徐州市衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的指導(dǎo)意見
徐衛(wèi)辦〔2011〕10號(hào)
各縣(市)、區(qū)衛(wèi)生局，徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生管理辦公室，局屬各單位：
衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、落實(shí)醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作的重要支撐。為貫徹落實(shí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于推進(jìn)我省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的指導(dǎo)意見》(蘇衛(wèi)辦〔2011〕3號(hào))，建立適應(yīng)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展需要的衛(wèi)生信息化體系，提高衛(wèi)生服務(wù)與管理綜合能力，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，結(jié)合我市工作實(shí)際，現(xiàn)就我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)提出如下意見：
一、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的目標(biāo)和原則
(一)總體目標(biāo)：根據(jù)省衛(wèi)生信息化發(fā)展總體規(guī)劃和我市衛(wèi)生信息化“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，到“十二五”期末，初步建立覆蓋我市城鄉(xiāng)居民，服務(wù)于公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管與供應(yīng)保障、綜合衛(wèi)生管理各主要環(huán)節(jié)，以居民電子健康檔案和電子病歷信息服務(wù)共享為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各重點(diǎn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)在不同層級(jí)上的數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理流程的再造。
(二)建設(shè)原則
1、以人為本的原則。突出服務(wù)功能，把惠及民生、服務(wù)群眾作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的根本出發(fā)點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通為基本要求，以居民電子健康檔案、電子病歷的建設(shè)與信息共享為切入點(diǎn)，讓居民、患者、醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理者都能從平臺(tái)建設(shè)中受益。
2、政府主導(dǎo)的原則。強(qiáng)化政府對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃、投入、管理和績(jī)效考核方面的主導(dǎo)，重點(diǎn)做好頂層設(shè)計(jì)、信息標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展環(huán)境、信息安全等工作。平臺(tái)的建設(shè)與運(yùn)營(yíng)既要強(qiáng)調(diào)公益性，又要努力創(chuàng)新機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，為長(zhǎng)效管理、良性運(yùn)營(yíng)提供保障。
3、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的原則。以需求為導(dǎo)向，在統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上，充分整合和利用已有資源，分步有序推進(jìn)，重點(diǎn)解決信息資源共享問題。通過不同渠道籌集的項(xiàng)目資金要統(tǒng)籌使用，新建系統(tǒng)必須充分利用平臺(tái)所集成的基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)和軟硬件環(huán)境以及公共數(shù)據(jù)資源，避免重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)。
二、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的主要功能
(一)功能定位：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是連接區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。平臺(tái)可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面，側(cè)重區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同和公眾服務(wù)。
(二)主要功能：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的主要功能包括，面向轄區(qū)居民和其他服務(wù)對(duì)象、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和管理部門，提供日?；拘畔⒎?wù);為公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥物使用和綜合管理等業(yè)務(wù)提供信息交換與共享;支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查結(jié)果信息共享，支持健康檔案信息查詢、預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診，支持傳染病防治、慢病控制與個(gè)人健康管理、咨詢服務(wù)，開展健康教育與科普宣傳等。
具體可分為信息交換、基礎(chǔ)服務(wù)和業(yè)務(wù)應(yīng)用三個(gè)方面：
1、信息交換：包括公共服務(wù)和通信總線服務(wù)，與區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)以及其他相關(guān)的外部系統(tǒng)進(jìn)行信息交換?？h級(jí)平臺(tái)之間的信息交換與共享通過市級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)。
2、基礎(chǔ)服務(wù)：包括注冊(cè)服務(wù)、數(shù)據(jù)服務(wù)、索引服務(wù)、事務(wù)服務(wù)和電子健康檔案服務(wù)，以及其他基本的、共用的服務(wù)。注冊(cè)服務(wù)包括居民及其他服務(wù)對(duì)象注冊(cè)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員注冊(cè)、衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)與字典注冊(cè)等;數(shù)據(jù)服務(wù)包括數(shù)據(jù)復(fù)制、數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和加載、數(shù)據(jù)訪問、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等;索引服務(wù)包括居民主索引、健康檔案主索引、電子病歷主索引等;事務(wù)服務(wù)包括業(yè)務(wù)服務(wù)和事務(wù)處理等;電子健康檔案服務(wù)包括電子健康檔案的創(chuàng)建、瀏覽和管理等服務(wù)。
3、業(yè)務(wù)應(yīng)用：包括公眾服務(wù)、業(yè)務(wù)協(xié)同、綜合管理等三類基于平臺(tái)的業(yè)務(wù)應(yīng)用以及訪問門戶應(yīng)用。
(1)公眾服務(wù)：以網(wǎng)站、郵件、短信等多種方式拓展應(yīng)用，為轄區(qū)居民和公眾提供包括信息公開、信息查詢、健康咨詢、健康宣傳等服務(wù)，開展網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等業(yè)務(wù)，提供基于健康檔案的個(gè)人健康管理以及公眾網(wǎng)上辦事等其他服務(wù)。
