題。因此，本次縣級(jí)醫(yī)院改革明確提出取消藥品加成。
據(jù)了解，目前公立醫(yī)院收入主要由財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)費(fèi)用、藥品加成3部分組成，而相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，藥品收入已占到公立醫(yī)院收入近半壁江山。一旦藥品加成取消，產(chǎn)生的巨大財(cái)政缺口如何填補(bǔ)?成為部分改革醫(yī)院擔(dān)心的最大問題。
省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)黃祖瑚表示，縣級(jí)醫(yī)院不再“以藥補(bǔ)醫(yī)”后，其藥品收入的損失，將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、改革醫(yī)保支付方式、增加政府財(cái)政補(bǔ)助等3個(gè)途徑解決。財(cái)政主要負(fù)擔(dān)醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)補(bǔ)助和經(jīng)費(fèi)等。
C 短期內(nèi)不會(huì)感覺“明顯便宜”
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些市民對(duì)此次改革也表示擔(dān)心：如果藥品和檢查費(fèi)還未降下來，醫(yī)院再調(diào)高服務(wù)費(fèi)用，那看病的負(fù)擔(dān)會(huì)不會(huì)進(jìn)一步增加?
服務(wù)收費(fèi)“有升有降”，那么市民看病的費(fèi)用會(huì)不會(huì)有明顯的下降?對(duì)此，睢寧縣人民醫(yī)院院辦主任武東升表示，“此次改革是為了破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’的機(jī)制，主要是提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)務(wù)價(jià)值，以進(jìn)一步提升醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)，這也將從根本上使得醫(yī)療收費(fèi)更具合理性。但由于提高診療費(fèi)用、降低藥品價(jià)格是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，短期內(nèi)患者在看病費(fèi)用的支出上可能不會(huì)感覺到明顯的下降。”武東升說。
D 已進(jìn)行改革 提升服務(wù)水平
作為全省15家試點(diǎn)醫(yī)院之一，睢寧縣人民醫(yī)院已在緩解“看病難”、“看病貴”等相關(guān)方面下了不少功夫。
該院辦公室主任武東升表示，院內(nèi)已進(jìn)行了內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的集中改革，服務(wù)水平上也提升了一個(gè)新的臺(tái)階，“我們的專家門診不限 號(hào)，定期還有江蘇省人民醫(yī)院的專家前來上門診、做手術(shù)。”
武主任告訴記者，睢寧縣人民醫(yī)院長(zhǎng)期派院內(nèi)專家赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，在直接救助鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人的同時(shí)，進(jìn)一步拉動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平。
記者 王奎生 攝
