全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點:自艾滋病30多年前出現(xiàn)以來,開發(fā)有效的艾滋病疫苗便是科學界不懈追求的目標之一,但其進展一直比較緩慢。近日在美國華盛頓召開的第19屆世界艾滋病大會透露的信息表明,艾滋病疫苗的問世仍需時日。
艾滋病大會7月25日舉行了數(shù)場有關(guān)疫苗的研討。美國杜克大學醫(yī)學中心人類疫苗研究所所長巴特·海恩斯說,艾滋病疫苗研發(fā)之所以進展緩慢,主要原因在于病毒的特殊性。
海恩斯說,與多數(shù)病原體不同,艾滋病病毒是逆轉(zhuǎn)錄病毒,它不僅能感染人的身體,而且能將自己的基因片斷插入人體基因片斷,因此,“艾滋病疫苗必須完全阻止感染,否則一旦感染發(fā)生,病毒就能進入人體基因組,免疫系統(tǒng)就無法將之消滅”。
中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友則認為,艾滋病病毒的這一特性是疫苗研發(fā)上的一個瓶頸。他在接受采訪時說,艾滋病病毒“實在太復雜了”,它有一種特殊機理,感染人體后并非游離、獨立存在,其遺傳基因完全整合到人的遺傳基因中,和正常細胞沒有辦法區(qū)別,藥物就無法將其清除掉。
艾滋病病毒還會不斷變異。盡管人體試圖自我防御,但無法跟上病毒變異的速度。海恩斯說,人體免疫系統(tǒng)不斷產(chǎn)生抗體抵抗艾滋病病毒的斗爭是“一場失敗的軍備競賽”,人體的所有武器都無法擊敗這種病毒。因此,海恩斯認為,有效的艾滋病疫苗必須能激發(fā)人體產(chǎn)生廣譜中和抗體,這樣病毒無論如何變異都將被抑制。
另一個困難因素是,艾滋病病毒正發(fā)展出隱蔽自身的方式。國際艾滋病疫苗倡議組織首席科學官韋恩·科夫說,即便人類接種疫苗,體內(nèi)產(chǎn)生了正確的抗體,艾滋病病毒的新本領(lǐng)也可能使免疫系統(tǒng)無法識別,疫苗也就無用武之地。
美國國家衛(wèi)生研究院院長弗朗西斯·柯林斯說,如果將開發(fā)出廣譜中和抗體比作攀登高峰,如今的進展只相當于到了半山腰。
據(jù)美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇介紹,2009年,美國和泰國研究人員合作開發(fā)并試驗了一種“聯(lián)合疫苗”,可將人體感染艾滋病病毒的風險降低30%以上,但這樣的效果還不足以支持它進入實用階段。福奇說,他不奢望醫(yī)學界能在數(shù)年內(nèi)開發(fā)出艾滋病疫苗。
除了上述的疫苗試驗,2011年10月,西班牙研究人員研制的一種全新艾滋病疫苗MVA-B也曾進入人體測試的第二階段。這種疫苗有望弱化艾滋病病毒,使它只能引發(fā)“輕微慢性感染”。不過,這類疫苗還需進行更多測試,投入商業(yè)化生產(chǎn)仍有很長的路要走。
吳尊友說,目前所有疫苗的基本原理都是人感染一種病毒后,刺激免疫系統(tǒng)形成免疫保護,從而預防新的病毒感染,但這個原理對艾滋病病毒不適用——人感染少量艾滋病病毒后,雖然身體也能產(chǎn)生抗體,但不能阻止疾病的進展,也不能防止再感染,因此艾滋病疫苗研發(fā)要另辟新途徑。
吳尊友說:“從目前我們對艾滋病病毒的生物學、醫(yī)學理解來說,5年到10年內(nèi)疫苗普遍應(yīng)用在人身上的可能性非常非常小。”
不過這一過程中也還是能看到突破的希望。例如,科學界近年來就發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒表面存在許多“薄弱”之處。
海恩斯說:“我們已經(jīng)掌握了一些解決問題的真正線索。”