(2)業(yè)務(wù)協(xié)同：以健康檔案、電子病歷為核心，面向區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，并與人保、民政、公安、計(jì)生等部門進(jìn)行信息交互與共享。通過平臺(tái)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層輻射，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。通過建立統(tǒng)一的個(gè)人身份識(shí)別系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)與醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的健康卡、市民卡、社保卡、居民身份證、自費(fèi)就診卡以及其他身份識(shí)別載體或編碼之間具有唯一性的智能身份識(shí)別，讓居民在區(qū)域內(nèi)跨機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保結(jié)算、健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等“一卡通行”。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)要能夠互聯(lián)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。新建的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)必須基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行建設(shè)。區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中心。
(3)綜合管理：面向區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門提供綜合管理功能，包括衛(wèi)生資源管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理、衛(wèi)生投資決策和財(cái)務(wù)監(jiān)督管理等。
(4)訪問門戶：為公眾、醫(yī)務(wù)人員、科教人員、衛(wèi)生管理人員和其他管理人員提供不同的訪問視圖，開展公共服務(wù)、綜合管理、業(yè)務(wù)協(xié)同等平臺(tái)業(yè)務(wù)應(yīng)用。
三、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的主要任務(wù)
1、制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)實(shí)施方案：市衛(wèi)生局成立衛(wèi)生信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)工作的組織、協(xié)調(diào);各地、各有關(guān)單位要成立相應(yīng)組織，明確辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)具體工作任務(wù)。各地要在認(rèn)真貫徹市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)要求基礎(chǔ)上，做好本地區(qū)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析，進(jìn)行業(yè)務(wù)梳理，提煉信息化需求，研究、探討切合本地實(shí)際的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)思路和運(yùn)行、管理模式，并制定具體的建設(shè)實(shí)施方案。按照平臺(tái)建設(shè)總體思路和要求，對(duì)與其不相適應(yīng)的管理方式和工作流程進(jìn)行必要的調(diào)整、優(yōu)化。
2、加強(qiáng)軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：充分利用各級(jí)電子政務(wù)網(wǎng)和公用網(wǎng)絡(luò)資源，建立和完善連接市、縣(市、區(qū)、開發(fā)區(qū))、鎮(zhèn)(社區(qū))、村的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，合理規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)分區(qū)、網(wǎng)絡(luò)帶寬、終端接入等網(wǎng)絡(luò)布局。市負(fù)責(zé)規(guī)劃和建設(shè)市到縣級(jí)主干網(wǎng)絡(luò)，各地在市統(tǒng)一規(guī)劃指導(dǎo)下負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
市、縣(市、銅山區(qū)、賈汪區(qū))參照國(guó)家、省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心機(jī)房，配備與區(qū)域內(nèi)服務(wù)人口、機(jī)構(gòu)數(shù)量相適應(yīng)的服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備和相應(yīng)的系統(tǒng)軟硬件環(huán)境。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)及數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)設(shè)施，可以自行建設(shè)，或納入政府信息資源中心統(tǒng)一建設(shè)、運(yùn)維和管理，也可以在保證信息安全與隱私條件下，根據(jù)各地實(shí)際，采取與通信運(yùn)營(yíng)商等第三方合作聯(lián)合共建、托管服務(wù)等形式開展。
3、統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)：在區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一部署和應(yīng)用一體化的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一疾病控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)化升級(jí)改造以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，為各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)信息系統(tǒng)順利接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案數(shù)據(jù)集成、開展跨機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同、為公眾提供有效服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
4、規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)：依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)中心建設(shè)居民電子健康檔案和電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，定時(shí)推送更新市級(jí)綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)的相關(guān)注冊(cè)數(shù)據(jù)和摘要數(shù)據(jù)。根據(jù)同級(jí)存儲(chǔ)原則，各區(qū)域的居民電子健康檔案集中存儲(chǔ)在同級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)中心;電子病歷根據(jù)平臺(tái)的處理能力和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能力以及業(yè)務(wù)需要，采取分布式與集中式相結(jié)合的混合存儲(chǔ)方式。
按照有關(guān)規(guī)定，建立并完善相應(yīng)的管理制度，明確衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民個(gè)人和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)居民電子健康檔案管理、維護(hù)和使用的權(quán)限、責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)規(guī)范和操作流程，保證各級(jí)各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地將為居民提供的服務(wù)記錄歸集到健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。
5、貫徹信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：各地要成立衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)過程中做好衛(wèi)生信息基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的貫徹與應(yīng)用。
6、做好信息安全工作
