全程導醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：江蘇省醫(yī)院工作會議在南京召開，江蘇省衛(wèi)生廳廳長王詠紅透露，江蘇在三年公立醫(yī)院醫(yī)改的基礎(chǔ)上，今年確定15個縣級公立醫(yī)院進行改革試點，讓“以藥補醫(yī)”機制得到顯著轉(zhuǎn)變。
醫(yī)療收費項目有升有降
記者了解到，此次15家縣級公立醫(yī)院改革的一個重點，就是合理提高部分體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，而降低大型診療設(shè)備檢查價格等。
有過儀器檢查的患者都知道，醫(yī)院一些高檔儀器檢查的費用高得讓人不可思議，一次PETCT全身檢查要近八千元。大型診療設(shè)備的價格，往往成為看病貴的典型代表。和高檔的檢查費用相對照的是，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動的費用卻一直沿襲上個世紀的標準。記者了解到，南京大醫(yī)院無陪護病房一、二、三級護理費用分別為每天90元、60元、30元。“一天護理服務(wù)收費比不上家政一個小時的收費。”江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負責人告訴記者，此次改革提升的主要是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的費用，比如手術(shù)費、護理費、掛號費等;而降低的是一些大型診療設(shè)備的費用，比如PETCT的檢查費等等。目前價格調(diào)整的幅度和范圍，還在積極和物價部門進行商討。
可能不會感覺“明顯便宜”
記者了解到，從去年12月初公立醫(yī)院改革的有關(guān)會議上，衛(wèi)生部把牽頭這項試點研究的任務(wù)交給北京和鎮(zhèn)江。鎮(zhèn)江市即將在公立大醫(yī)院進行試點醫(yī)療服務(wù)收費的改革。“收費結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，但總的醫(yī)療費用是控制的，還是分步分階段實施。”鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局副局長孔漢良告訴記者。
服務(wù)收費“有升有降”，那么市民看病的費用會不會有明顯的下降呢?對此江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負責人表示，患者可能沒有太大的感覺，因為總體會維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。“提高診療費用、降低藥品的價格是一個過程，主要是提高醫(yī)護人員的醫(yī)務(wù)價值。過程是分步設(shè)施，醫(yī)療收費會更加合理。”孔漢良說。
試點按病種收費，醫(yī)保預付
上醫(yī)院，傳統(tǒng)是按項目收費，但今后改革的方向是“按病種收費”，每一個病種都要經(jīng)過科學的測算給出一個收費限額標準，醫(yī)院唯有通過合理的診療來控制費用。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳的部署，將組織開展新農(nóng)合混合支付方式改革試點。在試點地區(qū)，開展住院費用按病種付費和按床日付費等相結(jié)合的混合支付方式。
“病種收費”如何操作?
南京唯一的試點醫(yī)院江寧醫(yī)院的院長丁政告訴記者，比如某一個病種手術(shù)，經(jīng)過測算，前3年的人均費用是6000元，由醫(yī)保、新農(nóng)合的工作人員來和醫(yī)院簽訂協(xié)議，以5500元上限“打包”。凡是符合該病種手術(shù)指征的患者，都可以進入醫(yī)保預付程序。比如這個患者是新農(nóng)合，可報銷65%，新農(nóng)合可以為他預先支付3575元(5500元×65%)，即他完成所有的治療之后，出院時只需要付剩下的1925元就可以出院。但是如果手術(shù)費用超過了5500元，那么多出的這個費用就需要由醫(yī)院來承擔，這也在無形中規(guī)范了醫(yī)院的診療行為。
為什么不直接選大醫(yī)院?
江蘇省衛(wèi)生廳副廳長黃祖瑚解釋說，縣級公立醫(yī)院是區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的“龍頭”，還是連接城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的紐帶;此外，和大醫(yī)院相比，縣級公立醫(yī)院改革較容易有所突破，也較容易操作。“縣級醫(yī)院是城市公立醫(yī)院制度的精縮版，為推進公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗。如果縣級醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)95%的就診率，將市民的常見病、多發(fā)病解決好，就能緩解大醫(yī)院人滿為患的局面。”
