全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：“中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重僅為5.1%，還有相當(dāng)大的增長(zhǎng)空間。”“據(jù)測(cè)算，中國(guó)尚需增加醫(yī)師、護(hù)士等就業(yè)崗位1200多萬(wàn)個(gè)。”衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺近日在夏季達(dá)沃斯論壇發(fā)表的演講，引發(fā)了輿論對(duì)中國(guó)醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)注和諸多猜想。我國(guó)醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀究竟怎樣?這塊產(chǎn)業(yè)“蛋糕”又該如何做大?業(yè)內(nèi)人士對(duì)此進(jìn)行了解讀。
相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后
“醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)是包括疾病治療、疾病預(yù)防、疾病管理以及健康管理等相關(guān)服務(wù)在內(nèi)的完整體系，但目前我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)提供的服務(wù)還主要集中于疾病治療領(lǐng)域。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記饒克勤說(shuō)。
據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任于德志介紹，醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)的核心層是醫(yī)療保健服務(wù)業(yè)，包括向社會(huì)公眾提供治療、護(hù)理、康復(fù)及公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人。在核心層之外的醫(yī)療保健相關(guān)產(chǎn)業(yè)則包括老年護(hù)理、健康管理、醫(yī)療旅游等延伸性保健服務(wù)，以及提供中間產(chǎn)品和支持性服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，如醫(yī)藥和醫(yī)療器械制造業(yè)、批發(fā)業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)和信息技術(shù)業(yè)等。
于德志說(shuō)，發(fā)展相對(duì)滯后的正是醫(yī)療保健相關(guān)產(chǎn)業(yè)。這種滯后主要表現(xiàn)在：醫(yī)藥企業(yè)整體缺乏創(chuàng)新能力，藥品生產(chǎn)以仿制藥為主，且質(zhì)量參差不齊;大中型醫(yī)療設(shè)備、中高端醫(yī)療器械和高值醫(yī)用耗材更是嚴(yán)重依賴進(jìn)口。而老年照護(hù)、醫(yī)療旅游、休閑保健等行業(yè)則只是剛剛起步。
饒克勤說(shuō)，總體而言，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，國(guó)民的醫(yī)療保健需求會(huì)加快增長(zhǎng)和釋放。有資料顯示，醫(yī)療保健業(yè)已成為美國(guó)最大的產(chǎn)業(yè)之一，目前提供1430萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位，并將在2010年和2020年間新增560萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位，是最具就業(yè)增長(zhǎng)潛力的行業(yè)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，低收入國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重平均為6.2%，高收入國(guó)家平均為8.1%，金磚國(guó)家中，巴西和印度該比重分別為9%和8.9%，而中國(guó)目前衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重僅為5.1%。于德志表示，在我國(guó)，無(wú)論是保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療保健服務(wù)業(yè)，還是滿足不同層次需求的醫(yī)療保健相關(guān)產(chǎn)業(yè)，都有著相當(dāng)大的發(fā)展空間，應(yīng)通過(guò)制定實(shí)施產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，使健康產(chǎn)業(yè)成為帶動(dòng)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的強(qiáng)大動(dòng)力。
老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)缺口巨大
現(xiàn)階段中國(guó)社會(huì)正處于“快速老齡化”階段。饒克勤說(shuō)，這會(huì)直接引發(fā)醫(yī)療保健服務(wù)需求的顯著增加——越來(lái)越多的失能老人和殘疾老人需要醫(yī)療護(hù)理和生活照料，更多的老年人則需要依賴以開(kāi)展疾病預(yù)防和健康管理為核心任務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心測(cè)算，2010年，我國(guó)約有594萬(wàn)名老年人需要間斷性護(hù)理，238萬(wàn)名老年人生活完全不能自理，需要進(jìn)入護(hù)理院，并在那里度過(guò)生命的最后階段。這兩部分老年人所需床位達(dá)到386萬(wàn)張，所需護(hù)理人員約177萬(wàn)人，護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)規(guī)模超過(guò)1700億元。再過(guò)40年，老年人對(duì)護(hù)理床位和人員的需求還將增長(zhǎng)2倍～3倍。
相對(duì)于社會(huì)需求而言，現(xiàn)實(shí)提供的護(hù)理服務(wù)卻幾乎可以忽略不計(jì)。2010年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，我國(guó)護(hù)理院數(shù)量?jī)H為49家(其中城市46家，農(nóng)村3家)，床位數(shù)7178張，醫(yī)護(hù)人員1754人，總收入僅3.94億元。據(jù)了解，許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位也主要用于老年人的康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，可即使加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的119萬(wàn)張病床，也尚不能滿足實(shí)際需求的1/3。
產(chǎn)業(yè)發(fā)展還需政策扶持
事實(shí)上，即使是位于核心層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)，也存在著極大的供需矛盾。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心相關(guān)研究測(cè)算，若按國(guó)際每千人口醫(yī)療服務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)尚需要增加68萬(wàn)名醫(yī)師、953萬(wàn)名護(hù)士、85萬(wàn)名藥劑師和117萬(wàn)名牙醫(yī)。
要彌補(bǔ)這一缺口，于德志認(rèn)為，應(yīng)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)發(fā)展堅(jiān)持政府主導(dǎo)的同時(shí)，放寬社會(huì)資本和外資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量和境外投資者參與公立醫(yī)院改革，或直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展;鼓勵(lì)有資質(zhì)的個(gè)人依法開(kāi)辦私人診所，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的公私合作，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源，滿足多層次的醫(yī)療需求。通過(guò)改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、醫(yī)院評(píng)審、土地劃撥、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面的政策，對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予支持。
發(fā)展老年健康護(hù)理服務(wù)業(yè)，同樣需要?jiǎng)訂T民間資本參與。于德志說(shuō)，民間資本和各類社會(huì)組織可以提供基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，由政府相關(guān)部門(mén)制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，實(shí)施市場(chǎng)監(jiān)管和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督。同時(shí)，要盡快制定人才培養(yǎng)和培訓(xùn)規(guī)劃，逐步壯大老年健康護(hù)理人員隊(duì)伍。
于德志認(rèn)為，要改變我國(guó)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)高耗能、高污染、低附加值和低水平重復(fù)建設(shè)的產(chǎn)業(yè)格局，扭轉(zhuǎn)大型、高端醫(yī)療器械嚴(yán)重依賴進(jìn)口的局面，更需要加大政策扶持力度。比如，對(duì)已達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥和醫(yī)療設(shè)備實(shí)行同質(zhì)同價(jià)，在政府集中招標(biāo)采購(gòu)中優(yōu)先采購(gòu)和使用;對(duì)優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)藥品和創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)行補(bǔ)貼;在國(guó)外醫(yī)療援助中，優(yōu)先采購(gòu)和使用國(guó)產(chǎn)藥品和醫(yī)療設(shè)備。
