全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心專家6月8日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的中國(guó)結(jié)核病耐藥性調(diào)查研究報(bào)告顯示，我國(guó)肺結(jié)核新病例中耐多藥發(fā)生率高達(dá)5.7%，接近全球平均值的2倍，未來(lái)我國(guó)將可能出現(xiàn)以耐藥為主的結(jié)核病流行態(tài)勢(shì)。
研究報(bào)告顯示，我國(guó)約1/10的肺結(jié)核患者為耐多藥患者，約1/4的復(fù)治肺結(jié)核患者為耐多藥患者或具有高度耐多藥風(fēng)險(xiǎn)(已對(duì)利福平或異煙肼中的其中一個(gè)耐藥);4%的肺結(jié)核患者為嚴(yán)重耐多藥或有高度嚴(yán)重耐多藥風(fēng)險(xiǎn)(已對(duì)喹諾酮或卡那霉素中的其中一個(gè)耐藥);1%的肺結(jié)核患者為嚴(yán)重耐多藥。該報(bào)告估算，我國(guó)每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核11萬(wàn)例，其中嚴(yán)重耐多藥肺結(jié)核8200余例。
報(bào)告指出，我國(guó)所實(shí)施的是以發(fā)現(xiàn)和治療最具傳染性的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者為中心的結(jié)核病綜合防治策略，免費(fèi)的檢測(cè)手段是痰涂片檢查，為確診患者提供免費(fèi)的一線抗結(jié)核藥治療，并作全程管理。這一基本的結(jié)核病防治服務(wù)，對(duì)耐多藥或有高度耐多藥風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)核病患者的檢測(cè)、治療顯然不足夠、不適合。耐多藥結(jié)核病患者不能由此徹底治愈，且易成為嚴(yán)重耐多藥患者;有高度耐多藥風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)核病患者經(jīng)不恰當(dāng)治療，易成為耐多藥患者。
報(bào)告稱，衛(wèi)生部于2006年起組織了應(yīng)對(duì)耐多藥結(jié)核病試點(diǎn)。目前，試點(diǎn)已覆蓋50多個(gè)地市，但全國(guó)大多數(shù)地區(qū)尚未開(kāi)展耐多藥患者免費(fèi)診療管理，絕大多數(shù)現(xiàn)存耐多藥患者不能得到及時(shí)有效的治療和管理，這些患者在人群中仍廣泛傳播耐多藥結(jié)核菌。
2007年~2008年，衛(wèi)生部隨機(jī)抽取全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)的70個(gè)縣(區(qū))，進(jìn)行全國(guó)結(jié)核病耐藥性和耐藥產(chǎn)生危險(xiǎn)因素調(diào)查，共調(diào)查3929名菌陽(yáng)肺結(jié)核患者，其中初治病例3542例、復(fù)治病例1189例，覆蓋人口約4700萬(wàn)人。中國(guó)疾控中心的研究報(bào)告是在對(duì)這一調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究的基礎(chǔ)上得出的。
報(bào)告建議，大力研發(fā)推廣和使用結(jié)核病診斷新技術(shù)，特別是簡(jiǎn)便快速、適于基層的檢測(cè)技術(shù);規(guī)范結(jié)核病治療，提高對(duì)結(jié)核病患者的管理水平，保證患者在住院和院外治療期間的全程管理;提高患者治療的依從性，通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通、提示，為貧困患者就醫(yī)提供方便;加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的合理使用，防止抗結(jié)核藥品濫用。
