全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：3月31日，衛(wèi)生部部長陳竺在上海出席慢性非傳染性疾病防治策略研討會時表示，將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤?，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。
連日來，要不要“將戒煙藥物納入醫(yī)保”的話題引起了人們廣泛關(guān)注。贊同者認(rèn)為，吸煙對國民危害極大，此舉有利于降低煙草流行;反對者認(rèn)為，用參保人的錢為煙民戒煙埋單，有損公平。
煙草依賴也是一種病
首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授指出，煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病。1998年，世界衛(wèi)生組織已將其作為一種疾病列入國際疾病分類，并明確，吸煙為尼古丁依賴性疾病，屬于依賴性行為疾病。醫(yī)生幫助吸煙者戒煙，實際是一個治療疾病的過程。
多年來，支修益一直積極倡導(dǎo)醫(yī)生幫助患者戒煙，近兩年又與數(shù)十位專家一起聯(lián)名致信國家醫(yī)保中心，倡議將戒煙藥物納入醫(yī)保報銷范圍。他說，吸煙是目前人類健康面臨的最大威脅，也是醫(yī)生面對的最大的、可干預(yù)的致病因素。尼古丁重度依賴者靠自身毅力戒煙幾乎做不到，需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)與規(guī)范治療。
支修益表示，尼古丁成癮性不亞于海洛因、可卡因。與吸食毒品一樣，吸煙者對吸煙也存在著生理依賴和心理依賴問題，戒煙者復(fù)吸率極高。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，沒有專業(yè)指導(dǎo)與藥物，吸煙者僅憑意志力戒煙，只有3%的人能保持一年以上不復(fù)吸。
在戒煙門診，一個完整的戒煙療程約為3個月，每個月的藥費約為700元，患者接受一個完整治療周期需要至少2100元。支修益說，將戒煙咨詢和戒煙藥物納入基本醫(yī)保，可促使更多的吸煙者尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，增加戒煙成功率。
“醫(yī)保戒煙”比“醫(yī)保治慢病”更劃算
中國疾病預(yù)防控制中心國家控?zé)熮k公室副主任姜垣研究員介紹，目前歐美及亞太許多國家和地區(qū)都將煙草依賴作為一個獨立的疾病，并將戒煙藥物納入醫(yī)保報銷目錄。如澳大利亞、愛爾蘭、英國、日本、比利時、西班牙、加拿大、美國、韓國、法國等，我國臺灣地區(qū)也已將戒煙藥物納入醫(yī)保報銷目錄。實踐表明，將戒煙服務(wù)作為公共補償?shù)囊徊糠?，對降低與煙草相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)能起到積極作用。
研究表明，在各種慢性病危險因素中，吸煙名列第一。在導(dǎo)致肺癌、冠心病等疾病發(fā)生和死亡的作用中，吸煙因素超過了高血壓和高血脂。而通過減少吸煙控制慢性病，其成本效益優(yōu)于降低血壓、血脂。戒煙的療程為12周，所需費用僅為降血壓費用的1/4、降脂費用的1/25。
姜垣說，我國是煙草危害最嚴(yán)重的國家，每年歸因于吸煙的死亡人數(shù)已達(dá)120萬人，即平均每天330人，超過艾滋病、結(jié)核病、交通事故致死人數(shù)的總和，其所導(dǎo)致的各種慢性病殘疾人數(shù)巨大，疾病負(fù)擔(dān)沉重。目前，不僅有3億多人吸煙，而且有7億多人被動吸煙。通過推行包括“醫(yī)保戒煙”在內(nèi)的綜合控?zé)煷胧瑴p少煙草流行，防控慢性病，最具有成本效益。
姜垣認(rèn)為，幫助吸煙者擺脫煙癮，獲益的不僅僅是吸煙者本人，其吸煙所殃及人群也可以從中受益，具有重大的公共衛(wèi)生意義。僅就醫(yī)?；ㄙM數(shù)額而言，“醫(yī)保戒煙”也遠(yuǎn)比日后“醫(yī)保治慢病”更為劃算。
專家建議先行試點分步實施
前不久發(fā)布的“全球成人煙草調(diào)查中國部分”報告顯示，我國吸煙者戒煙率低、復(fù)吸率高，總吸煙人群(包括現(xiàn)在及曾經(jīng)吸煙者)戒煙率僅為16.9%;在所有吸煙者中，36.4%的人過去12個月內(nèi)嘗試過戒煙，其中91.8%的人從未接受過任何戒煙服務(wù)，復(fù)吸比例高達(dá)33.1%。
新探健康發(fā)展研究中心主任王克安教授稱，我國吸煙人群有意愿戒煙比例在全球最低，讓吸煙者真正了解吸煙危害而意愿戒煙，幫助有意愿戒煙者成功戒煙，是我國控?zé)煿ぷ鞯闹匾画h(huán)。將戒煙納入醫(yī)保，是將“戒煙治療”納入政府公共服務(wù)范圍，對控?zé)煏a(chǎn)生積極的影響。
支修益建議，“醫(yī)保戒煙”可先行試點，再穩(wěn)妥推進(jìn)。姜垣也建議，“醫(yī)保戒煙”可分步實施，例如可考慮先在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)將戒煙藥物納入或部分納入醫(yī)保報銷范圍，尤其優(yōu)先考慮對呼吸、心血管、腫瘤等與吸煙密切相關(guān)疾病患者的戒煙用藥納入醫(yī)保報銷目錄。
王克安認(rèn)為，將戒煙納入醫(yī)保還需一系列政策措施的跟進(jìn)。比如，在國家層面上立法控?zé)?制定國家全面控?zé)煂ｍ椧?guī)劃并加以落實;警示圖形上煙包;嚴(yán)禁一切形式的煙草廣告、促銷和贊助;提高卷煙稅和價格;加強(qiáng)公眾健康教育，營造控?zé)煼諊?盡快改變煙草業(yè)政企合一體制，防止煙草業(yè)利用政府公權(quán)力，阻礙和干擾控?zé)熯M(jìn)程等。
隨訪：來自社區(qū)居民的聲音
尋常百姓對“醫(yī)保戒煙”怎么看?近日記者在北京一個社區(qū)隨訪了十幾位居民。
聲音一：還沒有戒煙打算。幾位正在吸煙的居民尚不知曉“醫(yī)保戒煙”相關(guān)信息。將戒煙藥物納入醫(yī)保后會不會選擇戒煙?他們笑言，還沒有戒煙打算。
聲音二：對此不太在意。對于“醫(yī)保戒煙”是否有損公平的問題，多數(shù)居民反映平淡，認(rèn)為吸煙者幾乎家家都有，對此不太在意。
聲音三：對不吸煙者不公平。有居民認(rèn)為，吸煙者有錢吸煙，就應(yīng)該有錢戒煙;平時讓別人吸二手煙還沒有處罰，再享受免費戒煙，對不吸煙者不公平。
聲音四：讓煙廠出錢。一位年輕的公司白領(lǐng)認(rèn)為，出臺“醫(yī)保戒煙”新政，促進(jìn)吸煙人數(shù)減少，確實可以惠及全人群。但其中所用資金應(yīng)該來自出售卷煙的煙草企業(yè)，而不應(yīng)該來自全體參保人。
