全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)頻道：近日，燒傷整形外科李之華醫(yī)生采用腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌瓣+網(wǎng)狀皮游離移植，修復(fù)脛骨中上段骨外露創(chuàng)面，臨床上取得了滿意的療效。
術(shù)中先行受區(qū)清創(chuàng)，其后設(shè)計(jì)腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌瓣(比創(chuàng)面稍大2～2.5cm)，前緣在脛骨內(nèi)緣，將肌瓣向前轉(zhuǎn)移修復(fù)受區(qū)創(chuàng)面。肌肉表面行網(wǎng)狀自體中厚皮游離移植。術(shù)后7天，植皮成活，肌瓣無溶解表現(xiàn)。
脛骨上段前側(cè)一旦有軟組織缺損伴骨質(zhì)外露時(shí)，治療上常有一定的困難，僅靠游離植皮，甚至局部旋轉(zhuǎn)皮瓣是無法解決的。應(yīng)用交腿皮瓣，雖然可以獲得較大的覆蓋，但交腿皮瓣患者雙下肢需固定3～4周，還需要行第2次斷蒂手術(shù)，給患者行動(dòng)帶來極大的不便。故因嚴(yán)重外傷所致的小腿開放性骨折或因慢性骨髓炎伴皮膚軟組織缺損、脛骨外露，臨床比較多見，處理難度較大。
上世紀(jì)80年代后期，腓腸肌肌瓣、比目魚肌瓣等肌皮瓣以及其他軸型皮瓣的應(yīng)用，漸漸取代了傳統(tǒng)交腿皮瓣的手術(shù)方法，在肢體重建中具有里程碑式的意義。尤其對(duì)慢性骨髓炎的病例，肌瓣強(qiáng)大的血液供應(yīng)是皮瓣無法比擬的。
腓腸肌內(nèi)側(cè)頭移位后雖然其作用可逐漸部分的被小腿后側(cè)如比目魚肌、腓腸肌外側(cè)頭等代償，在日常生活、行走等看不出異常。但選擇應(yīng)用腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣時(shí)應(yīng)考慮到術(shù)后對(duì)患者今后職業(yè)的影響，運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者等應(yīng)慎重考慮。
