全程導醫(yī)網 健康焦點頻道：5月30日，衛(wèi)生部發(fā)布30萬字的《中國吸煙危害健康報告》，首次向國民全面系統(tǒng)地揭示吸煙致病、致命的科學證據，可謂字字沉重。如此眾多的科學證據源自哪里?又經過了怎樣的論證?已經呈現的嚴重吸煙危害還會加劇嗎?控制煙害又該采取怎樣的舉措?
科學證據精選自3萬余篇研究文獻
百余名專家參與審議
《報告》專家組組長、世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心主任、衛(wèi)生部北京醫(yī)院副院長王辰教授稱，進入21世紀，關于吸煙危害健康的新的科學證據仍不斷被揭示。我國作為世界上最大的煙草受害國，“吸煙危害健康”并未被公眾尤其是醫(yī)生、教師、干部等關鍵人群所深刻認識，從而導致控煙動力不足。展示吸煙危害健康的堅實科學證據，喚醒國人去積極控煙，是《報告》撰寫的初衷。
王辰介紹，《報告》由衛(wèi)生部組織控煙領域及呼吸、腫瘤、心血管、血液、精神、外科、婦產、兒科、眼科、耳鼻咽喉、口腔等臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)學信息學等相關學科權威專家，歷時近一年完成。
醫(yī)學信息學專業(yè)人員對國內外吸煙與二手煙暴露危害健康相關研究文獻進行檢索、匯總，共收集研究文獻3萬余篇。用證據評估方法進行文獻篩選及研究證據評價，從中篩選出1200余篇證據等級最高、試驗設計最完整、對揭示吸煙危害健康最有科學價值的研究文獻，作為《報告》撰寫的主要參考文獻。在文獻篩選和寫作過程中，特別注意采用對中國人群的研究文獻，其數量約占采用文獻總量的20%。
《報告》所采用的科學證據主要為近年來的最新科學文獻，并專門邀請流行病學專家對引證的流行病學結果和數據進行多次審核、校訂。
100多位國內外專家參加了《報告》的同行審議、高級科學審議工作。其中，同行審議專家主要就專業(yè)知識、科學證據、邏輯結構、行文體例等方面提出具體意見，高級科學審議專家則側重對科學證據、學術思路的整體把握，并解決其中的爭議性問題。《報告》的每一章節(jié)均由至少2位同行審議專家并行審議，匯總意見后再交至少2位高級科學審議專家獨立進行審核，以確?！秷蟾妗分锌茖W證據及結論的科學嚴謹與權威性。
煙草流行危害具有顯著滯后性
發(fā)病死亡高峰還在后面
中國疾病預防控制中心(CDC)主任王宇教授指出，《報告》所揭露的目前我國與煙草相關疾病發(fā)病與死亡的激增情況，反映的僅僅是既往國內煙草流行的狀況、結果。由吸煙引發(fā)的疾病通常在數年甚至數十年后才會顯現。一般來說，煙草流行高峰后30年，由吸煙導致的死亡才會達到高峰。
王宇稱，近年來，我國卷煙年產量已幾倍于上世紀七八十年代。自1984年以來，我國男性吸煙率一直處于世界最前列。從1996年到2002年，我國男性吸煙率有所下降，但從2002年到2010年，吸煙率下降幅度很小。目前，我國吸煙者與二手煙暴露者共計已超過10億人。如此嚴重的煙草流行現狀，預示著未來我國與煙草相關疾病發(fā)病與死亡將更為猛烈。
據王宇介紹，2000年以來，我國煙草導致的死亡和疾病負擔上升非常迅速。2000年前，我國剛剛達到人群煙草使用的高峰，煙草導致的死亡還處于低水平。但隨著吸煙流行時間的增加、吸煙年齡提前，煙草導致的死亡比例在增加，死亡人數上升極為迅速。由此預測，2050年我國由煙草導致的死亡人數估計可占40歲以上人口死亡的25%，超過300萬人。
王宇說，2005年我國人群前8位死因依次為腦卒中、慢性阻塞性肺疾患、冠心病、肺癌、肝癌、胃癌、交通傷害、食道癌，其中6種疾病與煙草使用有關。不同類別的死因中歸因于煙草使用的比例不同。其中，42.87萬肺癌死亡者中，有22.26萬人歸因于煙草使用;死于腦卒中的191.32萬人中，歸因于煙草使用的死亡比例低于肺癌，但是由于死亡基數大，也達到了10.50萬人。
王宇說，在未來20年，煙草導致的死亡將繼續(xù)快速上升，煙草導致的疾病負擔進入高峰，將與我國人口紅利期的結束一致。這無疑將使全社會面臨更為沉重的疾病負擔，給醫(yī)療服務和醫(yī)療保障體系帶來更為嚴峻的挑戰(zhàn)。
立法控煙應立即行動起來
提供可及服務要加強
在《報告》發(fā)布前，中國CDC已在通過不同監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測煙草流行和各項控煙政策的實施效果。中央和地方政府針對公共場所禁煙均已制定相應政策。“全面推行公共場所禁煙” 明確寫進了國家“十二五”規(guī)劃綱要。
據王宇介紹，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》及其準則為各國實施煙草控制提供了基礎。我國開展了一些相關工作，但控煙力度遠遠不夠。目前急需立法控煙，確保所有室內工作場所和公共場所全面實現無煙化;急需全面實施煙草廣告和促銷禁令，確保全面禁止直接和間接煙草廣告及促銷活動;急需健康警示圖片上煙包;急需提高煙草稅，以減少吸煙行為。
王辰也指出，控制吸煙，包括防止吸煙、促使吸煙者戒煙及避免二手煙暴露，已成為世界各國人群疾病預防和個體保健的最重要與可行的措施，應該予以同步加強。
王辰說，《報告》明確提出，煙草依賴是一種慢性疾病?！秷蟾妗吩O專門章節(jié)指導如何戒煙及對煙草依賴進行治療，并明確提示醫(yī)務人員應主動詢問就醫(yī)者的吸煙情況，對所有吸煙者進行戒煙勸誡，對其中的煙草依賴者勸導其接受戒煙治療，必要時可推薦至戒煙門診進行專業(yè)化戒煙治療。
